Кислотный рефлюкс возникает, когда то, что вы съели, возвращается через пищевод в горло и рот. Это нормально - испытывать это время от времени, но вам нужно поговорить со своим врачом, если у вас хронический кислотный рефлюкс, который также известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
По оценкам исследований, около 20% людей в США страдают ГЭРБ.
Если у вас есть симптомы кислотного рефлюкса, вы можете справиться с ними с помощью изменения образа жизни и лекарств, отпускаемых без рецепта. Однако в некоторых случаях кислотного рефлюкса требуется рецепт или другие лекарства.
Источник изображения / Getty Images
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)
Для облегчения симптомов кислотного рефлюкса доступно множество безрецептурных препаратов. Однако, если у вас есть симптомы, которые не исчезнут с помощью этих лекарств, ваш врач может назначить лекарства от вашего состояния.
Симптомы кислотного рефлюкса могут вызывать дискомфорт и могут включать: 2
- Изжога
- Тошнота
- Грудная боль
- Проблемы или боль при глотании
- Осложнения во рту, горле или легких, такие как хронический кашель или охриплость голоса.
Антациды
Антациды - это безрецептурные препараты, которые нейтрализуют желудочную кислоту при расстройстве желудка. Они являются первой линией защиты от кислотного рефлюкса.3 Вы можете употреблять антациды, разжевывая таблетки, растворяя лекарство в воде или проглатывая жидкость, которая помогает покрыть желудок.
К распространенным брендам относятся:
- Гевискон (гидроксид алюминия, магния)
- Пепто Бисмол (субсалицилат висмута)
- Tums или Rolaids (карбонат кальция)
- Алка-Зельцер (бикарбонат натрия)
Антациды могут помочь, но вы не должны использовать их каждый день или при серьезных симптомах, кроме как после обсуждения с врачом. Возможные побочные эффекты антацидов: 3
- Марки, содержащие магний, могут вызвать диарею.
- Кальций или алюминий могут вызвать запор.
- В редких случаях препараты с кальцием могут вызывать камни в почках.
Предупреждения об антацидах
Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете антациды ежедневно или почти каждый день.
- Если вы принимаете большое количество антацидов, содержащих алюминий, у вас может возникнуть риск потери кальция, что может привести к остеопорозу.
- Антациды могут нарушать всасывание других лекарств. Рекомендуется принимать другие лекарства за час до или через четыре часа после приема антацидов.
Блокаторы рецепторов H2
Блокаторы рецепторов гистамина-2 (Н2) являются блокаторами выработки кислоты в желудке. Они могут работать в краткосрочной или долгосрочной перспективе при расстройстве желудка, язве желудка или язвенной болезни.
Они также помогают вылечить пищевод от ГЭРБ. Для того, чтобы эти лекарства подействовали, требуется от 30 до 90 минут, а симптомы могут улучшиться через 24 часа.
Лучшее время для приема блокаторов рецепторов H2:
- Обычно с первым приемом пищи в день
- При необходимости перед ужином
- Перед сном
Распространенные марки блокаторов рецепторов H2 включают:
- Тагамет HB (циметидин)
- Пепцид АС (фамотидин)
- Аксид АР (низатидин)
- Зантак 75 (ранитидин)
Предупреждения FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве всех лекарств, содержащих ингредиент ранитидин. Они также посоветовали не принимать безрецептурный ранитидин и посоветовали поговорить с медицинским работником, если вы принимали ранитидин по рецепту и перед прекращением приема лекарств.
Побочные эффекты возникают редко, но они могут включать: 4
- Головная боль
- Понос
- Головокружение
- Высыпания
- Увеличение тканей груди у мужчин
Когда обратиться к врачу
Людям с проблемами почек не следует принимать фамотидин до консультации с врачом.
Также не рекомендуется людям, которые:
- Беременны или кормите грудью
- Принимайте лекарства, которые могут с ним взаимодействовать.
