تحديد تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي

يجب استيفاء معايير محددة للتأهل للتأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI). عرّف كونغرس الولايات المتحدة الإعاقة ، لأغراض استحقاق استحقاقات العمال المعوقين ، على أنها عدم القدرة على الانخراط في أي نشاط مربح كبير بسبب أي إعاقة جسدية أو عقلية يمكن تحديدها طبياً والتي يمكن توقع أن تؤدي إلى الوفاة أو التي تؤدي إلى الوفاة. استمرت أو من المتوقع أن تستمر لفترة متواصلة لا تقل عن 12 شهرًا

يجب ألا يكون الشخص قادرًا على أداء عمله السابق فحسب ، بل لا يمكنه أيضًا الانخراط في أي نوع آخر من العمل المربح الكبير الموجود في الاقتصاد الوطني ، مع الأخذ في الاعتبار الأشخاص:

• سن

• التعليم

• خبرة في العمل

ليس من المهم ما إذا كان هذا العمل موجودًا في المنطقة المجاورة ، أو ما إذا كانت هناك وظيفة شاغرة محددة ، أو ما إذا كان سيتم تعيين العامل إذا تقدم بطلب للحصول على عمل.

"يجب أن تكون إعاقة العامل أو إعاقاته السبب الرئيسي لعدم قدرته على الانخراط في نشاط كبير مربح على الرغم من أن العمر والتعليم والخبرة العملية يؤخذان في الاعتبار أيضًا عند تحديد قدرة العامل على القيام بعمل غير العمل السابق".

عملية 5 خطوات لتحديد الإعاقة

1 هل تعمل؟ إذا كنت تبلغ متوسط أرباحك أكثر من 860 دولارًا في الشهر ، فلا يمكن اعتبارك معاقًا بشكل عام. ملحوظة: يزيد هذا المبلغ سنويًا.

2 هل حالتك خطيرة؟ يجب أن تتداخل إعاقاتك مع الأنشطة الأساسية المتعلقة بالعمل حتى يتم النظر في مطالبتك.

3 هل حالتك موجودة في قائمة الإعاقات المعوقة؟ يحتفظ الضمان الاجتماعي بقائمة من الإعاقات لكل نظام جسم رئيسي شديد الخطورة لدرجة أنه يعني تلقائيًا أنك معاق. إذا لم تكن حالتك مدرجة في القائمة ، فيجب أن يقرر الضمان الاجتماعي ما إذا كان مساويًا لخطورة ضعف في القائمة ، وإذا كان الأمر كذلك ، تتم الموافقة على المطالبة.

4 هل يمكنك القيام بالعمل الذي قمت به سابقًا؟ إذا كانت حالتك شديدة ولكنها ليست بنفس الشدة أو نفس الخطورة مع وجود ضعف في القائمة ، يحدد الضمان الاجتماعي ما إذا كان يتعارض مع قدرتك على القيام بالعمل الذي قمت به في آخر 15 عامًا. إذا لم يحدث ذلك ، يتم رفض مطالبتك. إذا كان الأمر كذلك ، يتم إعطاء مزيد من الاعتبار.

5 هل يمكنك القيام بأي نوع آخر من العمل؟ إذا لم تتمكن من القيام بنوع العمل الذي قمت به في الخمسة عشر عامًا الماضية ، فإن الضمان الاجتماعي يحدد ما إذا كان بإمكانك القيام بأي نوع آخر من العمل مع مراعاة العمر والتعليم وخبرة العمل السابقة والمهارات القابلة للتحويل. إذا لم تتمكن من القيام بأي نوع آخر من العمل ، تتم الموافقة على مطالبتك. إذا استطعت ، يتم رفض مطالبتك.

ما هي القدرة الوظيفية المتبقية؟

السعة الوظيفية المتبقية (RFC) هي إجمالي ما يُترك قادرًا على القيام به بعد أن يكون للإعاقات أثرها .3 يحدد الضمان الاجتماعي مستوى القدرة على العمل في فئات:

• العمل المستقر

• عمل خفيف

• عمل متوسط

• عمل ثقيل

العمل المستقر

يُعرَّف العمل المستقر على أنه "يتضمن رفع ما لا يزيد عن 10 أرطال في المرة الواحدة وأحيانًا رفع وحمل أشياء مثل ملفات جداول البيانات ودفاتر الأستاذ والأدوات الصغيرة." على الرغم من أن الجلوس ينطوي بشكل أساسي على وظيفة مستقرة ، إلا أن المشي والوقوف يجب أن يكونا مطلوبين فقط في بعض الأحيان. يجب ألا يزيد إجمالي الوقوف والمشي عن ساعتين لكل 8 ساعات عمل يوميًا بينما يبلغ إجمالي الجلوس حوالي 6 ساعات لكل 8 ساعات عمل يوميًا. تتطلب معظم الوظائف المستقرة غير الماهرة مهارة يدوية جيدة في حركات اليد والأصابع المتكررة.

عمل خفيف

يُعرَّف العمل الخفيف بأنه "رفع ما لا يزيد عن 20 رطلاً في وقت واحد مع الرفع أو الحمل المتكرر لأشياء يصل وزنها إلى 10 أرطال". عادة ما تكون هناك حاجة إلى قدر كبير من الوقوف والمشي ، حوالي 6 ساعات من يوم عمل مدته 8 ساعات ، للوظائف في هذه الفئة. من المهم أيضًا استخدام اليدين والذراعين للإمساك والإمساك. سيتم تضمين وضع الجلوس الذي يتضمن دفعًا وسحبًا مكثفًا لأدوات التحكم في اليد أو القدم في فئة العمل الخفيف أيضًا.

