Как справиться с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Многие люди, у которых диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, не имеют никаких симптомов1. У тех, у кого это есть, изжога и несварение желудка будут наиболее частыми из них. Хотя лекарства могут принести некоторое облегчение, эффективные стратегии выживания основаны в первую очередь на уменьшении дискомфорта. Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, некоторые базовые подходы - от изменения диеты до потери веса и гидратации - могут иметь большое значение, чтобы помочь вам управлять своим состоянием и преодолеть периодические обострения.

Диета

Для людей с хронической изжогой неудивительно, что определенные продукты могут в значительной степени гарантировать обострение. Многие из этих пищевых триггеров характерны для всех больных. Между тем, другие проблемы связаны с количеством потребляемой пищи.

Что ты ешь

Эту динамику, возможно, лучше всего иллюстрирует исследование, проведенное в 2014 году Национальным институтом пищевых продуктов и питания в Польше, в котором оценивалась связь между кислотным рефлюксом и обычными пищевыми триггерами у 513 взрослых с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Они обнаружили, что риск появления симптомов увеличивался в два-три раза, когда люди ели следующие типы продуктов:

• Жирная еда

• Сладкие продукты

• Острая пища

• Жареная еда

• Мятный чай

• Фруктовые соки

• Кислая еда

• Свежие фрукты

• Алкоголь

Хотя в исследовании не учитывались некоторые общие пищевые триггеры, такие как цитрусовые или кофеин, цифры более или менее отражают опыт типичного человека с ГЭРБ.

С этой целью есть определенные продукты, которых следует избегать, если у вас есть активные симптомы или вы склонны к рецидивам. Они включают красное мясо, обработанные пищевые продукты, майонез, масло, маргарин, соусы на основе томатов, шоколад, кофе, чай с кофеином, газированные напитки, цитрусовые и цитрусовые соки, а также цельножирные молочные продукты. Вместо них такие продукты, как нежирная курица, рыба, овощи, злаки и нежирные молочные продукты, могут обеспечить вас необходимыми белками, жирами и углеводами, не вызывая перепроизводства желудочной кислоты.

Также следует избегать алкоголя, и не столько потому, что он вызывает выработку кислоты. Напротив, алкоголь оказывает разъедающее действие на пищевод и значительно усиливает симптомы рефлюкса, в некоторых случаях утраивая риск сильной изжоги и боли в груди2. Подобные результаты наблюдались у людей, злоупотребляющих солью.

Как вы едите

Когда дело доходит до кислотного рефлюкса и других симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, то, как вы едите, играет почти такую же важную роль в появлении симптомов, как и то, что вы едите.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы выступ желудка в грудную полость может изменить положение нижнего сфинктера пищевода (НПС), клапана, который защищает пищевод от содержимого желудка. В результате пища и кислота могут просачиваться через этот защитный проход, часто обильно.

Чтобы исправить это, вам нужно помнить о положении своего желудка во время еды. Вам также необходимо убедиться, что вы не перенапрягаете желудок и чтобы пища могла беспрепятственно перемещаться по пищеварительному тракту.

Для достижения этой цели:

• Во время еды всегда сидите прямо на стуле.3 Это гарантирует, что ваш желудок находится в оптимальном положении для приема пищи. Напротив, сутулость (скажем, на диване) не только приводит к более горизонтальному положению живота, но и сжимает соединение между желудком и пищеводом, способствуя обратному току.

• Ешьте меньше и чаще3. И, что еще важнее, не пропускайте приемы пищи. Это приведет только к перееданию.

• Всегда ешьте за столом. Что касается грызения пищи на бегу или жевания перед телевизором, то в конечном итоге вы можете бездумно класть еду в рот, даже не осознавая этого. Избежать этого помогает сидение за столом с заранее приготовленными порциями.

• Откусывайте меньше и пережевывайте дольше3. Причина проста: чем больше ваша пища измельчается перед проглатыванием, тем меньше желудку нужно сделать, чтобы ее переварить. Это приводит к меньшему количеству желудочного сока и меньшему кислотному рефлюксу.

• Сядьте прямо в течение как минимум часа после еды. Лучше всего делать это в прочном, но удобном кресле. Также не наклоняйтесь и не ложитесь сразу после еды.

• Не ешьте за три часа до сна. 3 Сюда входят перекусы. Сон с пустым желудком означает, что вероятность ночного рефлюкса будет намного ниже.

Потеря веса

Как независимый фактор риска ожирение увеличивает риск изжоги у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы из-за чрезмерного давления на брюшную стенку. Это прижимает желудок к диафрагме, изменяя его положение и заставляя его выпирать еще больше в грудную полость.

Если у вас избыточный вес или ожирение, вам необходимо включить потерю веса в свой план лечения. В идеале, программу должен контролировать врач или диетолог, имеющий опыт метаболического синдрома.

Среди граней плана:

• Снижение индекса массы тела (ИМТ) с 30 (ожирение) до менее 25 (нормальный) может снизить риск кислотного рефлюкса вдвое.

• Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки является ключом как к потере веса, так и к нормализации пищеварительной функции. Диета с низким содержанием жиров должна включать сложные углеводы, которые не вызывают быстрого повышения уровня сахара в крови. Диета с высоким содержанием растворимой клетчатки может помочь в лечении запоров и облегчить напряжение, которое может способствовать образованию грыжи.

