Chirurgie de la prostate soins de longue durée

Le problème que vous avez subi une chirurgie de la prostate, le plus souvent un cancer de la prostate ou une hypertrophie de la prostate qui cause des problèmes urinaires, est généralement résolu après votre intervention. Les personnes qui subissent ce type de chirurgie éprouvent fréquemment des complications comme lincontinence urinaire et la dysfonction érectile après la procédure, qui peuvent être temporaires ou permanentes. Il existe différentes façons de minimiser limpact que ces problèmes peuvent avoir sur la vie dune personne après une chirurgie de la prostate.

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Avantages de la chirurgie

Le but de la chirurgie de la prostate est de résoudre les problèmes causés par votre prostate. La prostate est une glande de la taille dune noix du système reproducteur située entre la vessie et le pénis. Les troubles de la prostate sont généralement le résultat dune hypertrophie de la prostate, qui peut senrouler autour de lurètre et obstruer lécoulement de lurine.

Lhypertrophie de la prostate est fréquente chez les hommes à mesure quils vieillissent. Ce type dhypertrophie de la prostate est appelé hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Cela ne devient un problème que lorsquil obstrue lurètre et altère lécoulement de lurine. Lhypertrophie de la prostate peut également être causée par des cellules cancéreuses. Lorsque lhypertrophie de la prostate est causée par le cancer, la question est alors de savoir si les cellules cancéreuses ou la tumeur sont limitées à la prostate ou si elles se sont propagées à dautres parties du corps. Lorsquune tumeur est confinée uniquement à la prostate, la tumeur elle-même peut être retirée par chirurgie de la prostate.

Il convient également de préciser, cependant, que le cancer de la prostate ne provoque pas toujours une hypertrophie de la prostate lorsquil est détecté tôt. Il sensuit que certains hommes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate sans avoir une hypertrophie de la prostate.

Dans les cas où une chirurgie de la prostate est pratiquée pour un cancer, la totalité de la prostate est toujours retirée; lorsque la chirurgie de la prostate est effectuée pour une hypertrophie bénigne, le plus souvent, seule une partie de la prostate est enlevée.

Lablation dune partie ou de la totalité de la glande peut aider à résoudre les symptômes, notamment lhésitation (difficulté à démarrer le jet durine), la fréquence urinaire, la rétention vésicale (incapacité de vider complètement la vessie) et lincontinence.1

En cas de cancer, votre médecin retirera les cellules cancéreuses par chirurgie de la prostate pour empêcher le cancer de se propager au-delà de la prostate. Le taux de réussite de ce type de chirurgie de la prostate est très élevé si tout le cancer est enlevé. La chirurgie fournit également à votre médecin des informations sur la taille et létat exacts de votre tumeur.

Chirurgies futures possibles

Une prostatectomie elle-même est généralement suffisante pour résoudre le cancer de la prostate ou les problèmes associés à une hypertrophie de la prostate. Une prostatectomie radicale peut généralement guérir le cancer de la prostate lorsquil est limité à la prostate. Si votre cancer sest déjà propagé, vous pourriez avoir besoin dun traitement anticancéreux continu, comme une chimiothérapie ou une radiothérapie.2

Lorsque la chirurgie de la prostate est utilisée pour traiter des problèmes non cancéreux comme lHBP, des chirurgies supplémentaires peuvent être nécessaires. Certains hommes auront besoin dune deuxième intervention chirurgicale après leur prostatectomie pour lHBP ou dautres problèmes dhypertrophie de la prostate si : 1

• Pas assez de la prostate a été enlevée la première fois

• Lélargissement de la prostate se poursuit après la chirurgie

• Le tissu cicatriciel se forme après la prostatectomie et bloque lurètre

Ajustements du mode de vie

Le but de la chirurgie de la prostate est de résoudre les problèmes liés à lhypertrophie de la prostate qui pourraient causer de graves problèmes de santé. Cela ne signifie pas que la chirurgie de la prostate ne vient pas avec ses propres complications. Un certain nombre deffets secondaires sont susceptibles de se produire après une chirurgie de la prostate et nécessiteront un ajustement, notamment :

