Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Изжога и кислотная регургитация являются основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) 1, хотя у некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Другие симптомы включают боль в груди и / или животе, затрудненное глотание, сухой кашель, охриплость голоса, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта, хрипы и прерывистый сон.

Частые симптомы

Независимо от того, есть ли у вас изжога или нет, если у вас ГЭРБ, вы, вероятно, испытаете некоторые или все из этих частых симптомов 2, включая:

• Кислотный рефлюкс: вы можете почувствовать жжение в груди и / или животе, и вы можете почувствовать вкус желудочной кислоты в сочетании с любой пищей, которую вы только что съели, особенно в задней части горла. Это связано с тем, что клапан между желудком и пищеводом, по которому пища переносится изо рта в желудок, не закрывается должным образом и позволяет содержимому желудка перемещаться в неправильном направлении, обратно к вашему рту.

• Боль в груди или животе: обычно начинается за грудиной или грудиной, может доходить до горла и распространяться в спину.4 Вы также можете ощущать боль в верхней или средней части живота. Боль обычно возникает вскоре после еды и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Важно помнить, что иногда боль от сердечного приступа можно спутать с жгучей болью при ГЭРБ, и всегда важно обратиться за медицинской помощью, если есть какие-либо сомнения относительно происхождения вашей груди.

• Охриплость голоса: раздражение, вызванное забросом желудочного сока в горло, может привести к охриплости голоса или ларингиту, особенно по утрам.

• Затрудненное глотание: проблемы с глотанием, известные как дисфагия, возникают, когда пища не проходит нормально изо рта через пищевод в желудок.6 Может возникнуть ощущение прилипания пищи к горлу, давления в груди или жжения после еды или чувство удушья. Затрудненное глотание может быть признаком различных состояний, включая эрозивный эзофагит и рак пищевода, и всегда должно быть осмотрено врачом.

• Непрекращающийся сухой кашель: при аспирации рефлюксной кислоты из желудка может возникнуть кашель.7 Этот кашель также может вызвать боль в горле.

• Неприятный запах изо рта: это может произойти, когда кислота из желудка попадает в горло и рот.

• Свистящее дыхание: вы можете почувствовать затруднение дыхания или услышать свистящий звук при дыхании.

• Тошнота или рвота: ГЭРБ также может вызвать тошноту и / или срыгивание, что может привести к стиранию зубов из-за кислотного воздействия желудочного сока.

• Проблемы со сном: ГЭРБ может нарушить ваш сон, если симптомы беспокоят.10

Симптомы у пожилых людей

Пациенты пожилого возраста могут не связывать свои симптомы с изжогой или ГЭРБ, поскольку они могут отличаться от того, что считается типичным для этого заболевания.11 Обычно, когда мы думаем о симптомах ГЭРБ, мы думаем об изжоге. У пожилых людей симптомы часто проявляются во рту, горле или легких.

Симптомы, которые могут возникнуть в горле, включают:

• Охриплость

• Сухой кашель

• Ощущение комка в горле или застрявшей в горле еды.

• Проблемы с глотанием (дисфагия)

• Хроническая ангина

• Респираторные симптомы, такие как кашель и хрипы.

Пожилые пациенты с некоторыми хроническими состояниями имеют более высокий риск развития ГЭРБ. Они могут принимать лекарства, которые вызывают расслабление НПВ, что может привести к кислотному рефлюксу. У этих людей также, как правило, наблюдается снижение выработки слюны, что является проблемой, поскольку щелочная природа слюны может помочь нейтрализовать кислоту. Слюна также может облегчить изжогу, омывая пищевод, помогая защитить его от воздействия кислоты, которая при рефлюксе возвращается в желудок.

Менее распространенные симптомы

Эти симптомы, безусловно, не так распространены, как перечисленные выше, но о них стоит знать, чтобы вы могли сообщить о них своему врачу, если они возникнут. Вы не обязательно можете связать их с ГЭРБ.

• Частая боль в горле: когда содержимое желудка снова попадает в горло, оно может вызвать раздражение и боль в горле.

• Респираторные проблемы, такие как астма, пневмония, бронхит или свистящее дыхание: несколько исследований указывают на значительную связь между ГЭРБ и астмой, хроническим кашлем и другими легочными заболеваниями.

• Хриплый голос: раздражение, вызванное забросом желудочной кислоты в горло, является частой причиной хронической охриплости голоса (ларингита) у взрослых.

Осложнения

Независимо от вашего возраста, если вы испытываете изжогу два или более раз в неделю, обратите внимание. Это постоянное движение содержащего кислоту содержимого желудка, возвращающегося обратно в пищевод, может раздражать слизистую оболочку, и, если его не лечить, могут возникнуть осложнения в любом возрасте.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта - это состояние, при котором пищевод, мышечная трубка, по которой пища и слюна изо рта в желудок, изменяется так, что часть его слизистой оболочки заменяется тканью, аналогичной той, которая обычно находится в кишечнике. У осложнения кислотного рефлюкса нет никаких определенных симптомов, только обычные симптомы ГЭРБ.

У людей с болезнью Барретта вероятность развития рака пищевода в 30–125 раз выше, чем у тех, у кого его нет, но этот рак развивается менее чем у 1 процента пациентов с пищеводом Барретта. Тем не менее, если у вас диагностирован пищевод Барретта, важно регулярно проходить обследование, обычно верхнее эндоскопическое исследование и биопсию для выявления предраковых и раковых клеток.

