Когда естественная система защиты вашего тела не может отличить клетки, которые принадлежат вашему телу, от чужеродных клеток, ваше тело по ошибке атакует ваши собственные клетки. Вот что происходит с аутоиммунным заболеванием. Существуют также аутоиммунные формы артрита, при которых иммунная система атакует суставы и вызывает воспаление. Наиболее распространенными типами аутоиммунного артрита являются ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит.
Причины аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный артрит, неизвестны, что может затруднить диагностику этих состояний. Несколько различных типов аутоиммунного артрита и других аутоиммунных заболеваний также влияют на суставы, и все это может привести к путанице.
манусапон касосод / Getty Images
Остеоартрит против ревматоидного артрита
Хотя симптомы остеоартрита и ревматоидного артрита очень похожи (например, боль в суставах и отек связаны с обоими состояниями), между ними есть некоторые ключевые различия не только в симптомах, но и в причине.
Причина
Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, возникает, когда гладкий хрящ на поверхности сустава со временем изнашивается. Обычно это считается результатом процесса старения или чрезмерного использования определенного сустава. РА, с другой стороны, является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда иммунная система организма атакует синовиальную мембрану, выстилающую суставы.
Учитывая, как развиваются эти два заболевания, повреждение от остеоартрита может развиться через годы, но начало РА может вызвать симптомы, которые ухудшаются в течение нескольких недель или месяцев.
Симптомы
Остеоартрит обычно начинается в одном изолированном суставе, тогда как ревматоидный артрит имеет тенденцию поражать сразу несколько суставов. Первые симптомы ревматоидного артрита обычно сопровождаются такими системными симптомами, как усталость, жар и слабость. Причина в том, что РА может влиять не только на суставы, но и на другие системы организма. Однако остеоартрит повреждает хрящи только между суставами, поэтому симптомы обычно ощущаются вокруг суставов, а не всего тела.
Люди с остеоартритом и ревматоидным артритом могут испытывать скованность суставов по утрам, но она проходит всего через несколько минут активности в первом случае, а во втором - на час или дольше. Длительная скованность суставов по утрам обычно является первым симптомом и определяющей характеристикой ревматоидного артрита.
Типы аутоиммунного артрита
РА - самый распространенный тип аутоиммунного артрита, но, конечно, не единственный. Под этот зонтик попадает большое количество условий.
Ревматоидный артрит
РА поражает от 1,28 до 1,36 миллиона взрослых в Соединенных Штатах и в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он поражает суставы рук, запястий и колен. Повреждение тканей, вызванное РА, может привести к хронической боли, нарушению равновесия и деформации суставов. РА также может поражать другие органы, включая легкие, сердце и глаза.
Существует два типа РА: серопозитивный и серонегативный. У людей с серопозитивным RA положительный результат теста на ревматоидный фактор (антитело) и / или антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП), в то время как у людей с серонегативным RA нет ни того, ни другого.
Симптомы ревматоидного артрита: 3
- Боль или ломота в более чем одном суставе
- Скованность более чем в одном суставе
- Болезненность и припухлость более чем в одном суставе
- Одинаковые симптомы на обеих сторонах тела (например, на обеих руках или обоих коленях)
- Потеря веса
- Жар
- Усталость или усталость
- Слабое место
Псориатический артрит
Псориатический артрит поражает около 30% людей, страдающих псориазом, аутоиммунным заболеванием, поражающим кожу.4 Псориатический артрит поражает суставы и места соединения связок и сухожилий с костью. Это заболевание может начаться в любом возрасте, но обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет.5 У многих людей псориатический артрит начинается примерно через 10 лет после псориаза.
При псориазе сверхактивная иммунная система может вызвать быстрое увеличение производства клеток кожи, что приводит к появлению на коже выступающих чешуйчатых пятен. У людей, страдающих псориатическим артритом и псориазом, проблемы с суставами могут начаться до того, как появятся пятна на коже.
У некоторых людей после травмы может развиться псориатический артрит. Генетика также может сыграть свою роль.
Псориатический артрит может развиваться медленно или быстро. Симптомы включают: 5
- Усталость
- Нежность, боль и отек сухожилий
- Опухшие пальцы рук и ног, иногда напоминающие сосиски.
- Скованность, боль, пульсация, отек и болезненность в одном или нескольких суставах.
