Proscar (finastéride) est un médicament utilisé pour traiter une hypertrophie de la prostate due à lhyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Approuvé pour la première fois par la Food & Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1992, Proscar est un inhibiteur de la 5a-réductase qui bloque lenzyme qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone.1
Un androgène puissant (hormone mâle), la dihydrotestostérone peut favoriser la croissance de la prostate, provoquant lHBP. Le finastéride est utilisé pour réduire la prostate, ce qui aide à réduire les symptômes tels quune miction accrue, un flux urinaire faible ou interrompu, une miction et une éjaculation douloureuses, une rétention urinaire et lincontinence.2
Les usages
Proscar est approuvé pour traiter lHBP chez les hommes qui présentent des symptômes inconfortables dus à une hypertrophie de la prostate. Il aide à réduire le risque de rétention urinaire aiguë et minimise le besoin de chirurgie. Proscar est parfois prescrit en association avec lalpha-bloquant Cardura (doxazosine) pour réduire le risque de progression symptomatique de lHBP.3
Le médicament ne guérit pas lHBP, mais il rétrécit la prostate et réduit les symptômes au fil du temps. Cela peut prendre jusquà six mois pour que les symptômes saméliorent.4
Utilisations hors indication
Le finastéride, lagent pharmacologique de Proscar, est disponible à des doses plus faibles sous le nom de médicament Propecia, utilisé pour traiter la calvitie masculine.5
Le finastéride a également été étudié pour traiter lhirsutisme (pilosité corporelle excessive) chez les femmes, ce qui est fréquent chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer quil est sûr et efficace.6
Le finastéride est parfois utilisé dans lhormonothérapie transgenre avec lœstrogène pour les transitions homme-femme ; cependant, il nest pas approuvé pour cet usage.7
La recherche suggère que le finastéride peut jouer un rôle dans la prévention du cancer de la prostate, mais nest pas approuvé pour cette utilisation.8
Avant de prendre
Si votre médecin vous suggère de prendre Proscar, dites-lui si vous avez ou avez déjà eu un cancer de la prostate ou une maladie du foie. Ne prenez pas Proscar si vous êtes allergique au finastéride ou à lun des ingrédients de Proscar.4
Informez votre médecin et votre pharmacien de tout autre médicament, vitamine ou supplément nutritionnel que vous prenez.
Précautions et contre-indications
Proscar ne doit pas être utilisé par les femmes. Les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir ne doivent pas toucher les comprimés cassés ou écrasés, car ce médicament peut nuire aux bébés garçons à naître. Si vous êtes enceinte et que vous recevez accidentellement de la poudre de finastéride, rincez-la soigneusement et appelez votre médecin.3
Proscar est métabolisé principalement dans le foie, et les personnes ayant une fonction hépatique anormale doivent faire preuve de prudence lors de la prise du médicament.
Votre médecin surveillera les taux sériques dantigène prostatique spécifique (PSA) pendant que vous prenez Proscar. Bien que le médicament puisse réduire de moitié les taux de PSA, la recherche suggère que cette réduction peut masquer le cancer de la prostate. Toute augmentation des taux de PSA qui se produit après la prise de Proscar doit être évaluée plus avant, même si elle se situe dans la plage normale.9
Proscar ne doit pas être pris en association avec Avodart (dutastéride), un autre inhibiteur de la 5a-réductase utilisé pour traiter lhypertrophie de la prostate et la chute des cheveux, et comme traitement hormonal pour les femmes transgenres. Proscar inhibe la 5a-réductase de type II, tandis quAvodart inhibe à la fois la 5a-réductase de type I et II.
Dosage
Lorsquil est pris pour une hypertrophie de la prostate, la dose standard de Proscar est de 5 milligrammes (mg) une fois par jour. Il peut être pris avec de la nourriture ou à jeun. Si vous manquez une dose, sautez la dose oubliée et prenez votre dose suivante au moment approprié. Ne rattrapez pas une dose oubliée en prenant une double dose.
Proscar se présente sous forme de comprimé pelliculé à 5 mg. En tant que générique, le finastéride se présente sous forme de comprimés de 1 mg et 5 mg.
Effets secondaires
Étant donné que Proscar modifie les niveaux de testostérone, des effets secondaires sexuels peuvent survenir et peuvent être troublants pour les hommes. En fait, une étude a révélé quun tiers des patients cessent dutiliser le médicament en raison deffets secondaires sexuels tels que :10
- Diminution de la libido
- Difficulté à avoir ou à maintenir une érection
- Trouble de léjaculation
Des douleurs aux testicules, des éruptions cutanées et une dépression ont également été signalées comme effets secondaires de Proscar.
Le finastéride peut également affecter le tissu mammaire chez les hommes (et les femmes qui entrent accidentellement en contact avec lui), notamment en provoquant une augmentation de la taille et de la sensibilité des seins. Consultez votre médecin si vous ressentez des bosses ou des douleurs au niveau des seins ou des mamelons.10
Sévère
Des réactions allergiques peuvent survenir et avoir des effets graves ou potentiellement mortels, y compris lanaphylaxie. Appelez le 911 si vous avez de la difficulté à respirer ou à avaler, ou si vous ressentez un gonflement des lèvres, de la langue, de la gorge ou du visage. Si vous développez une éruption cutanée, des démangeaisons ou de lurticaire, appelez immédiatement votre médecin.4
Mises en garde
Proscar et tous les inhibiteurs de la 5a-réductase contiennent un avertissement dun risque accru dêtre diagnostiqué avec un cancer de la prostate de haut grade. Une étude de 2003 dans le New England Journal of Medicine a révélé que le finastéride, léquivalent générique de Proscar, réduisait le risque global de cancer de la prostate, mais augmentait également de manière significative les chances dêtre diagnostiqué avec une forme plus agressive de la maladie11. jusquà des études ont montré des résultats différents.
Dans lessai de prévention du cancer de la prostate, 18 000 hommes âgés de 55 ans et plus ont reçu soit 5 mg de finastéride par jour, soit un placebo. Après sept ans, ceux qui prenaient le médicament avaient une probabilité réduite de 25 % de développer un cancer de la prostate.11
Cependant, les données ont également montré un risque plus élevé de 68 % de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate de grade plus élevé. Les auteurs de létude ont conclu que bien que le finastéride puisse prévenir la maladie, il peut entraîner un risque accru de cancer de grade supérieur.11
Des recherches supplémentaires faisant partie dune analyse de suivi à long terme de lessai en 2019 ont révélé que les hommes du groupe finastéride avaient un risque de décès par cancer de la prostate 25 % inférieur à celui de ceux qui prenaient un placebo.12
De plus, une autre étude de suivi de 2018 a révélé que les avantages de Proscars ont duré longtemps après que les hommes ont cessé de prendre le médicament. Les chercheurs ont utilisé les allégations de Medicare pour suivre les participants à létude dorigine et ont découvert quaprès une moyenne de 16 ans, les hommes du groupe finastéride avaient un risque réduit de 21 % de diagnostic de cancer de la prostate, même après avoir cessé de prendre le médicament.8
Alors que les dernières recherches suggèrent que les avantages lemportent sur les risques, la FDA na pas approuvé Proscar pour la prévention du cancer de la prostate. La décision de prendre un médicament pour une utilisation non indiquée sur létiquette doit être prise entre vous et votre médecin, en fonction de vos antécédents familiaux de la maladie et dautres facteurs.