أقصى RFC

• في الفئة العمرية 18-44 ، تكون السعة الوظيفية القصوى المتبقية المسموح بها "أقل من المستقرة".

• بالنسبة للأشخاص المتعلمين من جميع المستويات التعليمية بين سن 45-49 ، فإن الحد الأقصى المسموح به لـ RFC هو أيضًا "أقل من الجلوس".

• فوق سن الخمسين ، مع مراعاة التعليم وخبرة العمل السابقة ، يزيد الحد الأقصى لـ RFC إلى مستقر أو خفيف أو متوسط.

معيار "الألم"

في عام 1984 ، أصدر الكونجرس قانون إصلاح مزايا الضمان الاجتماعي للإعاقة 4 ، والذي حدد معيار الحكم على الألم. وذكرت أن:

"بيان الفرد فيما يتعلق بالألم أو الأعراض الأخرى يجب ألا يكون وحده دليلًا قاطعًا على الإعاقة على النحو المحدد في هذا القسم ؛ يجب أن تكون هناك علامات ونتائج طبية مثبتة من خلال تقنيات التشخيص السريرية أو المختبرية المقبولة طبياً والتي تبين وجود ضعف طبي ينتج عنه من تشوهات تشريحية أو فسيولوجية أو نفسية يمكن توقعها بشكل معقول لإحداث الألم أو الأعراض الأخرى المزعومة ".

على الرغم من أن هذا القانون كان له تاريخ انتهاء صلاحية عام 1986 ، فقد أصبح معيار الحكم. في عام 1988 ، حكم الضمان الاجتماعي بأنه لا داعي لوجود دليل موضوعي على درجة الألم

العوامل المستخدمة في الحكم على الألم

يتم استخدام عدة عوامل في الحكم القياسي للألم بما في ذلك:

• طبيعة الألم

• المواقع

• بداية

• المدة الزمنية

• تردد

• إشعاع

• شدة الألم

عوامل اخرى

تشمل العوامل الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار عند تحديد دليل الألم ما يلي:

• ما الذي يسبب الألم ويجعله أسوأ

• الاسم والجرعة والفعالية والآثار الجانبية لأدوية الألم

• علاج لتسكين الآلام بخلاف الأدوية

• قيود وظيفية

• الأنشطة اليومية

أعراض ومشاكل صحية أخرى

يمكن أن تتداخل العديد من المشكلات الصحية الأخرى بشكل مباشر مع قدرة الفرد على العمل. يتم أخذ هذه الآثار في الاعتبار أيضًا في عملية تحديد الإعاقة. يمكن أن تشمل العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار المشكلات الصحية مثل:

• القلق

• كآبة

• مشاكل الأمعاء

• عدم القدرة على التركيز

• دوار

• دوخة

• اضطرابات النوم المزمنة

• النعاس

• التعب المزمن

قائمة الاضمحلال

القائمة المحددة للإعاقات الشديدة التي تستخدمها إدارة الضمان الاجتماعي لتقرير حالات الإعاقة من تقرير الإعاقة بالضمان الاجتماعي (الكتاب الأزرق).

يعتبر التهاب المفاصل ضمن نظام الجسم العضلي الهيكلي وله عدة قوائم أو فئات طبية محددة

الجهاز العضلي الهيكلي 1.00

فئة 1.01 من ضعف العضلات والعظام

1.02 التهاب المفاصل الروماتويدي النشط والتهاب المفاصل الأخرى

1.03 التهاب المفاصل لمفصل كبير يحمل وزنًا (لأي سبب)

التهاب المفاصل 1.04 لمفصل رئيسي واحد في كل من الأطراف العلوية (لأي سبب)

1.05 اضطرابات العمود الفقري

1.08 التهاب العظم والنقي أو التهاب المفاصل الإنتاني (تم إنشاؤه بواسطة الأشعة السينية)

14.00 جهاز المناعة

فئة 14.01 من الضعف ، جهاز المناعة

14.02 الذئبة الحمامية الجهازية

14.04 التصلب الجهازي وتصلب الجلد

مشاكل للتغلب عليها

يتقدم أكثر من مليون شخص للحصول على استحقاقات الإعاقة لدى إدارة الضمان الاجتماعي كل عام.

• النبأ السيئ هو أن ما يقرب من اثنين من كل ثلاثة ممن يتقدمون للحصول على مخصصات الإعاقة سيتم رفضهم.

• والخبر السار هو أن مساعدة الخبراء متاحة للمساعدة في العملية وتحسين احتمالات فوزك بقضيتك.

هل تحتاج إلى تمثيل؟

على الرغم من أنه تم تصميمه في البداية ليسهل على الأشخاص تمثيل أنفسهم ، إلا أن الأمر لم يستغرق وقتًا طويلاً حتى يشارك الممثلون في عملية الإعاقة. يمكن أن يكون التمثيل في حالة إعاقة الضمان الاجتماعي ذا قيمة نظرًا لما يلي:

• قد يكون من الصعب معرفة تفاصيل النظام.

• القواعد معقدة بشكل متزايد.

• يعرف الخبراء تفاصيل العملية.

• قد يحسن الخبراء احتمالات فوزك بمزايا الإعاقة.