Острый артрит и внезапная боль в суставах

Острый артрит - это термин, обозначающий быстрое или внезапное начало воспаления суставов и боли. Острый артрит может быть вызван несколькими процессами, включая аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные заболевания возникают, когда организм по ошибке атакует здоровые клетки и ткани, вызывая воспаление. Основные симптомы острого артрита включают боль в суставах, ощущение тепла в суставах, болезненность, отек и скованность, что приводит к уменьшению диапазона движений.

Катлехо Сейса / Getty Images

Типы острого артрита

Острый воспалительный артрит

Острый воспалительный артрит относится к группе заболеваний, вызванных сверхактивной иммунной системой, которая обычно поражает несколько суставов одновременно. Ранняя диагностика и лечение необходимы для предотвращения превращения этого типа артрита в хроническое заболевание. Хотя точная частота неизвестна, это менее распространено, чем другие типы артрита, такие как остеоартрит.

Симптомы острого воспалительного артрита включают:

• Боль и скованность в суставах после периодов покоя или бездействия, особенно по утрам, продолжительностью около часа

• Отек, покраснение и тепло в пораженных суставах

Лечение этого состояния обычно включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды для уменьшения симптомов

• Физическая или трудотерапия для улучшения результата

Септический артрит

Септический артрит - это инфекция суставов, вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Бактерии являются наиболее частой причиной и наиболее серьезной из-за своей разрушительной природы. Заболеваемость варьируется в Соединенных Штатах, вызывая от 2 до 10 случаев на 100 000 человек1.

Признаки септического артрита включают:

• Жар

• Недомогание или недомогание

• Боль в пораженном суставе

• Тепло в пораженном суставе

• Отек (выпот) в пораженном суставе

• Снижение объема движений в пораженном суставе

Лечение септического артрита может включать:

• Антибиотики для уничтожения бактерий (если они вызваны бактериями)

• Противогрибковые препараты (если они вызваны грибковой инфекцией)

• Дренирование пораженного сустава с помощью иглы, трубки или хирургического вмешательства (аспирация сустава)

• Лекарства, такие как НПВП, для лечения других симптомов, включая жар и боль.

• Шины для снятия боли в суставах

Опасности септического артрита

Септический артрит требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать септический шок, который может быть смертельным. Оценки смертности варьируются от 4% до 42% в зависимости от факторов, включая место и причину инфекции, а также возраст пациента1.

Исследования показывают повышенный риск смерти в следующих случаях: 2

• Инфекция тазобедренного сустава

• Инфекция плеча

• Мультисайтовое заражение

• Быть мужчиной

• Сопутствующие заболевания

• Возраст старше 65 лет

Подагра

Подагра - чрезвычайно болезненное состояние, вызванное скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах3. Это накопление происходит, когда в вашем теле слишком много мочевой кислоты, состояние, известное как гиперурикемия. Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма.

Подагра обычно поражает один сустав, чаще всего сустав большого пальца ноги. Заболеваемость подагрой среди взрослого населения США составляет 3,9% 4.

Симптомы подагры включают: 5

• Боль, обычно сильная

• Припухлость

• Покраснение

• Нагревать

Общие методы лечения включают:

• НПВП или кортикостероиды

• Колкрис (колхицин)

• Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты, включая цилоприм (аллопуринол) и улорик (фебуксостат).

Бактериальный артрит

Бактериальный артрит развивается в течение нескольких часов или дней. Он классифицируется как гонококковый или негонококковый. Два основных различия заключаются в том, что гонококковый тип вызывается распространением бактерий гонореи, а негонококковые инфекции - нет, и что гонококковые инфекции гораздо менее разрушительны для суставов.

Симптомы гонококкового артрита включают:

• Жар

• Воспаление сухожилий

• Безболезненные поражения (папулы, пустулы или пятна) на руках и ногах

• Односуставной артрит (моноартикулярный)

• Обычно поражаются колени, лодыжки и запястья.