- У вас есть симптомы, которые усиливаются или не улучшаются
- Испытываете побочные эффекты
- Есть какие-либо другие основные состояния, которые ухудшаются
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) не позволяют определенным клеткам перекачивать желудочную кислоту в желудок. Они лучше справляются с симптомами ГЭРБ, чем блокаторы Н2-рецепторов, и действуют на лечение слизистой оболочки пищевода у большинства людей с ГЭРБ.
Распространенные марки ИЦП включают:
- Прилосек (омепразол)
- Превацид (лансопразол)
- Протоникс (пантопразол)
- Ацифекс (рабепразол)
- Нексиум (эзомепразол)
- Дексилант (декслансопразол)
Побочные эффекты ИПП могут включать: 67
- Повышенный риск цирроза и рака печени
- Недостаток питательных веществ
- Усложняющий эффект при продолжительном использовании
Предупреждения PPI
Безрецептурные ИПП не следует использовать дольше 14 дней для лечения изжоги, вызванной кислотным рефлюксом. Кроме того, в течение одного года следует использовать не более трех 14-дневных курсов лечения.8 Использование ИПП связано с повышенным риском дефицита витаминов и минералов, в основном витамина B12, витамина C, метаболизма кальция, железа и магния. Однако для населения в целом риск невелик.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Если у вас есть симптомы, которые не исчезают с помощью безрецептурных препаратов, вам может потребоваться рецепт от врача.
Прокинетика
Prokinetics - это рецептурные лекарства от кислотного рефлюкса, которые могут помочь контролировать кислотный рефлюкс, одновременно укрепляя нижний сфинктер пищевода, где пищевод встречается с желудком, а также заставляют содержимое желудка опорожняться быстрее.9 Однако из-за их побочных эффектов и побочных реакций эти лекарства используются реже, чем другие средства.
Распространенные марки прокинетиков включают:
- Пропульсид (цизаприд)
- Реглан (метоклопрамид)
- Урехолин (бетанехол)
- Мотилиум (домперидон)
Побочные эффекты этих лекарств могут включать: 9
- Головная боль
- Тошнота
- Понос
- Боль в животе
- Судороги
Предупреждения FDA
У этого класса лекарств есть несколько серьезных предупреждений. Препараты, содержащие метоклопрамид, могут вызывать: 10
- Поздняя дискинезия (вызывающая непроизвольные движения языка, губ, лица, туловища и конечностей)
- Симптомы Паркинсона
- Беспокойство
- Нейролептический злокачественный синдром
- Депрессия
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Задержка жидкости
- Сексуальная дисфункция
К прекращенным и зарезервированным вариантам прокинетиков относятся:
- Прокинетики, содержащие цизаприд, были удалены с рынка в 2000 году из-за серьезных побочных эффектов со стороны сердца, таких как нерегулярное сердцебиение (аритмия) 11.
- Урехолин (бетанехол) также был прекращен в 2000 году.
- Мотилиум (домперидон) доступен только пациентам с ГЭРБ, которые не ответили на стандартное лечение.
Блокаторы рецепторов H2
Блокатор рецепторов Н2, отпускаемый по рецепту, обеспечивает более высокую дозу активного лекарства. Это может быть рекомендовано, если вы не нашли облегчения с помощью безрецептурных препаратов или если вы принимаете безрецептурные блокаторы рецепторов H2 на регулярной основе, например, большую часть дней в течение двух недель или более.4 Они также могут быть назначены людям с язвенной болезнью. .
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
ИПП, отпускаемые по рецепту, также более эффективны, чем их аналоги, отпускаемые без рецепта, и обычно рассматриваются при хронических случаях или при более длительном применении, например, в течение года или более.13 Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества.
Домашние средства
Некоторые растительные ингредиенты во многих чаях могут помочь при проблемах с пищеварением, включая изжогу. Тем не менее, недостаточно научных данных, подтверждающих их эффективность14. К ним относятся:
- Кошачья мята (мятное семейство)
- Фенхель
- Корень алтея
- Папайя чай
Следующие ингредиенты, однако, прошли некоторые исследования, подтверждающие их использование при кислотном рефлюксе и других проблемах с пищеварением.
