La migraine rétinienne est un type rare de migraine caractérisé par des modifications de la vision qui sont monoculaires, cest-à-dire qui naffectent quun seul œil. Habituellement, ces symptômes précèdent un mal de tête, mais pas toujours.
Certains praticiens utilisent le terme migraine oculaire pour désigner la migraine rétinienne, mais à proprement parler, la migraine rétinienne est lun des deux sous-types de migraine oculaire. Lautre type de migraine oculaire est la migraine avec aura, dans laquelle les troubles visuels qui précèdent les maux de tête affectent les deux yeux.
Un diagnostic correct de la migraine rétinienne est important, car un problème de vision qui affecte un seul œil peut être le symptôme dune affection considérablement plus grave, comme un accident vasculaire cérébral1 ou un décollement de la rétine2 .
Une fois que vous êtes diagnostiqué avec des migraines rétiniennes, la gestion de la maladie se concentre généralement sur la prévention des épisodes avec des changements de mode de vie, lidentification et lévitement des déclencheurs et, si nécessaire, certains des mêmes médicaments prophylactiques utilisés pour prévenir les migraines « régulières » (celles avec auras) .
Symptômes
Un certain nombre de changements spécifiques de la vision ont été signalés par des personnes ayant eu des migraines rétiniennes. Dans lune des rares études examinant ces symptômes spécifiques, ceux-ci comprenaient :
- Perte complète de la vue (50 % des sujets)
- Vision floue (20 %)
- Scotome ou tache aveugle (13 %)
- Perte partielle de la vision (12 %
- Diminution de la vision (7 %)3
Certaines personnes ressentent des scintillations ou des éclairs de lumière.
Noubliez pas que ces symptômes naffectent quun seul œil. Cela signifie que si vous fermiez lœil affecté, votre vision de lautre œil serait normale. En revanche, les changements visuels résultant de la migraine avec aura seraient apparents quel que soit lœil ouvert.
Selon lAmerican Migraine Foundation (AMF), « dans la migraine rétinienne, les symptômes de la vision proviennent de lœil (ils ne sont donc visibles que dun seul œil), tandis que dans la migraine avec aura typique, les symptômes de la vision proviennent du cerveau (de même vu des deux yeux)."
La plupart du temps, les symptômes de la migraine rétinienne sont de courte durée, entre cinq et 20 minutes, bien que les troubles visuels puissent durer jusquà une heure avant que les maux de tête et autres symptômes de la migraine ne sinstallent.3 Environ 75 % du temps, la douleur migraineuse se développera du même côté de la tête que lœil affecté.
Causes et facteurs de risque
Bien que la physiologie exacte de la migraine rétinienne soit inconnue, une théorie est quelle peut résulter dun vasospasme, un rétrécissement des vaisseaux qui irriguent la rétine ou qui font partie du corps ciliaire de lœil.3 (Le corps ciliaire produit du liquide et contient également le muscle qui modifie la forme du cristallin de lœil afin de se concentrer sur un objet en gros plan.)
Quel que soit le mécanisme, comme tous les types de migraines, les migraines rétiniennes ont tendance à être provoquées par des déclencheurs spécifiques tels que le stress, lhypertension artérielle, le tabagisme, etc.
Les migraines rétiniennes, en particulier, peuvent être déclenchées par :
- Regarder un écran pendant de longues périodes
- Passer du temps dans un éclairage fluorescent ou autre éclairage dur
- Conduire de longues distances ou participer à dautres activités visuelles éprouvantes
Les personnes considérées comme présentant un risque accru de migraines rétiniennes comprennent celles qui :
- Sont dans la vingtaine ou la trentaine en particulier les femmes, en raison de changements hormonaux liés au cycle menstruel
- Avoir des antécédents dautres types de migraine
- Avoir des antécédents familiaux de migraine
- Avoir le lupus, lathérosclérose ou la drépanocytose
Diagnostic
Aucun test désigné ne peut diagnostiquer les migraines rétiniennes. Les médecins examinent vos antécédents médicaux et vos symptômes, effectuent un examen physique et, dans la plupart des cas, prescrivent des tests pour écarter dautres causes potentielles de perte de vision monoculaire. Par exemple, un scanner cérébral peut être utilisé pour voir si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, tandis que des tests sanguins ou des analyses durine peuvent être prescrits pour rechercher un lupus ou une drépanocytose.
Pour être diagnostiquée comme migraine rétinienne, laura visuelle doit impliquer un seul œil, être temporaire et répondre à au moins deux des critères suivants :
- Se propage progressivement au cours de cinq minutes ou plus
- Dure de cinq minutes à une heure
- Est accompagné ou suivi (dans lheure) dun mal de tête3
La gestion
La gestion des migraines rétiniennes est axée sur la prévention plutôt que sur lutilisation de médicaments abortifs pour les arrêter une fois quelles surviennent. Cette approche commence par lidentification des déclencheurs qui peuvent être responsables de lapparition des symptômes. Tenir un journal écrit du moment où les migraines rétiniennes surviennent et de ce que vous faisiez juste avant les changements de vision est le moyen le plus simple et le plus direct de le faire.
Une fois que vous savez ce qui est susceptible de causer vos migraines rétiniennes, vous pourrez peut-être les garder à distance en évitant ces déclencheurs, par exemple, arrêter de fumer ou passer à un contraceptif non hormonal.
Si vous avez besoin de médicaments préventifs, votre médecin peut vous prescrire un médicament dit oral de prévention de la migraine (OMPM), tel que :
- Un bêta-bloquant, comme Inderal (propanolol)
- Un inhibiteur calcique tel que Calan (vérapamil) ou Procardia (nifédipine), qui sont principalement utilisés pour traiter lhypertension artérielle
- Amitriptyline (un antidépresseur tricyclique)
- Acide valproaique (Depakote, Depacon et autres) et Topamax (topiramate), médicaments couramment utilisés pour prévenir les convulsions
Pour traiter les maux de tête et autres symptômes qui suivent les troubles visuels de la migraine rétinienne, vous pouvez vous tourner vers des analgésiques, notamment le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène).
Faire face
Jusquà ce quelles disparaissent delles-mêmes, lAMF suggère de prendre des mesures pour soulager les symptômes visuels causés par les migraines rétiniennes.
Certaines façons datténuer les symptômes visuels de la migraine rétinienne comprennent le repos des yeux, léloignement de la lumière crue ou du soleil et une pause avant de regarder un écran.