- Уменьшенный диапазон движений
- Утренняя скованность и усталость
- Изменения ногтей, такие как точечная коррозия или отделение от ногтевого ложа.
- Покраснение и боль в глазу (увеит)
Связь между псориазом и тяжестью псориатического артрита невелика. У человека может быть несколько поражений кожи, но много суставов, пораженных артритом.
Реактивный артрит
Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтерса, возникает в результате инфекции, вызванной определенными бактериями, обнаруженными в желудочно-кишечном или мочеполовом тракте. Обычно он поражает мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Заболеваемость этим заболеванием составляет от 0,6 до 27 на 100 000 человек6.
Бактерии, вызывающие реактивный артрит, включают:
- Хламидия трахоматис
- Campylobacter
- Сальмонелла
- Шигелла
- Иерсиния
Эти бактерии действительно распространены, но не у всех, кто ими заразится, разовьется реактивный артрит. Исследователи обнаружили, что люди с ослабленной иммунной системой и люди с геном HLA-B27 более подвержены заболеванию и могут иметь более внезапное и тяжелое начало, а также хронические и длительные симптомы.
Реактивный артрит может вызывать следующие симптомы: 7
- Боль и припухлость некоторых суставов, часто колен и лодыжек
- Отеки и боли в пятках
- Обширный отек пальцев рук и ног
- Постоянная боль в пояснице, которая, как правило, усиливается ночью или утром.
Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление между позвонками, костями, составляющими позвоночник, и в суставах между позвоночником и тазом. У некоторых людей это может повлиять на другие суставы. Анкилозирующий спондилит - наиболее распространенный тип спондилоартрита, семейства заболеваний, связанных с артритом.
Тяжелые случаи анкилозирующего спондилита могут привести к анкилозу, когда участки позвоночника срастаются в фиксированном неподвижном положении. Было идентифицировано до 30 генов, связанных с этим заболеванием. Основным геном, связанным с этим заболеванием, является HLA-B27.
Этот тип артрита чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Около 80% людей с этим заболеванием испытывают некоторые симптомы до 30 лет, а у 5% симптомы начинают проявляться в возрасте старше 45 лет8.
Симптомы анкилозирующего спондилита включают: 9
- Воспаление
- Боль
- Скованность в плечах, бедрах, ребрах, пятках и мелких суставах рук и ног.
- Ирит или увеит
- Проблемы с легкими и сердцем
Редким осложнением является синдром конского хвоста, который возникает в результате рубцевания нервов у основания позвоночника. Это может вызвать задержку или недержание мочи, потерю контроля над кишечником, сексуальную дисфункцию, а также боль и слабость в ногах.
Осевой спондилоартрит
Осевой спондилоартрит - еще один тип спондилоартрита. Обычно поражаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. В некоторых случаях также поражаются суставы рук и ног. Люди с этим заболеванием чаще всего испытывают боли в пояснице. Чаще всего страдают мужчины в возрасте от 20 до 20 лет, а также люди с семейным анамнезом этого заболевания.
У людей с повреждением крестцово-подвздошных суставов, видимым на рентгеновских снимках, наблюдается подтип заболевания, называемый рентгенографическим аксиальным спондилоартритом, в то время как у тех, кто этого не делает, развивается аксиальный спондилоартрит, не связанный с рентгенологическим исследованием. повреждения, которые видны на рентгеновских снимках, но некоторые нет. Анкилозирующий спондилит на самом деле является формой рентгенологического спондилоартрита.
Это состояние может прогрессировать с годами, вызывая сращение позвоночника, и может привести к согнутой позе, если позвоночник срастается в переднем положении.
Симптомы осевого спондилоартрита включают: 12
- Медленное или постепенное начало боли и скованности в спине в течение недель или месяцев
- Рано утром скованность и боль, которые проходят или уменьшаются в течение дня при выполнении упражнений
- Персистенция более трех месяцев (вместо кратковременных приступов)
- Самочувствие лучше после тренировки и хуже после отдыха
- Снижение веса, особенно на ранних стадиях
- Усталость или усталость
- Чувство лихорадки и ночная потливость
Ювенильный артрит
У детей тоже может быть артрит. Ювенильный артрит, также известный как детский ревматизм или детский артрит, является общим термином для воспалительных и ревматических заболеваний, поражающих детей в возрасте до 16 лет. Наиболее распространенным типом ювенильного артрита является ювенильный идиопатический артрит.13 Большинство видов ювенильного артрита являются аутоиммунные заболевания.
