Behandlung von Opioidsucht

Menschen sind seit Jahrhunderten süchtig nach Opioiden, jedoch ist der Opioidkonsum seit dem Jahr 2000 mit der Entwicklung und Vermarktung von starken Schmerzmitteln eskaliert, die stark süchtig machen und ein enormes Risiko einer Überdosierung bergen.

Opioidsucht ist zu einem ernsten globalen Problem geworden, wobei Opioid-Epidemien in den Vereinigten Staaten und anderen Teilen der Welt auftreten.

Die Sucht nach verschreibungspflichtigen Opioid-Schmerzmitteln hat viel mit der Heroinsucht gemeinsam, aber es gibt wichtige Unterschiede, die die Art der Behandlung beeinflussen, die am effektivsten ist.

Opioidabhängigkeit ist eine der am schwierigsten zu überwindenden Süchte, aber es gibt Behandlungsoptionen, die bei den physischen, psychologischen und sozialen Aspekten von Substanzstörungen helfen können.

Evidenzbasierte Suchtbehandlung

Sucht ist eine komplexe, langfristige Erkrankung, die sich bei Menschen entwickelt, die besonders anfällig dafür sind. Ebenso komplex und vielschichtig ist die notwendige Behandlung zur Überwindung von Suchterkrankungen.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Drogenkonsum oder Sucht zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) für Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Wenn man eine Suchtbehandlung in Betracht zieht, ist es wichtig, dass sie evidenzbasiert ist, was bedeutet, dass die Behandlung untersucht wurde und sich für viele Menschen mit dieser Krankheit als wirksam erwiesen hat.

Die in diesem Artikel besprochenen Behandlungen werden durch wissenschaftliche Beweise gestützt, die ihre Wirksamkeit belegen. Denken Sie jedoch daran, dass eine bestimmte Behandlung nicht unbedingt bei jedem funktioniert, insbesondere wenn sie von anderen notwendigen Behandlungen getrennt wird.

Damit eine Behandlung wirksam ist, braucht eine Person Hilfe bei der Bewältigung der körperlichen Schäden, der psychologischen Grundlagen und der körperlichen Aspekte der Sucht sowie der sozialen Ursachen und Folgen ihres Substanzkonsums.

Wenn nicht alle physischen, sozialen und psychischen Aspekte der Opioidsucht berücksichtigt werden, ist die Behandlung wahrscheinlich nicht erfolgreich und die Person kann einen Rückfall erleiden.

Daher sollten diese Behandlungen Teil eines umfassenden Behandlungsplans sein, der vor, während und nach dem Absetzen der Opioide konsequent befolgt wird.

Schadensminimierung

Harm Reduction ist ein Ansatz, um Menschen mit einer Opioidkonsumstörung zu helfen, und ist oft eine der ersten Interventionen, die versucht wird.

Harm Reduction konzentriert sich eher darauf, die körperlichen und sozialen Schäden zu reduzieren, die Menschen betreffen, die Heroin (und manchmal andere Opioide) konsumieren, als die Person zum Aufhören zu ermutigen.

Der Harm-Reduction-Ansatz ist besonders hilfreich für Menschen, die Opioide injizieren. Es umfasst Strategien wie Nadelaustauschprogramme, sichere Injektionsstellen, Opioid-Ersatztherapien (wie Methadon-Erhaltungsprogramme) und Naloxon als Mittel zur Umkehrung der Überdosierung.

Harm Reduction rettet das Leben von Menschen, die andernfalls an durch Blut übertragbaren Infektionen wie dem humanen Immunschwächevirus (HIV), Hepatitis und Überdosierung sterben würden.

Psychologische Behandlungen bei Opioidsucht

In den letzten Jahrzehnten wurden psychologische Behandlungen immer ausgefeilter. Die Ansätze konzentrieren sich auf alle Phasen der Überwindung der Opioidsucht, von der Entscheidung für einen Wechsel über das Aufhören oder Reduzieren des Opioidkonsums bis hin zur Abstinenz und Vermeidung von Rückfällen.

Es gibt verschiedene Ansätze, aber jeder sollte auf die individuellen Bedürfnisse der Person mit Opioidkonsum-Störung zugeschnitten sein.

