Псориатический артрит (ПсА) - это тип воспалительного артрита, который часто поражает людей, уже страдающих псориазом. ПсА со временем будет ухудшаться, и у человека могут быть периоды ремиссии, когда у него не будет никаких симптомов, и периоды обострений, когда кожные и / или суставные симптомы активны и прогрессируют.
Когда вам впервые поставят диагноз, ваш ревматолог захочет определить стадию заболевания: легкую, среднюю или тяжелую. Определение степени тяжести ПсА поможет вашему врачу выбрать лучший курс лечения и узнать, как лучше всего следить за его прогрессом.
Легкая форма ПсА, часто наблюдаемая на ранней стадии ПсА, вызывает боль и скованность, но не влияет на вашу способность выполнять повседневные действия.1 Умеренный ПсА, наблюдаемый в течение нескольких лет после постановки диагноза, повлияет на качество вашей жизни, так как боль и ограниченность диапазон движений может затруднить выполнение некоторых повседневных дел. Наконец, тяжелый ПсА, наблюдаемый у людей, которые долгое время жили с ПсА, окажет наибольшее влияние на качество вашей жизни, поскольку резко ограничит повседневную деятельность.
Насколько быстро человек проходит эти стадии, зависит от человека. Некоторые люди остаются в легкой или средней стадии в течение многих лет, в то время как другие страдают от тяжелой активности заболевания на ранней стадии, поэтому прогрессирование не всегда определяется определенным количеством лет.
Ранняя ПсА
В большинстве случаев ПсА начинается через несколько лет после появления симптомов псориаза. До 40 процентов людей с псориазом в конечном итоге развивают ПсА.
Существует несколько факторов риска, повышающих вероятность развития псориаза у человека. Это включает:
- Псориаз на ногтях3
- Семейная история ПсА
- Возраст от 30 до 504 лет
- Псориаз волосистой части головы
Как и другие типы воспалительного артрита, ПсА обычно начинается с боли и отека в одном или нескольких суставах, обычно в более мелких суставах, таких как пальцы рук и ног. У вас также могут быть отеки в более крупных суставах, включая колени, лодыжки, плечи. ПсА также может вызвать состояние, называемое дактилитом, когда палец руки или ноги настолько опух, что выглядит как сосиска.
Дополнительные признаки, с которыми человек может столкнуться на ранних стадиях ПсА, включают:
- Ногти с ямками или расслоение ногтей3
- Боль в пояснице
- Воспаление глаз6
- Боль в ногах
- Боль в локте
- Уменьшенный диапазон движений7
- Усталость
Прогрессирование болезни
ПсА прогрессирует по-разному для каждого человека. Без соответствующего лечения болезнь усугубится и затронет большее количество суставов с обеих сторон тела. По мере прогрессирования болезни у вас будут периодические обострения ее симптомов.
Длительные периоды воспаления могут в конечном итоге вызвать эрозию кости (потерю кости) .8 Также может начаться сужение суставной щели, что затруднит движение. В мелких суставах пальцев рук и ног можно увидеть явные повреждения суставов.
Повреждение суставов затрудняет получение удовольствия от занятий, выполнение повседневных задач и вызывает боль. Кроме того, без физической активности суставы могут стать жесткими, а мышцы - слабыми.
Более поздние стадии ПсА
Проблемы с суставами - не единственные симптомы, связанные с прогрессирующим ПсА. По мере прогрессирования болезни ПсА может начать влиять на вашу повседневную жизнь и вызывать сильную усталость и изнуряющие кожные симптомы. Кроме того, ПсА ассоциируется с рядом осложнений, связанных с воспалением.
Усталость: до 50 процентов людей с ПсА живут с некоторой усталостью, и по крайней мере 30 процентов жалуются на сильную усталость, которая проявляется у них ежедневно.9
Кожные симптомы: Сыпь при ПсА проявляется в виде толстых, красных, серебристых пятен на коже.10 Пятна обычно бывают сухими, зудящими и болезненными и могут развиваться где угодно на теле, но чаще всего страдают колени, локти, поясница, кисти и ступни.