Существует три основных типа ювенильного артрита, которые различаются по количеству пораженных суставов и наличию определенных антител в крови:
- Олигоартикулярный (поражены всего несколько суставов)
- Полиартикулярный (поражено более пяти суставов)
- Системный (вызывает отек, боль и ограничение движений по крайней мере в одном суставе и включает системные симптомы)
Ювенильный артрит поражает каждого ребенка по-разному и может длиться неопределенное время14. Иногда симптомы улучшаются или исчезают, но иногда симптомы могут ухудшиться. У ребенка с ювенильным артритом также может быть один или два обострения, и симптомы больше никогда не появятся.
Симптомы этого типа артрита: 14
- Болезненные суставы по утрам, которые улучшаются к обеду
- Отек суставов и боль
- Суставы могут воспаляться и становиться теплыми на ощупь.
- Мышцы и другие мягкие ткани вокруг сустава могут ослабнуть.
- Высокая температура и светло-розовая сыпь, которая может очень быстро исчезнуть.
- Проблемы с ростом, например, суставы могут расти слишком быстро или слишком медленно, неравномерно или в одну сторону.
- Проблемы с глазами, такие как иридоциклит.
Палиндромный ревматизм
Палиндромный ревматизм - это редкий тип рецидивирующего артрита, характеризующийся эпизодами или приступами воспаления суставов, последовательно поражающими одну или несколько областей суставов в течение нескольких часов или дней. Атака может произойти без каких-либо явных триггеров или предупреждающих знаков. Чаще всего поражаются суставы пальцев, запястья и колени. Обычно это происходит у людей в возрасте от 20 до 50 лет.
У некоторых людей с PR в конечном итоге развивается хроническое ревматическое заболевание, наиболее частым из которых является РА.15 У других может развиться волчанка или другие системные расстройства. У людей с антителами к ЦЦП, обнаруженными в анализе крови, более вероятно развитие РА. Существуют некоторые доказательства, подтверждающие, что PR может быть признаком RA (или частью спектра RA), а не отдельным явлением.
Симптомы во время эпизодов включают: 15
- Боль
- Припухлость
- Жесткость
- Покраснение
- Жар
- Другие системные симптомы
Время между эпизодами может длиться от нескольких дней до месяцев.
Другие аутоиммунные заболевания, вызывающие боль в суставах
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ, часто называемая волчанкой) может вызывать воспаление и боль в любой части тела, причем чаще всего поражаются кожа, суставы и внутренние органы, такие как сердце и почки. Люди с волчанкой в какой-то момент испытывают боль в суставах и отеки, а у некоторых может развиться артрит. СКВ часто поражает суставы пальцев, рук, запястий и коленей16.
СКВ чаще всего возникает у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. В Соединенных Штатах это заболевание чаще встречается у афроамериканцев, американцев азиатского происхождения, афро-карибских американцев и испаноязычных американцев, чем у белых американцев.
Помимо боли в суставах и отека, люди с СКВ также могут иметь следующие симптомы: 16
- Боль в груди при глубоком вдохе
- Усталость
- Лихорадка без другой причины
- Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие (недомогание)
- Потеря волос
- Потеря веса
- Язвы во рту
- Чувствительность к солнечному свету
- Сыпь в форме бабочки на лице, которая появляется примерно у половины людей с СКВ.
- Увеличение лимфатических узлов
Системный склероз
Это аутоиммунное заболевание, также называемое системной склеродермией, возникает, когда рубцовая ткань (фиброз) накапливается на коже и других внутренних органах, включая мышцы и суставы. Утолщение кожи, которое сопровождает системную склеродермию, может вызывать ее уплотнение, что приводит к потере гибкости и легкости движений, особенно пальцев. 17 Слово склеродермия по-гречески означает жесткая кожа. Фиброз возникает из-за избыточного производства коллагена, который обычно укрепляет и поддерживает соединительные ткани по всему телу.
Тремя типами системной склеродермии, определяемыми типом пораженных тканей, являются: 18
- Ограниченная кожная системная склеродермия также включает синдром CREST и поражает руки, руки и лицо.
- Диффузная кожная системная склеродермия поражает большие участки кожи, включая туловище, верхнюю часть рук и ноги. Также часто поражаются внутренние органы.
- Системный склероз синусоидальной склеродермии поражает один или несколько внутренних органов, но не кожу.
