Un aperçu de lépilepsie rolandique

Lépilepsie rolandique est un trouble épileptique qui touche les jeunes enfants et les adolescents. On lappelle aussi épilepsie rolandique bénigne (BRE) de lenfance, épilepsie à pointes centrotemporales ou épilepsie partielle bénigne de lenfance.

Si votre enfant a reçu un diagnostic de BRE, vous vous inquiétez probablement de la façon dont cela peut affecter son avenir. Les enfants atteints de BRE ne développent généralement pas dépilepsie à vie ou nont aucun trouble neurologique associé. La condition se résout généralement au cours de ladolescence.

Le BRE se caractérise par des crises brèves et intermittentes qui surviennent généralement pendant le sommeil, mais elles peuvent également survenir pendant la journée. Ce type dépilepsie est diagnostiqué en fonction des symptômes et du schéma EEG. La BRE peut être gérée avec des anticonvulsivants (médicaments anti-épileptiques), mais certains enfants nont pas du tout besoin de traitement.

Symptômes

Les crises de BRE durent quelques secondes à la fois. Ils se manifestent par des contractions du visage et des lèvres et/ou une sensation de picotement de la bouche et des lèvres. Certains enfants bavent ou font des bruits de gorge involontaires pendant les épisodes.

Votre enfant peut également ressentir une altération de la conscience pendant les crises, mais souvent, les enfants sont complètement éveillés et pleinement alertes tout au long des épisodes.

Les crises surviennent souvent pendant le sommeil. Les enfants ne se réveillent généralement pas pendant une crise et, parfois, les épisodes peuvent passer complètement inaperçus. Bien que rares, les crises peuvent se généraliser, ce qui signifie quelles peuvent impliquer des tremblements et des secousses du corps, ainsi quune altération de la conscience.

Les enfants atteints dERB subissent généralement quelques crises tout au long de leur enfance. Les crises cessent généralement pendant ladolescence. Cependant, il existe des exceptions, et certains enfants peuvent avoir dautres types de crises, avoir des crises fréquentes ou continuer à avoir des crises à lâge adulte.

Symptômes associés

En règle générale, les enfants atteints dERB sont en bonne santé, mais certains enfants atteints de la maladie ont des difficultés délocution ou dapprentissage. Bien que cela ne soit pas courant, les enfants peuvent également avoir des problèmes comportementaux ou psychologiques.

Il existe une forte association entre le BRE et les troubles du traitement auditif central (CAPD). En fait, une étude a révélé que 46 % des enfants atteints de BRE avaient des CAPD, ce qui cause des problèmes daudition, de compréhension et de communication.1 Les CAPD pourraient être la cause des difficultés dapprentissage et délocution, ainsi que de certains problèmes comportementaux et psychologiques. .

Il existe également une association entre le BRE et les migraines infantiles, et la cause et la fréquence de ce lien ne sont pas entièrement comprises.

Causes

Les crises, y compris les crises de BRE, sont causées par une activité électrique erratique dans le cerveau. Normalement, les nerfs du cerveau fonctionnent en senvoyant des messages électriques de manière organisée et rythmée. Lorsque lactivité électrique est désorganisée et se produit sans but, une crise peut survenir.2

La BRE est décrite comme une épilepsie idiopathique, ce qui signifie quon ne sait pas pourquoi une personne la développe. Cette condition nest associée à aucun type de traumatisme ou à un autre facteur de vie prédisposant identifiable.

Certains experts ont proposé que les crises observées dans le BRE soient liées à une maturation incomplète du cerveau et suggèrent que la maturation du cerveau est la raison pour laquelle les crises sarrêtent à la fin de ladolescence.

La génétique

Il peut y avoir une composante génétique au BRE et la plupart des enfants atteints de la maladie ont au moins un parent épileptique.

Il ny a pas eu un seul gène spécifique identifié comme responsable du BRE. Cependant, quelques gènes ont été liés à ce type dépilepsie. Un gène qui peut être associé à BRE est un gène qui code pour le canal sodique voltage-dépendant NaV1.7, codé par le gène SCN9A.3 Les experts suggèrent que dautres gènes qui peuvent être associés à la maladie sont situés sur le chromosome 11 et le chromosome 15,4

Diagnostic

Lépilepsie est diagnostiquée sur la base des antécédents cliniques ainsi que de lEEG. Si votre enfant a eu des convulsions, son médecin procédera à un examen physique pour déterminer sil présente des déficits neurologiques, tels quune faiblesse dun côté du corps, une perte auditive ou des problèmes délocution.

Votre enfant peut également subir des tests de diagnostic, comme un électroencéphalogramme (EEG) ou des tests dimagerie cérébrale.

EEG : Un EEG est un test non invasif qui détecte lactivité électrique du cerveau.

Votre enfant aura plusieurs plaques de métal (chacune de la taille dune pièce de monnaie) placées à lextérieur de son cuir chevelu. Les plaques métalliques sont chacune attachées à un fil, et les fils sont tous branchés à un ordinateur, qui produit un tracé sur un papier ou sur lécran de lordinateur.

Le tracé doit apparaître sous forme dondes rythmiques qui correspondent à lemplacement des plaques métalliques dans le cuir chevelu. Tout changement dans le rythme donde typique peut donner au médecin de votre enfant une idée si votre enfant a des crises et comment elles peuvent être traitées.

Avec le BRE, lEEG montre généralement un schéma décrit comme des pointes rolandiques, également appelées pointes centrotemporales. Ce sont des ondes pointues qui indiquent une tendance aux crises dans la zone du cerveau qui contrôle le mouvement et la sensation. Les pointes peuvent devenir plus importantes pendant le sommeil.