Motivationsinterviews und Motivationsverbesserungstherapie

Motivation ist der wichtigste psychologische Prädiktor für eine wirksame Behandlung der Opioidsucht. Wenn jemand nicht motiviert ist, mit Opioiden aufzuhören, besteht ein hohes Rückfallrisiko, was wiederum das Risiko erhöht, durch Überdosierung zu sterben.

Aus diesem Grund ist ein Motivationsgespräch oder eine Motivationssteigerungstherapie ein wichtiger Schritt, um Menschen, die Opioide konsumieren, zu helfen, sich auf das Aufhören vorzubereiten, bevor sie es versuchen. Der Ansatz führt sie durch die verschiedenen Phasen der Veränderung.

Obwohl es einige Mythen über motivierende Interviews gibt, ist die Behandlung oft effektiv. Motivationsinterviews werden von Menschen, die Opioide konsumieren, oft gut angenommen, weil es ein unterstützender Ansatz ist.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine der wirksamsten Behandlungen für Opioidkonsumstörungen. Es ist auch eine hochwirksame Behandlung für andere psychische Störungen, einschließlich Angststörungen, Depressionen und Traumata, die alle mit Opioidsucht einhergehen können.

Wenn jemand eine Abhängigkeit von Opioiden hat und gleichzeitig an einer psychischen Erkrankung wie Depressionen und Angstzuständen leidet, ist KVT oft eine gute psychologische Behandlung für den Anfang.

Paarberatung (manchmal auch als Paar- oder Ehetherapie bezeichnet) kann ein wichtiger Teil eines Behandlungsplans für jemanden mit einer Suchterkrankung, einschließlich Opioidsucht, sein. Es wird oft mit anderen Behandlungen verwendet.

Paarberatung kann hilfreich sein für Paare, die während und nach der Genesung zusammenbleiben möchten, sowie für diejenigen, die sich für eine Trennung entscheiden.

Familientherapie

Familientherapie kann Familien mit einem oder mehreren Suchtkranken helfen, ist aber besonders wirksam bei Jugendlichen mit Substanzstörungen.

Der grundlegende Ansatz konzentriert sich auf die Dynamik der Familie als Ganzes. Die therapeutische Aufmerksamkeit richtet sich nicht nur auf die Person, die eine Substanz konsumiert; vielmehr wird der Substanzkonsum eines Familienmitglieds als das „Symptom“ der gesamten „Krankheit“ innerhalb der Familie angesehen.

Wenn das Verhalten einer opioidabhängigen Person beginnt, ihre Partner, Kinder oder Eltern zu beeinflussen, kann eine Familientherapie hilfreich sein. Manchmal kann es eine Person, die mit Drogenkonsum zu tun hat, motivieren, ihr Verhalten zu ändern, wenn sie von ihren Angehörigen über ihre Erfahrungen hören.

Familientherapie kann auch Familienmitgliedern helfen, die Person zu unterstützen, die mit Opioiden aufhören möchte, und jedem Mitglied helfen, sich bewusster zu machen, wie sie möglicherweise versehentlich zu Schwierigkeiten beigetragen haben, die in der Vergangenheit aufgetreten sind.

Paarberatung

Familientherapie ist weit verbreitet und Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms. Es kann durch eine Versicherung abgedeckt oder privat verfügbar sein.

Hypnotherapie

Hypnotherapie ist eine Form der psychologischen Therapie, die natürlich vorkommende mentale Zustände und therapeutische Suggestionen nutzt, um Menschen mit Sucht zu helfen, anders über Veränderungen zu denken.

Hypnotherapie verwendet Hypnose, um Menschen auf ethische und verantwortungsvolle Weise Zugang zu psychischen Zuständen zu verschaffen. Es ist nicht wie Bühnenhypnose, die den suggestiven Geisteszustand eines Freiwilligen nutzt, um ein Publikum zu unterhalten.

Manche Menschen finden Hypnose wirksam, um ihnen zu helfen, ihre eigenen psychologischen Barrieren zu überwinden, um sich zu verändern. Hypnotherapie kann stärkend und sogar entspannend sein und jemandem helfen, ohne Medikamente mehr Kontrolle über seine Gedanken zu haben.