Масло перечной мяты может усугубить кислотный рефлюкс. Он оказывает расслабляющее действие на нижний сфинктер пищевода и может способствовать поддержанию пищеварения.
Лакричник
Солодка издавна использовалась в фитотерапии при воспалении желудка. Исследования показывают, что употребление солодки (чай и жевания) увеличивает слизистую оболочку пищевода, что помогает уменьшить раздражение желудка15.
Имбирь
Корень имбиря в жевании или чае традиционно используется при кислотном рефлюксе, и в исследованиях на животных он показал прокинетические эффекты. Помогает при опорожнении желудка и движении пищеварительного тракта.
Рекомендуемые дозы варьируются от 1 грамма до 1,5 грамма сушеных трав в день (чай, жевательные таблетки или специи) за 30–1 час до еды15. Начните с самой низкой дозы и при необходимости скорректируйте ее.
Превышение рекомендованной дозы имбиря может привести к побочным реакциям. Исследования показывают, что 5 граммов в день могут вызвать расстройство желудка, такое как изжога, дискомфорт в животе и диарея. Людям с заболеваниями крови не следует использовать это домашнее средство без предварительной консультации со своим врачом, поскольку оно связано со снижением количества тромбоцитов в крови.
Кудзу
Кудзу обладает многими ценными свойствами, некоторые из которых обладают противовоспалительным действием. Его корни содержатся в пищевых добавках, а его листья обладают свойствами, полезными при расстройствах пищеварения16.
Мелатонин
Исследования показывают, что мелатонин полезен не только для хорошего ночного сна. Он обладает защитными свойствами, которые могут помочь поддерживать слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта и могут быть полезны для регулирования подвижности пищеварительной системы, например, опорожнения желудка. Он также показал противовоспалительное действие.17
Самообслуживание
Внесение изменений в образ жизни, которые помогут предотвратить кислотный рефлюкс и уменьшить потребность в лекарствах, - это форма самообслуживания. Узнайте, как ваше тело реагирует на определенные продукты, ведя дневник.
Пищевые триггеры изжоги и кислотного рефлюкса
Хотя все люди разные, есть определенные продукты, которые вызывают кислотный рефлюкс. К ним относятся кислая или острая пища18.
Другие потенциально раздражающие продукты включают:
- Кофе и чай
- Шоколад
- Пиво, вино и другие алкогольные напитки.
- Жареная или жирная пища
- Мята
- Помидоры и продукты на основе томатов
Изменения образа жизни
Исследования показали, что некоторые изменения в поведении могут помочь уменьшить кислотный рефлюкс. В их числе: 218
- Избегайте еды перед сном или перед сном
- Сон в положении, позволяющем поднимать голову
- Похудание при необходимости
- Избегать пассивного курения или бросить курить
Резюме
Кислотный рефлюкс - довольно распространенное явление, и есть много средств, которые вы можете попытаться облегчить, чтобы облегчить неприятные симптомы. Однако, если у вас хронический кислотный рефлюкс или безрецептурные лекарства не помогают, поговорите со своим врачом.
Слово от Verywell
Никто не любит кислотный рефлюкс. Хотя мы можем справляться с этим время от времени, когда оно становится хроническим, это меняет наши отношения с едой. Связанные с этим симптомы причиняют боль и получают удовольствие от употребления определенных продуктов. Вот почему вам нужно найти правильное средство от кислотного рефлюкса не только для облегчения ожога, но и для заживления слизистой оболочки горла и пищевода и предотвращения его повторения.
Если вы принимаете антациды или другие безрецептурные препараты на регулярной или частой основе, обратитесь к врачу, чтобы обсудить другие варианты, такие как рецептурные лекарства и изменения образа жизни, которые могут принести вам пользу.