كيف يتم تحديدها ولماذا هي مهمة
- مساحة سطح الجسم (BSA)
- نتائج PASI
- تقييمات جودة الحياة
- كيف يوجه هذا العلاج
ليس فقط هناك أنواع مختلفة من الصدفية ، ولكن هناك درجات مختلفة من الشدة ، خفيفة ومتوسطة وحادة ، مع ظلال رمادية بينهما. من المهم أن يتم وصف كل حالة بشكل صحيح لضمان معالجتها بشكل مناسب. نظرًا للأعراض غير السارة لمرض الصدفية ، فقد تكون حريصًا على تجربة الخيارات الأكثر عدوانية. لكن الإفراط في علاج حالة خفيفة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يثبت في الواقع أنه غير فعال ويسبب آثارًا جانبية.
لتحديد شدة الصدفية لديك ، سيقيم الطبيب ثلاثة أشياء:
- نسبة الجلد المصاب
- خصائص الآفات (يشار إليها باسم اللويحات)
- تأثير المرض على حياتك اليومية
التعايش مع الصدفية اللويحية
مستويات الصدفية حسب مساحة سطح الجسم
يمكن القول أن العامل الأكثر أهمية في تقييم شدة الصدفية هو كمية الجلد المصابة. لن يوجه هذا خيارات العلاج المناسبة فحسب ، بل يمكن أن يوفر أيضًا نظرة ثاقبة للتأثيرات العاطفية للمرض. بأبسط العبارات الممكنة ، كلما زادت مشاركة الجلد ، زاد التأثير الجسدي والنفسي.
تحقيقا لهذه الغاية ، سيقيم العديد من الأطباء شدة الصدفية على مساحة سطح الجسم (BSA) من الجلد المصاب ، يُشار إليها بالنسب المئوية. (على سبيل المرجع ، اليد لديها مساحة سطح الجسم بحوالي 1٪).
بناءً على BSA ، يمكن تصنيف الخطورة على نطاق واسع على النحو التالي:
وبقدر ما يبدو هذا النظام واضحًا ، فإن له حدوده. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتأرجح المرض بين معتدل ومتوسط أو معتدل وشديد. في حين أنه من الممكن استخدام الحكم السريري لتوجيه العلاج ، يفضل معظم المتخصصين اتباع نهج أكثر ثاقبة للتشخيص.
نتائج PASI
بالنسبة للعديد من المتخصصين ، فإن استخدام مساحة سطح الجسم كمحدد وحيد لشدة المرض يشبه النظر إلى الصدفية من خلال ثقب في الباب. يسمح بمجموعة واسعة من التفسيرات بناءً على أوسع القياسات.
على سبيل المثال:
- هل يمكن معاملة شخص لديه 3٪ من الجلد المصاب بنفس معاملة شخص لديه 10٪ ، على الرغم من أن كلاهما مصاب بالصدفية المعتدلة؟
- ماذا لو كان هناك الكثير من الجلد المصاب مع تقشر خفيف فقط أو منطقة أصغر من الجلد مصحوبة بالتشقق والنزيف؟
- كيف يمكن أن يتأثر القرار إذا كانت اللويحات على الوجه مقابل مخبأة تحت كم على الساعد؟
في النهاية ، يجب أن تأخذ كل هذه المخاوف في الاعتبار القرار السريري. ولهذا السبب تم إنشاء أداة تسمى مؤشر منطقة الصدفية والخطورة (PASI). يستخدم PASI خصائص مساحة سطح الجسم وخصائص البلاك لتقديم تقييم أكثر تأهلاً لشدة المرض. يتم ذلك في خطوتين.