Die Hypnotherapie ist jedoch eine kaum verstandene Therapie und kann umstritten sein. Darüber hinaus ist die Forschungsgrundlage für die Wirksamkeit bei Suchterkrankungen viel geringer als bei anderen etablierten Behandlungen. Wenn Sie die Methode ausprobieren möchten, suchen Sie sich einen Therapeuten, der in Hypnotherapie qualifiziert ist. Beachten Sie, dass die Zertifizierungsanforderungen je nach Gerichtsbarkeit variieren.

Therapeuten, die Hypnotherapie anwenden, verlangen im Durchschnitt 100 bis 200 US-Dollar pro Stunde. Sie werden wahrscheinlich mehrere Sitzungen benötigen, um Ihre Genesung zu unterstützen.

Neurotherapie

Neurotherapie wird weniger häufig eingesetzt, aber es gibt einige Untersuchungen zu ihrer Anwendung bei Suchterkrankungen und könnte insbesondere für Menschen eine Überlegung sein, die eine Gesprächstherapie nicht hilfreich fanden.

Die Ursprünge der Neurotherapie

Untersuchungen an Tieren haben ergeben, dass das Gehirn trainiert werden kann, Gehirnwellen verschiedener Frequenzen zu erzeugen, die mit gesunden psychischen Zuständen verbunden sind. Die Tierstudien ergaben auch, dass einige Gehirnwellenmuster mit der Anfälligkeit für verschiedene psychische Erkrankungen, einschließlich Sucht, verbunden sind.

Während der Neurotherapie werden elektronische Sensoren mit einem leitfähigen Gel schmerzfrei auf Ihrer Kopfhaut befestigt. Während Sie sich entspannen, gibt Ihnen ein Computer Feedback zu Ihrem mentalen Zustand.

Die Rückmeldung erfolgt normalerweise in Form eines Videos, das heller erscheint, wenn Ihr Gehirn erwünschte Frequenzen produziert, und dunkler, wenn es Frequenzen erzeugt, die mit der Anfälligkeit für Sucht verbunden sind.

Alternativ kann das Video auch eine Farbe haben, die je nach Rückmeldung an Intensität zu- oder abnimmt. Musik oder Audiotöne können Feedback geben, das je nach mentaler Verfassung lauter oder leiser wird.

Dadurch können Sie Ihr Gehirn umschulen. Wenn die gewählte Musik beruhigend und angenehm ist, kann dies eine sehr entspannende Erfahrung sein, die Menschen mit Suchtproblemen hilft, ihre eigene Fähigkeit zu entdecken, angenehme Geisteszustände ohne Drogen zu erreichen.

Derzeit gibt es nicht viele Neurotherapeuten, da dies in den Gesundheitsberufen nicht bekannt ist und umfangreiche Schulungen und kostspielige Geräte erforderlich sind, um die Leistung zu erbringen.

Praktiker, die Neurotherapie anwenden, sind jedoch normalerweise sehr engagiert und glauben an ihr Potenzial, Menschen mit Sucht zu helfen, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben.

Wenn Sie eine Neurotherapie in Betracht ziehen, wählen Sie einen Praktiker, der von der Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) zertifiziert ist. Sie können damit rechnen, durchschnittlich 100 bis 200 US-Dollar pro Stunde zu bezahlen, und Sie werden wahrscheinlich mehrere Sitzungen benötigen.

Zwölf-Schritte-Moderation

Die zwölfstufige Moderation ist eine Strategie, die auf der Prämisse basiert, dass die Teilnahme an einer gemeinsamen Selbsthilfegruppe wie Narcotics Anonymous (NA) oder Alcoholics Anonymous (AA) Einzelpersonen helfen kann, Abstinenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Während es einige Hinweise darauf gibt, dass der Ansatz bei der Behandlung von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit wirksam ist, ist die Wirksamkeit bei der Behandlung opioidabhängiger Personen begrenzt.

Gruppen können auch einige Risiken bergen: Da es sich nicht um eine formalisierte Behandlung handelt, können die Teilnehmer besonders anfällig für räuberische Personen sein. Diese Leute können versuchen, die Mitglieder auszunutzen, indem sie der Gruppe Drogen verkaufen oder die Gruppe zum Verkauf von Drogen benutzen.