Les crises qui surviennent pendant le sommeil peuvent souvent être identifiées par un test EEG. Si votre enfant a une crise pendant un EEG, cela suggère que des crises pourraient également se produire à dautres moments.

Imagerie cérébrale : Il existe également une forte probabilité que votre enfant subisse une tomodensitométrie (TDM) cérébrale ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui sont des tests non invasifs qui produisent une image visuelle du cerveau.

Une IRM cérébrale est plus détaillée quune tomodensitométrie cérébrale, mais elle prend environ une heure, alors quune tomodensitométrie cérébrale ne prend que quelques minutes. Une IRM cérébrale doit être effectuée dans un espace clos, qui ressemble à un petit tunnel. Pour ces raisons, votre enfant peut ne pas être en mesure de rester assis pendant un examen dIRM ou de gérer la sensation dêtre enfermé dans un appareil dIRM, ce qui rend la tomodensitométrie plus facile.

Ces tests dimagerie peuvent identifier des problèmes, tels quun traumatisme crânien antérieur ou dautres variantes anatomiques pouvant provoquer des convulsions.

En règle générale, les tests dimagerie cérébrale sont normaux dans BRE.

Il ny a pas de tests sanguins qui peuvent confirmer ou éliminer le diagnostic de BRE, donc votre enfant naura besoin de tests sanguins que si votre médecin est préoccupé par dautres problèmes médicaux, tels que des troubles métaboliques.

Diagnostic différentiel

Il y a quelques conditions qui peuvent produire des moments musculaires involontaires, et elles peuvent sembler similaires à lépilepsie rolandique, surtout lorsque les symptômes de votre enfant ne font que commencer, ou si vous navez pas pu les observer vous-même.

Crises dabsence : un autre type de crise denfance, également décrit comme une crise de petit mal, se caractérise par de brèves périodes de regard fixe.5

La différence entre les crises dabsence et les crises rolandiques est que les crises dabsence nimpliquent généralement pas de mouvements moteurs (mais elles peuvent inclure des claquements de lèvres ou des battements de paupières), tandis que les crises rolandiques nimpliquent généralement pas daltération de la conscience.

Cependant, comme il peut y avoir des similitudes et une confusion entre les conditions, un EEG peut les différencier. LEEG des crises dabsence devrait montrer des changements dans lapparence des ondes dans tout le cerveau, pas seulement dans la région centrotemporale.

Tics ou syndrome de Tourette : Le syndrome de Tourette se caractérise par des mouvements musculaires involontaires, souvent décrits comme des tics.6 Certains enfants ont des tics mais pas de Tourette. Ces mouvements peuvent impliquer nimporte quelle zone du corps, y compris le visage.

Généralement, les tics peuvent être supprimés pendant quelques minutes, contrairement aux crises. Les tics ne sont pas associés aux caractéristiques des ondes cérébrales EEG des crises.

Maladie métabolique congénitale : certaines maladies héréditaires peuvent rendre difficile pour votre enfant le métabolisme des nutriments courants et peuvent se manifester par des contractions ou des changements de conscience. Par exemple, les troubles de stockage lysosomal et la maladie de Wilson peuvent provoquer des symptômes qui peuvent se chevaucher avec ceux de la BRE.

Habituellement, les maladies métaboliques produisent également dautres symptômes, notamment une faiblesse motrice. Souvent, des tests sanguins ou des tests génétiques permettent de faire la distinction entre lépilepsie rolandique et les troubles métaboliques.

Traitement

Il existe des traitements pour lépilepsie rolandique. Cependant, les symptômes peuvent être si légers que le traitement est souvent inutile.

Si votre enfant a des crises fréquentes, il peut être bénéfique pour lui de prendre des anticonvulsivants. Et si les symptômes impliquent des secousses des bras ou des jambes, une chute, une perte de contrôle des intestins ou de la vessie ou une altération de la conscience, des médicaments anti-épileptiques sont souvent envisagés.

Les traitements anti-épileptiques les plus couramment utilisés pour lépilepsie rolandique sont le Tegretol (carbamazépine), le Trileptal (oxcarbazépine), le Depakote (valproate de sodium), le Keppra (lévétiracétam) et le sulthiame.7

Si votre enfant a dautres types de crises en plus des crises rolandiques, son médecin lui prescrira des anticonvulsivants pour contrôler dautres types de crises, ce qui peut également contrôler complètement lépilepsie rolandique.

La plupart du temps, étant donné que les enfants dépassent lépilepsie rolandique avant lâge adulte, les médicaments peuvent éventuellement être interrompus. Cependant, veillez à ne pas arrêter vous-même les anticonvulsivants de votre enfant, car un arrêt brutal peut déclencher une crise.

Le médecin de votre enfant peut réévaluer létat et peut prescrire un autre EEG avant de réduire progressivement le médicament.

Un mot de Verywell

Si votre enfant a des convulsions ou une autre maladie neurologique, vous pourriez être préoccupé par son développement cognitif et physique.

Bien que lépilepsie rolandique soit généralement une affection infantile bénigne et temporaire, il est important déviter les situations pouvant provoquer une crise. Ces situations comprennent la privation de sommeil, la privation de nourriture, de fortes fièvres, lalcool et les drogues. Tenir votre enfant informé du risque supplémentaire de convulsions posé par ces déclencheurs est un élément important pour lui donner un sentiment de contrôle sur sa santé.

Cela peut être stimulant pour un enfant qui peut être quelque peu dépassé par son état de santé.