Симптомы негонококкового артрита включают:

• Боль в суставах от умеренной до сильной, усиливающаяся при движении

• Пораженные суставы опухшие, красные и теплые.

• Низкая лихорадка

• Обычно поражаются колени, бедра, запястья, лодыжки или локтевые суставы.

Лечение инфекционного артрита включает:

• Антибиотики, такие как азитромицин и цефтриаксон.

• Отток гноя из инфицированных суставов

Оценочные и диагностические тесты: чего ожидать

При подозрении на острый артрит врач осмотрит проблемную область и проверит наличие болезненности, отека, покраснения и других явных признаков заболевания. Они спросят о вашей истории болезни, включая семейную историю артрита, а также о том, когда у вас впервые появились симптомы и как они влияют на вашу повседневную деятельность.

После медицинского осмотра ваш врач назначит анализ крови и мочи, чтобы проверить маркеры артрита и исключить другие состояния, которые могут способствовать или вызывать ваши симптомы.

Полный подсчет клеток крови (CBC)

Полный анализ крови проверяет ваши эритроциты и лейкоциты на наличие признаков воспаления и инфекции. Он также будет включать в себя тесты на количество тромбоцитов, гемоглобин и гематокрит для проверки на анемию.

Исследование синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость смягчает и смазывает суставы. Он будет извлечен из пораженных суставов и исследован на наличие маркеров инфекции и воспаления. Например, общее количество лейкоцитов (WBC) будет повышено при наличии инфекции. Подсчет лейкоцитов также измеряет процентное содержание полиморфноядерных лейкоцитов (PMN). В остро инфицированном суставе количество PMN будет более 95%.

Жидкость также проверяется на наличие кристаллов мочевой кислоты и на наличие бактерий и грибков (а иногда и вирусов).

Молекулярное тестирование

Молекулярное тестирование, такое как тестирование полимеразной цепной реакции, может использоваться для обнаружения организмов в клинических образцах. Например, ваш врач может назначить тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) для проверки на наличие гонококковых бактерий. Образцы могут быть взяты из шейки матки, уретры, горла или прямой кишки.

Тест на мочевую кислоту

Тест на мочевую кислоту определяет количество мочевой кислоты в крови или моче. Это помогает диагностировать подагру.

Факторы риска, способствующие развитию острого артрита и связанных с ним заболеваний

Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития острого артрита. Некоторые из этих факторов риска (например, возраст) находятся вне вашего контроля. Других можно контролировать с помощью изменения образа жизни.

В некоторых случаях наличие одной формы артрита увеличивает вероятность развития острого артрита. Типичный пример - ревматоидный артрит и другие заболевания, вызывающие хроническое повреждение суставов. Эти заболевания значительно увеличивают риск инфекционного артрита, особенно бактериального артрита.

К другим факторам риска относятся: 6

• Пожилой возраст (старше 60 лет)

• Рак и химиотерапия

• Хроническое заболевание, такое как заболевание легких или печени.

• Сахарный диабет

• Протезирование сустава

• Диета с высоким содержанием пуринов

• Инфекция суставов в анамнезе или операции на суставах

• Инъекционное употребление наркотиков

• Иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию

• Иммуносупрессивные методы лечения, включая кортикостероиды.

• Гонорея

• Волчанка

• Серповидно-клеточная анемия

• Кожные инфекции

• Факторы риска, связанные с передачей болезней половым путем

Обратите внимание, что эти факторы риска тесно связаны с функционированием иммунной системы и подавлением иммунитета, а также с вероятностью контакта с организмами, вызывающими инфекцию. Например, контакт с клещами, несущими Borrelia burgdorferi (причина болезни Лайма), может увеличить риск развития острого инфекционного артрита. Если вы заметили локальное покраснение, отек или признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Даже если вам поставили диагноз хронической формы артрита, вы всегда должны обсуждать любое новое или внезапное появление боли в суставах, болезненности или отека, чтобы исключить острый артрит. С точным диагнозом приходит правильное лечение, вы почувствуете себя лучше и скорее вернетесь к обычной деятельности.