• Употребление не менее восьми стаканов воды в день может еще больше облегчить запор, уменьшив концентрацию кислоты в желудке. Если у вас избыточный вес или ожирение, потребление воды должно быть еще больше. Простое практическое правило - выпивать половину своего веса в унциях воды. Например, если вы весите 200 фунтов, вам следует выпивать не менее 100 унций воды в день (или примерно три четверти галлона).

• Используйте аргументированный подход к упражнениям. Информированная фитнес-программа всегда должна начинаться постепенно (с упражнений по 10–15 минут три раза в неделю) и постепенно увеличиваться как по интенсивности, так и по продолжительности. Цель программы - сформировать привычку на всю жизнь и избежать выгорания. С этой целью подумайте о том, чтобы начать работу с тренером и / или скорректировать свою программу по мере развития выносливости и силы.

Повседневная жизнь

Когда дело доходит до симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, уход за собой может иметь большое значение для их уменьшения и предотвращения их повторного появления.

Постарайтесь превратить эти предложения в привычки:

• Расслабиться. Хотя стресс не обязательно вызывает кислотный рефлюкс, все больше доказательств показывает, что стресс может влиять на то, как наше тело реагирует на симптомы рефлюкса. Поэтому вместо того, чтобы связывать себя узлом, попробуйте спокойно сидеть и заниматься глубокими дыхательными упражнениями или медитацией. Найдите тихое место, где вы сможете с комфортом посидеть, пока симптомы не пройдут.

• Ослабьте ремень и снимите тесную одежду. В конечном итоге все, что сжимает живот, может вызвать симптомы, когда вы двигаетесь и толкаете содержимое желудка. Сделайте перерыв и избегайте стянутой талии и всего, что вызывает прямую нагрузку на живот.

• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой. Если вы страдаете хроническим запором, ежедневный прием пищевых добавок с клетчаткой может улучшить вашу регулярность5. Пара столовых ложек минерального масла также может помочь облегчить затвердевший стул во время острых приступов.

• Поднимите изголовье кровати на 4-8 дюймов. Это особенно полезно для людей с избыточным весом или симптомов ГЭРБ. Выравнивание желудка в восходящем (а не плоском) положении значительно снижает риск желудочного оттока, связанного с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

• Избегайте подъема тяжестей. Если вам поставили диагноз большой грыжи, подъем тяжелых предметов только усугубит ситуацию. Если вам нужно переместить что-то тяжелое, воспользуйтесь тележкой или тележкой или, еще лучше, попросите об этом кого-нибудь другого. Вам также может потребоваться изменить режим тренировок, если вы используете тяжелые веса или выполняете упражнения, которые создают чрезмерную нагрузку на мышцы живота (включая приседания с отягощением или кранчи).

Наконец, бросьте курить.6 Хотя курение не вызывает кислотного рефлюкса, оно может повлиять на моторику желудка и то, как пища движется по пищеводу. Курение также может притупить реакцию LES и способствовать дисфагии (затруднению глотания). Эти эффекты продолжительны и могут стать постоянными у заядлых курильщиков, превращая даже небольшую грыжу в источник постоянного горя.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, есть ли у меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Сама по себе небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может не вызывать боли или дискомфорта, в 90% случаев никаких симптомов не возникает. Однако, если грыжа большая, это может повлиять на работу пищеварительной системы. Когда это происходит, к сопутствующим симптомам относятся: 7

• Изжога

• Раздражение горла

• Срыгивание

• Отрыжка или икота вскоре после еды

• Дискомфорт в животе

• Неприятный запах изо рта

Где расположена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно располагается в средней и нижней части грудной клетки. Также известная как грыжа желудка, это происходит, когда часть желудка выступает над диафрагмой, а не остается под диафрагмой.

Что может усугубить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Поскольку грыжи могут влиять на положение нижнего сфинктера пищевода (НПС), пища и желудочная кислота могут перемещаться обратно в пищевод, что приводит к кислотному рефлюксу.7 Таким образом, триггеры симптомов грыжи такие же, как триггеры кислотного рефлюкса, и включают:

• Есть слишком быстро

• Еда за три часа до сна

• Еда лежа

• Подъем тяжелых предметов

Как лучше всего уменьшить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Безрецептурные препараты, такие как антациды и блокаторы H2, могут использоваться для облегчения изжоги и приступов кислотного рефлюкса. Чтобы уменьшить симптомы и предотвратить ухудшение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, попробуйте следующие рекомендации:

• Худеть

• Бросить курить 6

• Поднимите изголовье кровати

• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой5

• Избегайте подъема тяжестей

• Попробуйте техники глубокого дыхания

• Носите одежду со свободным поясом

Если лекарства и изменение образа жизни не помогают, может быть показано хирургическое вмешательство.

Каких продуктов следует избегать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы также следует избегать обычных продуктов-триггеров, которые могут вызвать обострение симптомов кислотного рефлюкса.

Эти продукты обычно включают: 9

• Жареная или жирная пища

• Продукты с высоким содержанием жира

• Продукты с высоким содержанием сахара

• Острая пища

• Фруктовые соки

• Цитрусовые свежие фрукты (разрешены свежие фрукты без цитрусовых)

• Продукты на основе томатов

• Продукты на основе цитрусовых

• Мятный чай

• Кофеин

• Алкоголь

Влияет ли стресс на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Технически да. Хотя стресс не может напрямую вызывать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, исследования показали, что стресс может влиять на то, как ваше тело реагирует на симптомы, даже увеличивая тяжесть рефлюкса. спокойная обстановка может помочь вашим симптомам пройти без прогрессирования.

Руководство по обсуждению с врачом по грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.