Когда дело доходит до лечения пищевода Барретта, обычные меры по уменьшению симптомов ГЭРБ, такие как образ жизни, диета и лекарства, помогут облегчить дискомфорт.16 Что касается обращения болезни вспять, то в настоящее время лекарств для этого нет.

Рак пищевода

ГЭРБ является одним из факторов риска развития рака пищевода.17 Опухоль рака пищевода начинает расти в слизистой оболочке пищевода, и, если она вырастет достаточно, чтобы прорвать стенку пищевода, она может распространиться на другие части вашего тела, используя лимфатическую систему, например свой транспорт.

Симптомы рака пищевода

• Затрудненное и / или болезненное глотание

• Охриплость

• Необъяснимая потеря веса

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов рака пищевода в сочетании с кислотным рефлюксом, поговорите со своим гастроэнтерологом. Доступны различные варианты лечения.

Эрозивный эзофагит

Когда ваш пищевод воспаляется и опухает, это называется эзофагитом.18 Наиболее вероятной причиной является кислотный рефлюкс, хотя инфекция также может быть причиной. Симптомы эзофагита включают боль при глотании и ощущение жжения в пищеводе.

Лечение эзофагита зависит от причины. Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2, могут быть назначены, если эзофагит является осложнением кислотного рефлюкса. Антибиотики могут быть назначены, если причиной эзофагита является инфекция.

Стриктуры пищевода

Осложнением длительного кислотного рефлюкса может быть стриктура пищевода или постепенное сужение пищевода, что может привести к затруднениям при глотании.19 Одной из причин стриктур пищевода может быть рубцовая ткань, которая накапливается в пищеводе. Когда слизистая оболочка пищевода повреждена, например, когда кислотный рефлюкс происходит в течение длительного периода времени, может развиться рубцевание. Другие причины стриктур могут включать инфекции и проглатывание разъедающих веществ.

Респираторные проблемы

Поскольку ГЭРБ может вызвать вдыхание желудочной кислоты в легкие, которая затем может вызвать раздражение легких и горла, могут возникнуть проблемы с дыханием.20 Некоторые из них являются как симптомами, так и осложнениями и включают:

• Астма, новая или усугубляющаяся, если она у вас уже есть

• Грудь заторы

• Сухой кашель

• Жидкость в легких

• Ларингит или охриплость голоса

• Больное горло

• Пневмония

• Хрипы

Ночной рефлюкс

Когда симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) возникают в ночное время, они могут быть более разрушительными, чем если бы они возникали в течение дня.21 Вечер может подготовить почву для следующего, что может повысить вероятность возникновения проблем из ночной изжоги:

• Сон в положении лежа на спине: лежа в постели, желудочная кислота легче проникает в пищевод и остается там дольше, чем когда вы находитесь в вертикальном положении. 22 Даже приподнятие головы и плеч на шесть-восемь дюймов поможет сохранить кислотность желудка на должном уровне.

• Невозможность пить или глотать каждый раз, когда возникает эпизод кислотного рефлюкса: когда у вас ГЭРБ и вы бодрствуете во время эпизода кислотного рефлюкса, вы часто полощете рот или проглатываете немного жидкости. Помогает даже глотание слюны. Когда вы спите, когда рефлюксная кислота попадает в пищевод или горло, вы не всегда осознаете это и, следовательно, не предпринимаете шагов, чтобы смыть кислоту.

• Повышенный риск удушья из-за рефлюкса содержимого желудка: если рефлюксная кислота находится в вашем горле и во рту, вы можете вдохнуть ее в легкие.23 Попав в легкие, она может вызвать кашель и удушье отсасываемым материалом. Кислота также может вызвать такое же повреждение ваших легких, как и при забросе в пищевод.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете частую и / или сильную изжогу, запишитесь на прием к врачу.24 Если вы принимаете безрецептурные лекарства от изжоги, такие как Превацид или Прилосек, более двух раз в неделю, вам также следует поговорить со своим врачом.

Руководство по обсуждению с доктором ГЭРБ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Независимо от возраста немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Рвота в больших количествах

• Постоянная, сильная или метательная рвота

• Рвота зеленого или желтого цвета, с кровью или похожей на кофейную гущу.

• Затрудненное дыхание после рвоты

• Боль в горле или во рту во время еды

• Затрудненное глотание или болезненное глотание

Часто задаваемые вопросы

Как долго длятся симптомы ГЭРБ?

Симптомы ГЭРБ, включая изжогу, могут длиться несколько часов за раз. ГЭРБ - это хроническая форма кислотного рефлюкса, которая имеет тенденцию повторяться более двух раз в неделю в течение нескольких недель и более. Эпизоды кислотного рефлюкса будут иметь тенденцию повторяться, если их не предотвратить с помощью лекарств или изменения образа жизни.

Как лечится ГЭРБ?

Ваш врач предложит лечение в зависимости от ваших симптомов. Это может включать:

• Изменения диеты и образа жизни, такие как снижение веса, сокращение алкоголя и отказ от определенных продуктов.

• Лекарства, такие как антациды, блокаторы H2 и ингибиторы протонной помпы.

• Хирургия в случаях, которые не улучшаются с изменением образа жизни или лекарствами