الخطوة 1: تسجيل BSA
تنقسم الحسابات المستخدمة في مسح PASI إلى أربعة أجزاء من الجسم:
- رئيس (إجمالي مساحة سطح البحر 10٪)
- الجذع (إجمالي مساحة سطح البحر لـ 30٪)
- الأسلحة (إجمالي مساحة سطح البحر 20٪)
- الأرجل (إجمالي مساحة سطح البحر 40٪)
يتم تعيين درجة من 0 إلى 6 للنسبة المئوية للبشرة المتورطة في كل جزء من أجزاء الجسم الأربعة (بحد أقصى 24 درجة):
- مشاركة 0: 0٪
- 1: مشاركة أقل من 10٪
- المشاركة 2: 10٪ إلى 29٪
- المشاركة بنسبة 3: 30٪ إلى 49٪
- المشاركة 4: 50٪ إلى 69٪
- المشاركة 5: 70٪ إلى 89٪
- المشاركة بنسبة 6: 90٪ إلى 100٪
الخطوة الثانية: حساب PASI
بعد تسجيل نتيجة BSA ، سيقوم الطبيب بتقييم ثلاث خصائص مرضية مختلفة لكل جزء من أجزاء الجسم الأربعة.
- حمامي (احمرار)
- تصلب (سمك)
- التقشر (التحجيم)
يتم تعيين درجة من 0 إلى 4 لكل من الأعراض للحصول على درجة أقصاها 12 لكل جزء من الجسم. ثم يضاف هذا إلى BSA الخاص بك للحصول على النتيجة النهائية PASI.
في حين أنه من الممكن الحصول على درجة 72 كحد أقصى (24 لـ BSA بالإضافة إلى 36 للأعراض) ، نادرًا ما توجد درجات PASI تزيد عن 40.
تقييمات جودة الحياة
بشكل عام ، ترتبط درجة PASI الأعلى بانخفاض جودة الحياة. لكن هذا ليس هو الحال دائمًا. الحقيقة البسيطة هي أن الناس يستجيبون للأمراض بشكل مختلف ، والصدفية ليست استثناء. على الرغم من أن شخصين قد يكون لهما نفس درجة PASI ، فقد يكون لدى أحدهما إدراك أكبر للألم ويعاني من الضيق العاطفي والانزعاج الاجتماعي أكثر من الآخر.
تحقيقا لهذه الغاية ، سيقوم بعض الأطباء بإجراء مسح شخصي لتحديد تأثير الصدفية على حياتك اليومية. قد تشمل هذه:
- مؤشر جودة الحياة لمرض الصدفية (PSORIQoL): يقيم 25 عاملاً مختلفًا ، بما في ذلك النوم والعواطف والتفاعلات الاجتماعية
- جرد ضغوط الحياة لمرض الصدفية (PLSI): يسأل عن مدى إرهاق 18 مهمة يومية ، مثل الحصول على قصة شعر أو الذهاب إلى الأماكن العامة ، بالنسبة لك لأدائها
- مؤشر إعاقة الصدفية (PDI): يقيم مدى تأثير الصدفية على عملك ووقت فراغك وعلاقاتك الشخصية
كيف يوجه هذا العلاج
من خلال تقييم كيفية تأثير الصدفية عليك جسديًا وعاطفيًا ، يمكن لطبيبك اتخاذ قرار مؤهل بشأن علاجك.
مع الصدفية الخفيفة ، على سبيل المثال ، قد يصف طبيبك كريمات مرطبة وأدوية موضعية أو يوصي بالإقلاع عن التدخين أو إنقاص الوزن لتقليل خطر التوهج.
مع الصدفية المعتدلة ، يمكن دمج علاجات إضافية ، بما في ذلك الأدوية المثبطة للمناعة مثل الميثوتريكسات أو الريتينويد.
مع الصدفية الشديدة ، يمكن وصف تدخلات إضافية ، بما في ذلك العلاج بالضوء والأدوية البيولوجية عن طريق الحقن مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept).
يمكن أن تساعد اختبارات جودة الحياة أيضًا في اتخاذ قرارات العلاج ، خاصةً إذا كان المرض يسبب القلق أو الاكتئاب. في النهاية ، فإن علاج الصدفية لمعالجة أعراضها الجسدية لا يقل أهمية عن علاجها لتخفيف أعراضها العاطفية.
كلمة من Verywell
تعتبر نتائج PASI ، بالإضافة إلى استطلاعات جودة الحياة ، ذات قيمة أيضًا في تتبع استجابتك للعلاج. من خلال تتبع حالتك ، يمكن لطبيبك ضمان الاستجابة المثلى للعلاج وأفضل جودة للحياة.