Симптомы позвоночника: согласно исследованию 2017 года, опубликованному в медицинском журнале Annals of the Rheumatic Diseases, до 40 процентов людей с ПсА имеют поражение позвоночника.11 Боль возникает при воспалении суставов между позвонками. называется псориатическим спондилитом. Воспаление также может поражать суставы между позвоночником и тазом, что называется сакроилеитом.
Воспаление глаз: состояние, называемое увеитом, которое поражает средний слой глаз, может вызывать боль, плавающие по глазам мушки (темные точки или струны) и нечеткое зрение из-за давнего воспаления ПсА. По данным Arthritis Foundation, 7% людей с ПсА страдают увеитом.
Мутильный артрит: до 5 процентов людей разовьется мутильный артрит, тяжелая форма заболевания, поражающего суставы рук и ног.13 Состояние вызывает эрозию и укорочение суставов, а также сокращение кожи вокруг этих суставов, причиняя непоправимый ущерб. Лечение с помощью биологических препаратов может предотвратить этот тип повреждения суставов.
Потеря слуха: исследование, опубликованное в The Journal of Rheumatology, обнаруживает убедительные доказательства повреждения внутреннего уха у людей с ПсА. Исследование, проведенное в 2017 году среди пациентов с ПсА, в основном мужчин, показало, что 60 процентов пациентов страдали потерей слуха, связанной с повреждением внутреннего уха и / или слухового нерва.14 Такое повреждение в конечном итоге приводит к потере слуха и проблемам с равновесием.
Замедление ПсА
От ПсА нет лекарства, и повреждение суставов нельзя обратить вспять.15 Однако болезнь можно замедлить, и лечение лучше всего работает, когда оно начинается на ранних стадиях болезни.
Первый шаг к замедлению развития болезни - контроль воспаления. Некоторые лекарства могут помочь, в том числе:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как Адвил (ибупрофен) и Алев (напроксен), отпускаются без рецепта (без рецепта) НПВП, которые могут уменьшить воспаление во всем организме. Они также помогают справиться с болью в суставах. Когда безрецептурные НПВП не помогают, ваш врач может назначить более сильные НПВП, такие как Вольтарен-XR (диклофенак) и Целебрекс (целекоксиб).
- Инъекции кортизона: инъекции кортизона могут воздействовать на воспаление в одном суставе, чтобы помочь быстро уменьшить боль и отек.
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD): DMARD, такие как Trexall (метотрексат) и Azulfidine (сульфасалазин), замедляют прогрессирование PsAs. Эти препараты помогают предотвратить повреждение суставов, но они известны своими резкими побочными эффектами, включая потенциальные проблемы с печенью и кровью, а также повышенную восприимчивость к инфекциям.
- Биологические препараты: биологические препараты используют генно-инженерные белки, происходящие из генов человека, для нацеливания на определенные части иммунной системы, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить повреждение суставов.
В дополнение к медикаментозной терапии вам следует избегать нагрузки на суставы. Могут помочь следующие вещи:
- Похудение: потеря веса может снизить нагрузку на суставы.
- Упражнения: упражнения с небольшой нагрузкой, такие как езда на велосипеде, плавание и йога, могут помочь с потерей веса, укрепить мышцы и увеличить диапазон движений.
- Тепловая и холодовая терапия: грелка помогает расслабить напряженные мышцы, что снижает нагрузку на суставы. Ледяная терапия может уменьшить воспаление, отек и боль в пораженных суставах.19 Только не прикладывайте лед непосредственно к коже. Перед нанесением на кожу оберните пакет со льдом полотенцем.
Слово от Verywell
Боль и воспаление бывает трудно контролировать, и жизнь с ними обоими может повлиять на ваше эмоциональное здоровье. Когда эмоциональное здоровье не контролируется, ПсА в конечном итоге приводит к депрессии, тревоге и трудностям в повседневной жизни. Попросите своего врача найти группу поддержки ПсА или психотерапевта, который может помочь вам научиться справляться с трудностями, особенно если вы обнаружите, что боретесь с эмоциональными проблемами, связанными со своим здоровьем.