Обзор вторичного остеопороза

Вторичный остеопороз вызывается определенными заболеваниями и методами лечения, которые влияют на плотность костной ткани и вызывают потерю костной массы. Исследования, опубликованные в Journal of Osteoporosis, показывают, что вторичный остеопороз поражает как минимум 21% мужчин и 17,5% женщин1.

Хотя лечение вторичного остеопороза включает в себя устранение основного заболевания или лечение, вызывающее эти изменения, различные методы могут помочь уменьшить потерю костной массы, укрепить кости и предотвратить переломы.

Симптомы

Люди с остеопорозом обычно не испытывают симптомов. В большинстве случаев остеопороз остается незамеченным в течение многих лет и не диагностируется, пока человек не сломает кость. Общие переломы костей, связанные с остеопорозом, включают переломы бедра, запястья или позвоночника. Иногда остеопороз вызывает симптомы, связанные с постепенным разрушением ослабленных костей позвоночника. Они могут включать:

• Боль в спине из-за компрессионных переломов позвоночника

• Сгорбленная поза, при которой верхняя часть спины становится изогнутой (так называемый кифоз).

• Постепенная потеря высоты 2

Боль в спине может быть обычным явлением при остеопорозе позвоночника. Боль локализована и усиливается при подъеме тяжестей. Нежность в пораженной области также является обычным явлением. Боль и нежность могут сохраняться в течение длительного времени.

Причины

Ряд заболеваний, лекарств и факторов образа жизни могут вызвать вторичный остеопороз. Общие медицинские расстройства, которые способствуют вторичному остеопорозу, - это состояния эндокринного или гормонального дисбаланса (например, гипертиреоз, состояние, вызывающее чрезмерную функцию щитовидной железы) 3.

Хронические заболевания почек или печени также могут вызывать вторичный остеопороз, равно как и ревматоидный артрит, хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает тяжелое воспаление суставов, тканей и органов по всему телу. Расстройства пищевого поведения также могут вызывать вторичный остеопороз.

Лекарства, которые могут способствовать развитию вторичного остеопороза, включают:

• Кортикостероиды. Эти лекарства лечат различные заболевания, и давно известно, что они вызывают потерю костной массы.

• Гормональные препараты.

• Литий. Лекарства с литием обычно используются для лечения биполярного расстройства.

• Химиотерапевтические процедуры.

Некоторые факторы образа жизни также могут способствовать вторичному остеопорозу, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и недостаточное употребление продуктов, богатых витамином D и кальцием.

Диагностика

Вторичный остеопороз диагностируется с помощью тех же тестов, что и первичный остеопороз. Тестирование включает:

• Проверка плотности костной ткани: денситометрия костей (DEXA) - самый точный метод диагностики остеопороза. При сканировании DEXA используется рентгеновское излучение низкой энергии через кость (позвоночник, бедро или запястье) для определения минеральной плотности кости, которая может указывать на тяжесть остеопороза и вероятность переломов. Тест короткий, безболезненный, с ограниченным лучевым воздействием.

• Анализ крови: это делается для измерения уровней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, креатинина и витамина D. Аномальные и низкие уровни могут указывать на излечимые причины развития остеопороза. У мужчин также может быть включен анализ сыворотки тестостерона.

• Рентген: Рентген, особенно позвоночника, может быть полезен для диагностики остеопоротического перелома позвонка у людей с симптомами или из группы высокого риска.

Уход

Подобно первичному остеопорозу, вторичный остеопороз неизлечим. Лечение вторичного остеопороза может быть немного сложнее и зависит от основного состояния.

При вторичном остеопорозе лечение начинается с устранения основной причины и взятия ее под контроль.

Лечение вторичного остеопороза также направлено на предотвращение потери костной массы, переломов и инвалидности, а также на уменьшение боли. Ваш план лечения остеопороза может включать изменение образа жизни и прием лекарств.

Стиль жизни

Следующие ниже изменения образа жизни могут помочь вам справиться с остеопорозом и снизить риск переломов.