Gruppen können jedoch auch unterstützende, sichere Räume für Menschen in Genesung sein. Viele Mitglieder profitieren von neuen Freundschaften und nüchternen Aktivitäten, die in Selbsthilfegruppen stattfinden.

Zwei Beispiele sind NA und AA, bei denen es sich um Programme handelt, die auf der Akzeptanz der Chronizität einer Substanzstörung als Krankheit, der Hingabe an eine höhere Macht und der Gemeinschaft unter abstinenten Gleichaltrigen basieren. Die Teilnahme an den Meetings ist kostenlos und findet täglich an Orten auf der ganzen Welt statt.

Notfallmanagement

Notfallmanagement wird manchmal verwendet, wenn Personen mit Substanzstörungen beauftragt werden, sich von einem Arbeitgeber oder dem Gerichtssystem behandeln zu lassen.

In diesem System des Notfallmanagements führt die Nichteinhaltung der Behandlung zu Arbeitsplatzverlust, Inhaftierung und Reputationsverlust.

Das Notfallmanagement kann mit positiven oder motivierenden Anreizen gekoppelt werden, wobei die Teilnehmer Geld oder Gutscheine für die Einhaltung des Programms verdienen können.

Medizinische Behandlungen bei Opioidsucht

Wenn Sie sich für eine medizinische Suchtbehandlung entscheiden, haben Sie mehrere Möglichkeiten. Sie können mit anderen Behandlungsformen kombiniert werden oder Sie müssen möglicherweise mehrere ausprobieren, um eine für Sie geeignete zu finden.

Buprenorphin

Die erste Behandlungslinie ist die praxisorientierte pharmakologische oder medikamentengestützte Behandlung (MAT) mit Buprenorphin. Das sublinguale Medikament wirkt, indem es Opioidrezeptoren im Gehirn blockiert, was Opioid-Entzugssymptome verhindert, ohne die gleiche Menge an Sedierung oder Euphorie wie bei reinen Opioid-Agonisten zu verursachen.

Die Buprenorphin-Erhaltungstherapie wird durch eine Klinik oder einen einzelnen Kliniker verabreicht. Ärzte benötigen eine Lizenz oder eine Verzichtserklärung der DEA, um Buprenorphin oder Suboxone (Buprenorphin plus Naloxon) zu verschreiben, um eine Injektion zu verhindern.

Patienten, die weiterhin Buprenorphin oder Methadon einnehmen, wechseln nicht zu einer anderen Missbrauchsdroge; Stattdessen wenden sie eine wirksame Behandlung an, die von einem qualifizierten Arzt verschrieben wird.

Menschen, die diese Behandlungen anwenden, sind oft in der Lage, Beziehungen zu pflegen, einen Arbeitsplatz zu behalten und haben ein geringeres Risiko für Straßenkriminalität, Gewalt und HIV. Das Medikament hilft ihnen, die Stabilität zu erreichen, die eine umfassendere Teilnahme an Verhaltensinterventionen und anderen Formen der psychologischen Therapie ermöglicht.

Methadon

Methadon ist ein synthetisches Opioid, das die Auswirkungen von Schmerzen auf das Nervensystem verändert, ohne die Euphorie und Sedierung, die mit Heroin und Opioid-Medikamenten verbunden sind.

Menschen, die von Opioiden wie Heroin abhängig sind, können mit Methadon physisch stabilisiert werden, was ihnen eine Therapie zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen ihrer Sucht ermöglicht.

Methadon ist eine wirksame Behandlung für den Entzug von Opioiden und wird zur medikamentösen Behandlung einer schweren Opioidabhängigkeit eingesetzt. Es wird normalerweise oral, in flüssiger Form oder als Tablette oder Waffel eingenommen. Es wird in der Regel durch ein von der Regierung genehmigtes Programm abgegeben.

Naltrexon

Naltrexon ist eine weitere pharmakologische Therapie der Opioidabhängigkeit. Es blockiert Opioidrezeptoren vollständig. Es verhindert den Rausch, den Opiatkonsumenten im Allgemeinen bei der Einnahme erleben. Infolgedessen mögen Menschen, die Opioide konsumieren, manchmal die Wirkung nicht.