• Incontinence urinaire

• Dysérection

• changements dorgasme

• Perte de fertilité

• Lymphœdème

• Modifications de la longueur du pénis

• Hernie inguinale

Incontinence

Après une chirurgie du cancer de la prostate, le contrôle normal de la vessie revient généralement en quelques semaines ou mois. Cette récupération se produit généralement lentement au fil du temps. Les types dincontinence qui sont courants après une chirurgie de la prostate comprennent :3

• Incontinence deffort : Les fuites se produisent pendant la toux, le rire, les éternuements ou lexercice. Lincontinence deffort est le type le plus courant après une chirurgie de la prostate. Elle est généralement causée par des problèmes avec la valve qui retient lurine dans la vessie (le sphincter de la vessie). Les traitements contre le cancer de la prostate peuvent endommager cette valve ou les nerfs qui assurent le fonctionnement de la valve.

• Incontinence par débordement : difficulté à vider la vessie, mettre beaucoup de temps à uriner et avoir un ruissellement avec peu de force. Lincontinence par débordement est généralement causée par un blocage ou un rétrécissement de la sortie de la vessie par du tissu cicatriciel.

• Incontinence par impériosité : besoin soudain duriner. Cela se produit lorsque la vessie devient trop sensible à létirement lorsquelle se remplit durine.

• Incontinence continue : Perte de toute capacité à contrôler lurine.

En général, les hommes plus âgés ont tendance à avoir plus de problèmes dincontinence que les hommes plus jeunes. Les grands centres anticancéreux, où la chirurgie de la prostate est pratiquée souvent et où les chirurgiens ont beaucoup dexpérience, signalent généralement moins de problèmes dincontinence. Lincontinence peut être traitée dans la plupart des cas. Même si votre incontinence ne peut pas être complètement corrigée, elle peut toujours être aidée.

Comment gérer lincontinence

Il existe plusieurs façons de gérer lincontinence :4

• Renforcement des muscles du plancher pelvien : les exercices des muscles du plancher pelvien peuvent aider à améliorer la force musculaire et le contrôle de la vessie en faisant des exercices qui resserrent et détendent les muscles qui contrôlent lécoulement de lurine.

• Entraînement de la vessie : Cela peut aider à gérer la fréquence à laquelle vous devez uriner tout au long de la journée en attribuant certains intervalles de temps pour vider votre vessie.

• Médicaments : certains médicaments peuvent aider les muscles de la vessie et les muscles qui contrôlent lécoulement de lurine. La plupart de ces médicaments affectent soit les muscles, soit les nerfs qui les contrôlent. Ils fonctionnent mieux pour lincontinence par impériosité.

• Chirurgie : Cela peut être utilisé pour corriger lincontinence à long terme. Il peut supprimer le blocage. Un matériau tel que le collagène peut être recommandé et injecté pour resserrer le muscle qui contrôle le flux urinaire. Un petit dispositif appelé fronde urétrale peut également être implanté pour presser lurètre contre los pubien. Un muscle artificiel contrôlé par une pompe scrotale peut être une option pour les hommes, et il est implanté pour serrer lurètre.

• Produits dincontinence : Ils peuvent vous aider à rester actif et confortable. Les slips et sous-vêtements pour adultes sont plus volumineux que les serviettes portées sous vos vêtements, mais offrent plus de protection. Des alèses ou des couvre-matelas absorbants peuvent également être utilisés pour protéger les draps et le matelas.

Dysérection

En termes de santé sexuelle, certains hommes peuvent récupérer leur fonction érectile même jusquà deux ans après la chirurgie, mais pour de nombreux hommes, la dysfonction érectile permanente est courante après une chirurgie de la prostate. Il existe un certain nombre de nerfs délicats entourant la prostate qui sont importants pour la fonction érectile, et des effets durables peuvent en résulter si des dommages à ces nerfs surviennent pendant votre chirurgie.

Votre capacité à avoir une érection après la chirurgie dépend de votre âge, de votre capacité à avoir une érection avant lopération et du fait que les nerfs ont été coupés.3 Tous les hommes peuvent sattendre à une diminution de leur capacité à avoir une érection, mais plus vous êtes jeune. , plus il est probable que vous conserverez cette capacité.

