Псориатический артрит у женщин

Женщины и мужчины в равной степени страдают псориатическим артритом, но существенно различаются по некоторым ключевым параметрам. Женщины не только имеют особую уязвимость к развитию псориатического артрита, но и имеют более низкие результаты.1 Ученые не совсем уверены, почему это так, и на сегодняшний день предложили несколько рекомендаций о том, как лучше управлять этим заболеванием у женщин.

Симптомы

Псориатический артрит относится к классу заболеваний, известных как спондилоартропатии, преобладающими признаками которых являются воспаление и боль в суставах. В частности, что касается псориатического артрита, локализация поражения суставов значительно зависит от пола.

Сравнительно:

Прогрессирование болезни

В то время как мужчины с псориатическим артритом, как правило, больше страдают от повреждений суставов, у женщин в целом симптомы будут хуже. Об этом отчасти свидетельствует исследование 2015 года, опубликованное в Journal of Rheumatology, в котором исследователи наблюдали за 72 мужчинами и женщинами с псориатическим артритом в течение пяти лет.2 Они обнаружили, что:

• Мужчины склонны выявлять признаки повреждения суставов на рентгеновских снимках намного раньше, чем женщины.

• У женщин было больше пораженных суставов.

• У женщин наблюдаются более серьезные симптомы, включая боль, усталость и дактилит (опухшие, похожие на колбасу пальцы рук или ног).

• У женщин более низкие показатели качества жизни.

• У женщин большая нетрудоспособность.

• Мужчины лучше реагируют на лечение и имеют больше шансов на ремиссию болезни.

Хотя восприятие боли может играть роль в этих различиях, учитывая субъективность некоторых тестов, физиологическое проявление болезни было четко разграничено между полами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияют ли и как гормоны, гены и другие факторы на эти различия.

Беременность

Беременность не только влияет на риск возникновения и обострения болезни, но и влияет на то, как лечить и лечить псориатический артрит. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в Annals of Brazilian Dermatology: 3

• Каждая четвертая женщина испытывает ухудшение симптомов во время беременности.

• От 40% до 90% женщин испытают ухудшение симптомов в послеродовом периоде (после родов).

• У 30-40% женщин с ПсА симптомы суставов впервые проявляются в послеродовом периоде.

• Во время беременности часто требуются изменения в лечении, в том числе отказ от таких препаратов, как метотрексат, циклоспорин, ацитретин и стелара (устекинумаб).

Есть даже доказательства того, что псориатический артрит может прямо или косвенно увеличивать риск гестационного диабета и послеродовой депрессии.

Курение и алкоголь

И курение, и алкоголь являются факторами риска псориатического артрита. Хотя было проведено мало исследований для оценки разницы в риске между мужчинами и женщинами, несколько высококачественных исследований смогли конкретно охарактеризовать риск у женщин.

Это включает исследование 2011 года, опубликованное в Annals of the Rheumatic Diseases, в котором были рассмотрены истории болезни 84 874 медсестры в Соединенных Штатах.4 Согласно исследованию, у бывших курильщиков риск развития псориатического артрита на 50% выше, чем у некурящих. в то время как у нынешних курильщиков риск заболевания возрастал не менее чем в три раза.

Аналогичным образом, исследование, проведенное в 2016 году в Journal of Rheumatology, показало, что чрезмерное употребление алкоголя было связано с более высоким риском псориатического артрита у американских женщин.

Согласно исследованию, употребление от 15,0 до 29,9 граммов алкоголя в день (примерно от полутора до трех порций) увеличивает риск псориатического артрита на 43%, в то время как употребление более 30 граммов алкоголя увеличивает риск более чем на 400%.

Прочие факторы

В последние годы были выявлены другие факторы риска, которые либо увеличивают риск псориатического артрита у женщин, либо вызывают коморбидные (сопутствующие) состояния. Среди некоторых основных выводов:

• По данным исследования 2015 года, опубликованного в British Journal of Dermatology, наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск заболевания псориазом и псориатическим артритом у женщины не менее чем на 400%.

• Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) связана с 58% риском псориатического артрита у женщин по сравнению с подобранной группой женщин с нормальным холестерином, согласно исследованию 2013 года в Arthritis & Rheumatism.7

• Согласно исследованию 2011 года, проведенному в журнале Arthritis Research & Therapy, женщины с псориатическим артритом теряют больше минералов в костях и имеют более высокий риск переломов при остеопорозе, чем женщины, не страдающие этим заболеванием. У них также гораздо выше вероятность развития метаболического синдрома.

• Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале медицинских наук в 2015 году, расстройства височно-нижнечелюстного сустава чаще встречаются у людей с псориатическим артритом, чем у населения в целом. 9 В целом, женщины в большей степени подвержены височно-нижнечелюстным заболеваниям, чем мужчины.

Эмоциональное воздействие

Отчет Национального фонда псориаза (NPF) убедительно свидетельствует о том, что эмоциональное воздействие псориатического артрита сильнее у женщин, чем у мужчин.10 Это может быть связано с давлением общества с целью «соответствовать» определенному определению красоты, которое многие женщины подвержены влиянию. Опасения по поводу вашей внешности и того, как вас воспринимают другие, могут сказаться на вашей уверенности в себе и межличностных отношениях.

Более того, стресс, связанный с заболеванием, может значительно подорвать ваше психическое здоровье, увеличивая риск злоупотребления алкоголем, депрессии, увеличения веса и курения. Отчет NPF предполагает, что не менее 60% женщин с псориатическим заболеванием сообщают о снижении качества жизни в результате хронических или повторяющихся симптомов.

Если вы находитесь в депрессии или не можете с этим справиться, важно поговорить со своим врачом и обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Это может не только улучшить ваше душевное состояние, но и снизить риск обострения.