Фактор некроза опухоли (TNF) и ревматоидный артрит

Фактор некроза опухоли (TNF) - это вещество, вырабатываемое клетками вашей иммунной системы, которое оказывает большое влияние на воспалительный процесс. Он вырабатывается в основном макрофагами, типом белых кровяных телец, но может вырабатываться и другими клетками. TNF - основная причина чрезмерного воспаления, которое вызывает ревматоидный артрит.

Фактор некроза опухоли в иммунном ответе

TNF является естественной частью иммунного ответа организма на опухолевые клетки, бактерии и вирусы. Он играет роль как при острых реакциях, так и при системном воспалении. Клетки выделяют его, когда обнаруживают определенное вещество (антиген), к которому они стали сенсибилизированы.

TNF - это цитокин, сигнальный белок. Цитокины - это химические вещества, которые передают сообщения между клетками тела.1 Они играют роль во многих биологических процессах, в том числе:

• Пролиферация клеток

• Апоптоз, нормальный процесс гибели клетки

• Липидный (жировой) обмен

• Коагуляция или образование тромбов

Фактор некроза опухоли и ревматоидный артрит

TNF может вырабатываться в избытке или ненадлежащим образом при различных процессах заболевания. Это может привести к продолжающемуся воспалению и другим деструктивным симптомам, что можно увидеть при таких заболеваниях, как рак и инсулинорезистентность (диабет и преддиабет).

Что касается ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний, фактор некроза опухоли альфа является одним из наиболее важных цитокинов, вовлеченных в каскад воспалительных реакций.

Обычно организм естественным образом блокирует избыток TNF. Но при ревматическом заболевании он остается активным и вызывает усиление воспаления. Препараты-ингибиторы TNF были разработаны для контроля этого воспалительного ответа.

Препараты-ингибиторы ФНО

Людей с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, псориатический артрит и болезнь Крона, можно лечить препаратами-ингибиторами ФНО (также называемыми блокаторами). Эти препараты связываются с фактором некроза опухоли альфа, делая его неактивным. Это препятствует воспалительной деятельности и подавляет вашу иммунную систему. У людей с ревматоидным артритом это может уменьшить повреждение суставов. Первый препарат был одобрен в 1998 году, и были разработаны другие. Они относятся к классу биологических препаратов, которые нацелены на молекулы клеток иммунной системы.

Препараты-ингибиторы ФНО включают:

• Энбрел (этанерцепт)

• Ремикейд (инфликсимаб)

• Хумира (адалимумаб)

• Симпони (голимумаб)

• Цимзия (цертолизумаб пегол)

Использование ингибиторов TNF

Ингибиторы ФНО не принимают внутрь. Вы должны вводить их под кожу или в вену, обычно в бедро или живот. Согласно отчетам пациентов, изменения в ваших симптомах начинают происходить после двух или трех доз.

Если ваш врач пропишет инъекционный блокатор ФНО, вас научат вводить его самостоятельно, чтобы вам не приходилось каждый раз ходить к врачу.

Если ваш врач прописывает инфликсимаб или голимумаб, вам придется пойти в инфузионный центр или в кабинет врача на срок до трех часов, чтобы пройти курс лечения. Эти препараты не вводятся инъекционным путем.

Побочные эффекты

Блокаторы TNF могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частой является реакция в месте инъекции, которая обычно представляет собой локализованную сыпь, сопровождающуюся чувством жжения или зуда.

Кроме того, поскольку блокаторы TNF подавляют вашу иммунную систему, лекарства повышают риск для пациентов широкого спектра «условно-патогенных микроорганизмов», инфекционных организмов, которые обычно не вызывают болезни у здоровых людей, но могут вызывать болезни у людей с ослабленной иммунной системой. Эти патогены могут быть вирусными, бактериальными, микобактериальными, паразитарными или грибковыми, а инфекции могут быть серьезными и опасными для жизни.

Представляется, что наибольшему риску подвержены люди старше 65 лет, а также люди, принимающие сопутствующие (дополнительные) иммунодепрессанты.

Ваш врач расскажет вам о преимуществах, рисках и побочных эффектах блокаторов TNF и определит, какие шаги могут потребоваться для наблюдения за вами на предмет инфекций во время прохождения лечения.