Trileptal (oxcarbazépine) est un médicament dordonnance utilisé pour la prévention des crises dans certains types dépilepsie. Ce médicament est pris par voie orale (comprimé ou liquide) et il est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans. Loxcarbamazépine est disponible sous forme générique et sous les marques Trileptal (à libération immédiate) et Oxtellar XR (à libération prolongée).
Loxcarbazépine est un médicament antiépileptique (AED) qui peut être utilisé seul (monothérapie) ou avec un autre AED en traitement dappoint. La dose est généralement plus faible lorsquelle est utilisée comme traitement dappoint. En plus de lépilepsie, loxcarbazépine est également utilisée pour la gestion de plusieurs conditions médicales, y compris le trouble bipolaire.
Loxcarbazépine et dautres médicaments peuvent interférer les uns avec les autres et altérer lefficacité de chacun. Vous devrez peut-être ajuster vos doses pour gérer ces interactions potentielles.
Les usages
Loxcarbazépine est utilisée pour la prévention des crises partielles dans lépilepsie. Lépilepsie est une condition médicale caractérisée par une prédisposition aux crises.
Les crises partielles, également décrites comme des crises focales, comprennent des mouvements involontaires tels que des secousses ou des secousses. Les crises partielles commencent en raison dune activité nerveuse anormale dans une zone du cerveau. Lactivité nerveuse peut ou non se propager dans tout le cerveau.
Les mouvements involontaires dune crise partielle peuvent impliquer une partie du corps (comme le visage, le bras ou la jambe dun côté), et lorsque la crise se propage dans tout le cerveau, les mouvements involontaires peuvent impliquer tout le corps et provoquer une altération de la conscience.
Pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus, loxcarbazépine est approuvée pour une utilisation en monothérapie ou en traitement dappoint. Pour les enfants âgés de 2 à 4 ans, il nest approuvé que pour une utilisation en tant que thérapie dappoint.
Utilisations hors indication
Bien que loxcarbazépine soit approuvée pour la prévention des crises partielles, elle est également utilisée pour le traitement de plusieurs autres affections, notamment :
- Trouble bipolaire : Trouble de lhumeur caractérisé par la dépression et la manie.
- Névralgie du trijumeau : Douleur intense dun côté du visage.
- Neuropathie périphérique : douleur et diminution de la sensation causées par certains types de lésions nerveuses.
Lorsquelle est utilisée hors indication, la dose doxcarbazépine est généralement inférieure à la dose utilisée pour la prise en charge de lépilepsie.
Avant de prendre
Assurez-vous de discuter de tout médicament et de tout problème médical avec votre médecin et votre pharmacien avant de commencer à prendre de loxcarbazépine.
Ce médicament peut être associé à des problèmes pendant la grossesse.1 Si vous souffrez dépilepsie, il est important que vous discutiez de vos projets de grossesse avec votre médecin.
Gardez à lesprit que les crises peuvent être nocives pour le fœtus pendant la grossesse, il nest donc pas considéré comme sûr darrêter les DEA avant ou pendant la grossesse.
Précautions et contre-indications
Vous ne devez pas boire dalcool ni consommer de drogues récréatives lorsque vous souffrez dépilepsie ou lorsque vous utilisez de loxcarbazépine. Lalcool et les drogues peuvent déclencher des crises et peuvent interférer avec le métabolisme de loxcarbazépine.
Autres médicaments antiépileptiques
On pense que loxcarbazépine ralentit lactivité épileptique en modulant laction des canaux sodiques, qui régulent lactivité nerveuse.
La carbamazépine est un AED similaire à loxcarbazépine. La carbamazépine se présente sous une forme générique et sous les marques Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol et Equetro.
Dosage
Trileptal est disponible en comprimés pelliculés à des doses de 150 mg, 300 mg et 600 mg et il est pris deux fois par jour. La suspension buvable liquide a un dosage de 300 mg/5 ml (60 mg/ml) et est prise deux fois par jour.2
Oxtellar XR, la forme à libération prolongée, est approuvé pour les adultes et les enfants de 6 ans et plus. Il se présente sous forme de comprimés de 150 mg, 300 mg et 600 mg et se prend une fois par jour.
Si vous passez dun traitement dappoint à une monothérapie, cela signifie que vous arrêterez de prendre plusieurs DEA et nen utiliserez quun. Votre médecin vous donnera un programme pour diminuer progressivement un AED tout en augmentant lautre.
Gardez à lesprit que bien quil existe des doses initiales et dentretien recommandées doxcarbazépine, votre médecin peut vous recommander une dose cible plus élevée ou plus faible. Lobjectif est de prévenir vos crises sans induire deffets secondaires, et vos besoins et votre tolérance aux médicaments peuvent différer des doses standard.
Doses recommandées pour les adultes
Pour la monothérapie et le traitement dappoint, la dose initiale standard pour les adultes est de 300 mg deux fois par jour (une dose totale de 600 mg par jour), avec une augmentation progressive sur une période de deux semaines pour atteindre une dose cible denviron 1200 mg par jour .3 La dose maximale doxcarbazépine peut aller jusquà 2400 mg par jour pour les adultes, mais 1200 mg par jour est une dose typique.
Chez ladulte, Oxtellar XR est débuté à 600 mg par jour et la dose cible par jour est approximativement la même que celle de Trileptal. Pour obtenir un contrôle efficace des crises, certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre une dose légèrement plus élevée dOxtellar XR que leur dose doxcarbazépine à libération immédiate.
Doses recommandées pour les enfants
Les jeunes enfants reçoivent souvent une prescription de Trileptal en fonction du poids. Il est généralement plus facile dobtenir la bonne quantité de médicament en prenant la forme liquide. De nombreux enfants estiment également que le liquide est plus facile à avaler.