La récupération de cette fonction après la chirurgie sera lente. La plupart des médecins estiment que retrouver cette fonction est facilité en essayant dobtenir une érection le plus tôt possible une fois que le corps a eu une chance de guérir, généralement plusieurs semaines après lopération.

Dans les cas où la dysfonction érectile est permanente, plusieurs médicaments sont désormais disponibles pour aider à traiter la dysfonction érectile après une chirurgie de la prostate, notamment :3

• Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5) comme le Viagra et le Cialis

• Alprostadil

• Appareils à vide

• Implants péniens

Certains hommes ressentent également une perte de sensation ou de douleur pendant lorgasme après une chirurgie de la prostate. Les hommes qui souhaitent préserver leur fertilité peuvent souhaiter que leur sperme soit collecté et stocké avant leur chirurgie.

La prostatectomie peut également augmenter le risque de développer une hernie inguinale ou des ganglions lymphatiques enflés dans laine. La physiothérapie comme les exercices du plancher pelvien et un bon régime intestinal pour réduire les efforts après la chirurgie peuvent aider. Assurez-vous dobtenir des conseils spécifiques à votre situation lorsque vous parlez à votre médecin des soins de suivi.

Soins contre le cancer

Avant de subir une chirurgie de la prostate, votre médecin surveillera votre hypertrophie de la prostate en dépistant le cancer. Ce dépistage est le plus souvent effectué à laide dun test sanguin appelé test dantigène prostatique spécifique (PSA). Le PSA est utilisé à la fois pour le dépistage du cancer et le suivi de la récidive dun cancer déjà traité. Les taux de PSA augmentent avec lâge, et des taux plus élevés sont associés à un risque plus élevé de cancer de la prostate. Après une prostatectomie complète (au cours de laquelle toute la prostate a été retirée), le PSA ne doit pas être présent dans votre échantillon de sang. Cependant, le PSA sera toujours détectable après une ablation partielle de la prostate.

Si vous avez subi une prostatectomie radicale, votre médecin planifiera des visites de suivi pour continuer à vous surveiller en cas de récidive. Les dépistages typiques après la chirurgie comprennent :

• Un niveau initial de PSA trois mois après votre chirurgie

• Vérification des niveaux de PSA tous les trois à quatre mois pendant la première année après votre chirurgie

• Vérification de votre taux de PSA deux fois par an au cours de la deuxième année après votre chirurgie

• Après la deuxième année, votre médecin doit continuer à vérifier votre taux de PSA une fois par an5

Si votre cancer réapparaît ou sest propagé après une prostatectomie, une deuxième chirurgie de la prostate est peu probable. Une prise en charge médicale par radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie ou hormonothérapie est généralement recommandée.

Lorsquil deviendra clair que le cancer sest propagé au-delà de la prostate, un traitement ciblé pour ces zones sera utilisé. Des interventions chirurgicales dans dautres parties du corps peuvent également être une possibilité.6

Si vous devez subir une prostatectomie en raison dun diagnostic de cancer, discutez de vos soins avec une équipe de chirurgiens et doncologues.

Un mot de Verywell

La chirurgie de la prostate peut améliorer la qualité de vie et les chances de survie dans le cas du cancer de la prostate, mais elle saccompagne de son propre ensemble de complications, qui peuvent être temporaires ou permanentes. Limpuissance et lincontinence sont les problèmes les plus courants après une chirurgie de la prostate. Même si ces problèmes ne sont pas complètement résolus, il existe différentes manières dy faire face à long terme. Si vous vous sentez dépassé par ces préoccupations, parlez à un être cher ou cherchez un groupe de soutien pour trouver dautres personnes qui comprennent ce que vous vivez.

Il est important de se rappeler que la chirurgie de la prostate nest pas nécessaire à moins que lhypertrophie de la prostate ne cause des problèmes de santé ou soit le résultat dun cancer. Discutez avec votre médecin de vos risques par rapport aux avantages de la chirurgie pour votre diagnostic individuel avant de subir une chirurgie de la prostate.