Naltrexon wird seltener verwendet als andere Behandlungen und Opioidkonsumenten stellen normalerweise fest, dass sie es nur verwenden, wenn ihre Motivation zum Aufhören hoch ist.

Die lang wirkende Injektion, Vivitrol, ist eine Form von Naltrexon, die die Compliance erleichtert. Es erfordert monatliche Injektionen.

Auswahl eines Spezialisten

Wenn Sie an einer Opioidkonsumstörung leiden, kann Ihnen ein Spezialist für psychische Gesundheit oder Suchtmedizin helfen, die nächsten Schritte festzulegen. Ihre Erfolgschancen hängen stark von Ihrer Motivation zur Veränderung ab.

Fachleute für Suchtbehandlung sind in der Regel in gewisser Weise zugelassen, aber die Gesetze der einzelnen Bundesstaaten unterscheiden sich in Bezug auf die Qualifikationen, die diese Personen für die Zulassung haben müssen.

In einigen Gerichtsbarkeiten und Staaten gibt es nur wenige (wenn überhaupt) Anforderungen an die Aus- und Weiterbildung in der Behandlung von Substanzstörungen. Berufstätige müssen nicht unbedingt eine Ausbildung zur Suchtberatung absolvieren.

Mehrere Websites bieten Ressourcen, mit denen Sie Behandlungsdienste finden können, einschließlich Ressourcenlisten, die von Regierungsbehörden wie SAMSHA geführt werden.

Ärzte, die beim American Board of Addiction Medicine zertifiziert sind, oder diejenigen, die jahrelang in einer allgemeinen psychiatrischen Facharztausbildung ausbilden, haben ein gutes Verständnis für die Krankheit Sucht.

Darüber hinaus kann es Hausärzte geben, insbesondere diejenigen, die in Gemeinden mit hohen Opioidkonsumstörungen arbeiten, die in der Behandlung von Opioidkonsumstörungen sehr sachkundig und kompetent sind.

Suchen Sie nach einem unabhängigen Experten, der finanziell nicht davon profitiert, eine Empfehlung für ein bestimmtes Programm oder eine Gruppe von Programmen abzugeben. Es ist hilfreich, sich an einen Fachmann zu wenden, der über umfassende Kenntnisse über alle Behandlungsmöglichkeiten verfügt, und nicht an den Besitzer einer Behandlungsanlage.

Eine gründliche Untersuchung durch einen Fachmann, der in der Beurteilung von Substanzstörungen geschult ist, sollte die Untersuchung Ihres Konsummusters, der Menge der konsumierten Substanz, der Folgen Ihres Konsums, Stromausfälle, rechtliche oder berufsbezogene Probleme sowie ergänzende Daten umfassen, die Folgendes umfassen können: genetische Faktoren, Familiengeschichte, Traumata, Bewältigungsstrategien und Unterstützungssysteme.

Einige Suchtspezialisten bitten darum, mit Familienmitgliedern oder engen Freunden zu sprechen, um eine objektivere Sichtweise des Konsummusters der Patienten zu erhalten. Es gibt viele Faktoren, die eine medizinische Fachkraft dabei unterstützen können, den besten individuellen Behandlungsplan zu finden. Es ist wichtig, einen Plan an die Überzeugungen des Einzelnen und an die medizinische Wissenschaft anzupassen.

Diskussionsleitfaden zur Opioidsucht

Holen Sie sich unseren Leitfaden zum Ausdrucken, der Ihnen hilft, bei Ihrem nächsten Arzttermin die richtigen Fragen zu stellen.

Ein Wort von Verywell

Obwohl es ein schwieriger Schritt sein kann, eine Behandlung für eine Opioidkonsumstörung zu suchen, und es manchmal zahlreiche Behandlungen und sogar Rückfälle erfordern kann, um abstinent zu werden, werden Sie die Entscheidung wahrscheinlich nicht bereuen. Es gibt viele inspirierende Geschichten von Menschen, die eine Opioidkonsumstörung überwunden haben und mit einer neuen Wertschätzung für das Leben entstanden sind.