Les enfants âgés de 4 à 16 ans commencent par une dose quotidienne totale comprise entre 8 et 10 mg/kg/jour, divisée deux fois par jour. Les enfants de moins de 2 ans ou qui pèsent moins de 20 kg (44 livres) peuvent commencer à une dose plus élevée de 16 à 20 mg/kg/jour. La dose pour les enfants, quelle soit sous forme de comprimé ou de suspension buvable, peut être augmentée progressivement sur une période de deux semaines jusquà la dose totale maximale recommandée de 60 mg/kg/jour.3
Les enfants âgés de 6 à 17 ans peuvent commencer Oxtellar XR à raison de 8 mg/kg à 10 mg/kg une fois par jour et ne doivent pas dépasser 600 mg par jour au cours de la première semaine. La dose peut être augmentée progressivement sur une période de deux semaines jusquà 900 mg par jour pour les enfants pesant entre 20 et 29 kg (44 à 64 livres), à 1200 mg par jour pour les enfants pesant entre 29,1 et 39 kg (64 à 86 livres) et 1800 mg par jour pour les enfants pesant plus de 39 kg (86 livres).
Si vous ou votre enfant passez du comprimé à la suspension buvable de Trileptal, vous pouvez continuer à prendre la même dose lors du changement.
Comme pour les adultes, les enfants qui utilisent loxcarbazépine en monothérapie ou en traitement dappoint peuvent ne pas avoir besoin de prendre la dose maximale autorisée.
Modifications
Si vous avez des problèmes rénaux, vous devrez commencer à prendre loxcarbazépine à une dose initiale inférieure à la dose habituelle (environ la moitié de la dose initiale typique) et augmenter plus lentement que dhabitude jusquà une dose cible inférieure à la dose standard recommandée.
Parfois, les personnes de plus de 65 ans doivent également prendre une dose initiale et dentretien plus faible de Trileptal en raison de différences métaboliques. Si vous avez plus de 65 ans, Oxtellar XR est recommandé à une dose initiale de 300 mg ou 450 mg par jour.
Comment prendre et conserver
Loxcarbazépine à libération immédiate et sous forme liquide peut être prise à jeun ou avec de la nourriture. La forme liquide peut être prise seule ou mélangée avec de leau. Il ne doit pas être réchauffé. Les comprimés ne doivent pas être coupés, écrasés ou mélangés avec de la nourriture.
Le comprimé à libération prolongée doit être pris à jeun (environ une à deux heures après avoir mangé).
Prenez de loxcarbazépine à la même heure chaque jour. Si vous avez quelques heures de retard pour une dose, prenez votre médicament, puis reprenez vos doses régulières. Si vous oubliez complètement une dose, prenez la suivante comme prévu, mais ne prenez pas deux doses, car cela pourrait entraîner une surdose de médicament.
Gardez à lesprit que manquer une dose peut vous prédisposer à une crise.
Trileptal et Oxtellar XR doivent être conservés à température ambiante dans le contenant dorigine et à labri de la lumière.
Effets secondaires
Loxcarbazépine peut provoquer plusieurs effets secondaires. Les effets secondaires les plus fréquents sont les étourdissements et la somnolence (fatigue et lassitude). Cela peut interférer avec votre capacité à conduire, à nager ou à utiliser des machines en toute sécurité.
Les autres effets secondaires incluent la fatigue, les nausées, les vomissements, la vision floue, la vision double, les problèmes de coordination, les maux de tête, les secousses oculaires, les tremblements et les difficultés à marcher. Certaines personnes éprouvent des changements dhumeur tels que la dépression et lagitation. Ce médicament peut également provoquer une réaction allergique, avec une éruption cutanée et/ou des problèmes respiratoires. Parlez à votre médecin si vous ressentez lun de ces effets.
Sévère
Loxcarbazépine a été associée à des idées suicidaires (penser ou planifier un suicide).
Il peut également provoquer une hyponatrémie, qui est un faible taux de sodium. Lhyponatrémie est une maladie grave qui peut causer des lésions cérébrales en raison dun gonflement grave du cerveau. Les symptômes incluent fatigue, peau sèche, diminution de la miction, perte de conscience et convulsions. Votre taux de sodium peut être surveillé à laide dun test sanguin pour identifier cet effet secondaire avant quil ne cause des problèmes.
Loxcarbazépine peut rarement provoquer le syndrome de Stevens Johnson. Il sagit dune réaction cutanée sévère caractérisée par une desquamation de la peau et une déshydratation. Cela peut être mortel et vous devez immédiatement consulter un médecin si vous ressentez des signes de réaction cutanée lors de la prise doxcarbazépine.
Discutez de tout effet secondaire avec votre médecin. Si vous devez réduire votre dose ou arrêter complètement le médicament, assurez-vous de suivre le programme pour réduire lentement la dose afin déviter tout effet de sevrage. Il nest pas prudent darrêter brusquement un DEA, car cela peut déclencher une crise (même si vous prenez ce médicament pour le traitement dune maladie autre que lépilepsie).
Avertissements et interactions
Loxcarbazépine est très similaire à la carbamazépine et ne sont généralement pas utilisées ensemble.
Loxcarbazépine peut modifier le niveau de phénytoïne et de phénobarbital, qui sont des antiépileptiques couramment utilisés pour la prévention des crises partielles.
Loxcarbazépine peut diminuer lefficacité des contraceptifs oraux, il peut donc être nécessaire dutiliser une autre forme de contraception pendant que vous utilisez ce DEA.