Симптомы системного склероза включают: 17
- Боль в суставах и припухлость
- Феномен Рейно, при котором нормальная реакция организма на холод или эмоциональный стресс преувеличена, что приводит к болезненным изменениям цвета пальцев рук и ног из-за аномальных спазмов (спазмов сосудов) мелких кровеносных сосудов, называемых артериолами.
- Кожные язвы или язвы
- Уменьшение движений лица
- Фиброз внутренних органов и / или повреждение сосудов (включая легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт или почки)
Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия (PMR) вызывает широко распространенную боль и скованность. Это заболевание обычно поражает плечи, верхнюю часть спины и бедра. Он может начаться в возрасте 50 лет, хотя средний возраст появления симптомов составляет 70 лет. Приблизительно у 15% людей с PMR развивается потенциально опасное состояние, называемое гигантоклеточным артериитом (GCA), которое представляет собой воспаление слизистой оболочки артерий19.
Симптомы PMR являются результатом воспаления суставов и окружающих тканей и включают: 19
- Болит
- Жесткость
- Усталость
- Жар
- Плохой аппетит
- Потеря веса
- Постоянные головные боли
- Болезненность кожи головы (GCA)
- Изменения зрения (GCA)
- Боль в челюсти (GCA)
Проблемы диагностики
Поскольку многие симптомы всех этих состояний аутоиммунного артрита могут быть очень похожими и неспецифическими, важно проконсультироваться с ревматологом, чтобы поставить правильный диагноз.
Вот несколько вещей, которые врач сделает, чтобы помочь вам определить ваш диагноз: 20
- Соберите свой медицинский анамнез, в том числе спросите о семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний.
- Выполните физический осмотр, чтобы проверить свои симптомы
- Заказать лабораторные анализы для проверки маркеров воспаления
- Закажите рентген, компьютерную томографию и МРТ для поиска признаков повреждения суставов.
Уход
В настоящее время нет настоящего лекарства от аутоиммунного артрита, но некоторые лекарства могут помочь контролировать прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. Они могут замедлить или остановить повреждение суставов, вызванное этими заболеваниями. Некоторые изменения образа жизни также могут помочь людям справиться с аутоиммунным артритом. Лечение наиболее эффективно, если его начать рано.
Лекарства
Лечение зависит от типа аутоиммунного артрита, который у человека есть. Лекарства от аутоиммунного артрита включают: 21
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и воспаление.
- Кортикостероиды уменьшают воспаление и снижают функции сверхактивной иммунной системы. Побочные эффекты могут быть серьезными, связанными с прочностью костей, диабетом, гипертонией и тем, насколько вы предрасположены к инфекциям, поэтому врачи обычно назначают их только на кратчайший срок.
- Было показано, что модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) замедляют или изменяют прогрессирование поражения суставов у людей с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и ювенильным артритом. Однако для вступления в силу этих лекарств могут потребоваться недели или месяцы. Одним из наиболее часто используемых препаратов этого класса является метотрексат.
Изменения образа жизни
Помимо лекарств, изменение образа жизни может помочь с болью и проблемами движения, связанными с аутоиммунным артритом. Учтите следующее: 22
- Регулярная физическая активность, если позволяет ваше состояние и с одобрения врача. Выбирайте занятия, которые меньше нагружают суставы, например ходьбу, езду на велосипеде и плавание.
- Когда вы занимаетесь спортом, надевайте защитное снаряжение, чтобы снизить вероятность травмы.
- Контролируйте свой вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.
- Придерживайтесь здорового питания, включая фрукты, овощи, рыбу, орехи, бобы, продукты с низким содержанием обработанных продуктов и низким содержанием насыщенных жиров 23.
- Не кури. Исследования связывают курение с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
Слово от Verywell
При таком большом количестве различных типов аутоиммунного артрита и других аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать боль в суставах и отек, важно предоставить своему врачу всю информацию, необходимую для правильного определения и определения того, который вызывает ваши симптомы. Хотя многое из того, почему возникает аутоиммунный артрит, все еще остается загадкой, исследования продолжаются, чтобы узнать больше об этих состояниях, которые потенциально могут привести к лучшему лечению и повышению качества жизни пострадавших.
Сохраняйте позитивный настрой, даже если у вас диагностировано одно из этих состояний. Есть много способов справиться с болезнью и облегчить болезненные и раздражающие симптомы с помощью лекарств и изменения образа жизни.