Диета

Врачи рекомендуют получать из своего рациона большое количество витамина D и кальция. Кальций является основным минералом в костях, а витамин D помогает организму усваивать кальций, необходимый для оптимального здоровья и прочности костей. Поддержание адекватного потребления витамина D и кальция может замедлить потерю костной массы.4 Когда потеря костной массы замедляется, снижается риск переломов.

Продукты, богатые кальцием, которые стоит добавить в свой рацион, включают:

• Молочные продукты

• Обогащенный хлеб и крупы

• Темно-зеленые овощи

• Соевые продукты

• Обогащенные кальцием соки и злаки

Национальный ресурсный центр Национального института здоровья США по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей рекомендует взрослым мужчинам и женщинам получать 1000 миллиграммов (мг) кальция в день5. Женщины в возрасте от 51 до 70 лет и все люди старше 70 должны получать 1200 мг кальция в день. NIH также рекомендует взрослым в возрасте до 70 лет ежедневно принимать 600 международных единиц (МЕ) витамина D. Продукты, богатые витамином D, включают морскую рыбу, обогащенное молоко, печень и яичные желтки.

Если вы не можете получить достаточное количество витамина D или кальция из своего рациона, ваш врач может порекомендовать добавки, которые помогут вам получить рекомендуемые количества.

Упражнение

Физическая активность, независимо от типа, может принести пользу людям с остеопорозом. Он может улучшить осанку и равновесие, а также снизить риск падения, а это значит, что он снижает вероятность большего количества переломов. Это также может повлиять на плотность костей.

Силовые тренировки могут помочь сделать ваши руки и позвоночник сильнее и могут включать в себя все, от силовых тренажеров до эспандеров и свободных весов. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, а также легкая аэробика, такая как езда на велосипеде, могут укрепить кости бедер, нижней части позвоночника и ног. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой программы упражнений.

Обратные вредные привычки

Помимо всех проблем со здоровьем, которые могут вызвать курение и чрезмерное употребление алкоголя, они также влияют на здоровье ваших костей.6 Курение сигарет может препятствовать формированию костей и увеличивать риск потери костной массы. Алкоголь может иметь аналогичные эффекты. Вам следует полностью отказаться от курения и пить умеренно.

Лекарства

Лекарства для лечения остеопороза предназначены для уменьшения потери костной массы. Бисфосфонаты - это наиболее часто назначаемые препараты для лечения остеопороза.7 Популярные бисфосфонаты включают:

• Фосамакс (алендронат)

• Актонель (ризедронат)

• Рекласт (золедроновая кислота)

• Бонива (ибандронат)

Дополнительные лекарства для лечения вторичного остеопороза включают:

• Prolia. Пролия (деносумаб) - альтернатива бисфосфонатам для людей, которые не могут принимать эти лекарства. Исследования показывают, что он может улучшить минеральную плотность костей и снизить риск переломов.

• Forteo. Инъекции фортео (терипаратида) обычно назначают людям с переломами, остеопороз которых вызван приемом кортикостероидов. Это лекарство может помочь восстановить кость.

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Было показано, что ЗГТ или эстроген предотвращают потерю костной массы и переломы, а также увеличивают плотность костной ткани. Обычно его назначают женщинам в постменопаузе. Он доступен в виде пластыря или таблетки. ЗГТ не рекомендуется для длительного лечения остеопороза из-за ее побочных эффектов, включая повышенный риск сердечного приступа, инсульта, образования тромбов и рака груди.9 Женщинам следует поговорить со своими врачами о том, является ли ЗГТ вариантом лечения их остеопороза. и перевешивают ли преимущества ЗГТ риски.

Слово от Verywell

Остеопороз - распространенное заболевание, и, хотя вылечить его нет, можно лечить. Лекарства, гормональная терапия и изменение образа жизни могут помочь замедлить потерю костной массы и укрепить ваши кости. Если вы думаете, что у вас может быть вторичный остеопороз, поговорите со своим врачом о лучших методах лечения в вашей уникальной ситуации. С помощью врача вы сможете найти правильный план лечения и снизить риск переломов.