Что нужно знать о псориатическом артрите и COVID-19

Псориатический артрит - это системный тип артрита, который развивается у некоторых людей с псориазом, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает образование бляшек на коже. Псориатический артрит вызывает воспаление во многих суставах тела.

Псориатический артрит поражает около 30% людей, страдающих псориазом.

Людям с псориатическим артритом часто назначают иммунодепрессанты для купирования симптомов и уменьшения воспаления. Поскольку этот тип лекарств ослабляет реакцию вашей иммунной системы, люди с псориатическим артритом, которые принимают эти лекарства, подвергаются повышенному риску заражения инфекциями, возможно, включая коронавирусную инфекцию.

Halfpoint Images / Getty Images

Псориатический артрит и риск COVID-19

Обычно прописываемые лекарства от псориатического артрита включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и лекарственные средства, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат. Они могут помочь уменьшить воспаление и связанные с ним симптомы. Если эти лекарства не улучшают симптомы, в следующий раз рекомендуются биологические препараты.

Биопрепараты - это класс лекарств, подавляющих иммунную систему и уменьшающих воспаление при аутоиммунных заболеваниях. Фактор некроза опухоли (TNF) - это специфический цитокин, клеточный сигнальный белок, продуцируемый иммунной системой, который вызывает воспаление. Поскольку TNF повышен у пациентов с псориатическим артритом, для лечения этого обычно назначают ингибиторы TNF, такие как Humira (адалимумаб), Remicade (инфликсимаб), Enbrel (этанерцепт), Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб).

Интерлейкины также являются белками воспалительных цитокинов, содержание которых часто повышается при псориатическом артрите. Поэтому ингибиторы интерлейкина также используются для лечения симптомов. Однако биопрепараты, такие как ингибиторы TNF и ингибиторы интерлейкина, могут повышать риск инфекций и снижать способность организма бороться с инфекциями, включая COVID-19.2.

Несмотря на подавляющее иммунитет качество биологических препаратов, в настоящее время нет прямых доказательств того, что прием метотрексата или биопрепаратов увеличивает риск COVID19. Не исключено, что эти препараты могут обеспечить защитный фактор против фиброза легких, серьезного осложнения, связанного с ухудшением исходов и смертью от COVID-19.

И метотрексат, и биопрепараты также могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей с псориатическим артритом и, следовательно, могут защищать от COVID-19, поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основным фактором риска заражения COVID-19.

Если у вас псориатический артрит, рекомендуется продолжать прием лекарств, чтобы предотвратить ухудшение симптомов и прогрессирование вашего состояния. Перед прекращением приема лекарств или изменением их дозировки всегда консультируйтесь с врачом.

Осложнения псориатического артрита и COVID-19

Хотя доказательства все еще являются предварительными и необходимы дополнительные исследования, текущие данные свидетельствуют о том, что пациенты с псориатическим артритом, получающие иммуносупрессивные препараты, не подвергаются повышенному риску осложнений от COVID-19 по сравнению с населением в целом.

Исследования подтверждают, что люди с псориатическим артритом не подвергаются повышенному риску госпитализации по сравнению с населением в целом, и что использование биопрепаратов не связано с ухудшением симптомов COVID-19.4

Лечение псориатического артрита и COVID-19

Гидроксихлорохин, лекарство от малярии с противовирусными свойствами, недавно использовалось для лечения симптомов пациентов, госпитализированных с COVID-19. Исследования показывают, что псориаз и псориатический артрит могут усугубляться гидроксихлорохином, поскольку лекарство может увеличить выработку интерлейкинов.

В одном исследовании с участием 18 пациентов с псориазом, получавших гидроксихлорохин, у 50% появилось новое начало псориаза, у 27,8% наблюдались обострение симптомов и у 22,2% возник рецидив псориаза после лечения.

Из-за его способности ухудшать симптомы псориатического артрита, гидроксихлорохин не рекомендуется для профилактики или лечения COVID-19 у пациентов с псориатическим артритом.

Людям с псориатическим артритом, инфицированным коронавирусом, рекомендуется использование моноклональных антител вместе с карантином в домашних условиях.6 Если требуется госпитализация, рекомендуется лечить людей с псориатическим артритом ремдезивиром, дексаметазоном и барицитинибом.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу продолжать лечение псориатического артрита во время пандемии COVID-19?

Посещения телемедицины рекомендуются пациентам с псориатическим артритом, чтобы поддерживать связь со своими поставщиками медицинских услуг и избегать контакта с COVID-19. Текущие исследования показывают, что краткосрочные перерывы между личными посещениями ревматологов не оказывают серьезного негативного влияния на тяжесть или прогрессирование симптомов псориатического артрита, и что посещения телемедицины должны использоваться в качестве дополнения к личному уходу, когда это возможно6.

Должен ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня псориатический артрит?

Хотя пациенты с ревматологическими состояниями, такими как псориатический артрит, не участвовали в широкомасштабных клинических испытаниях вакцин против COVID-19, рабочая группа Национального фонда псориаза рекомендует людям с псориатическим артритом получить вакцину, чтобы снизить риск COVID-19 и связанных с ним осложнений. .6

Следует ли мне прекратить прием лекарств от псориатического артрита, чтобы снизить риск COVID-19?

Для людей с псориатическим артритом, которые заразились COVID-19, не было зарегистрировано значительных различий в симптомах между теми, кто прекратил прием лекарств, и людьми, которые продолжали их обычное лечение.

В настоящее время нет доказательств того, что биологические препараты увеличивают риск COVID-19. Американский колледж ревматологии не рекомендует прекращать лечение, поскольку это может вызвать ухудшение симптомов псориатического артрита и повышенный риск обострений. Тем, у кого был положительный результат теста на COVID-19, следует рассмотреть возможность прекращения приема лекарств в индивидуальном порядке.

Как оставаться в безопасности

Чтобы свести к минимуму риск COVID-19, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют тем, кто может подвергаться повышенному риску: 7

• Как можно дольше оставайтесь дома.

• Избегайте скопления людей и ограничьте близкий контакт с другими людьми в общественных местах (поддерживайте социальную дистанцию не более шести футов).

• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту в общественных местах.

• Продезинфицируйте или не прикасайтесь к часто используемым поверхностям в общественных местах, например дверным ручкам, кнопкам лифта и тележкам для покупок.

• Мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, чтобы очистить руки после выхода на улицу или прикосновения к общественным поверхностям.

Симптомы COVID-19 могут появиться через 2–14 дней после заражения и могут включать: 7

• Кашель

• Сбивчивое дыхание

• Жар

• Озноб

• Потеря вкуса или запаха

• Больное горло

• Головная боль

• Боли в мышцах или теле

• Понос

• Тошнота или рвота

• Скопление

• Усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, лучше всего пройти тест на COVID-19, чтобы определить, инфицированы ли вы. Вы можете посетить веб-сайт местного или государственного департамента здравоохранения, чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования. Тесты на COVID-19 обычно покрываются вашей медицинской страховкой или бесплатны, если вы не застрахованы.

Слово от Verywell

Хотя люди с псориатическим артритом, принимающие биологические препараты, могут подвергаться повышенному риску инфекций, в настоящее время нет доказательств того, что они подвергаются повышенному риску заражения COVID-19 или имеют более серьезные симптомы, если они действительно заболеют. Людям с псориатическим артритом рекомендуется продолжать прием лекарств и сделать вакцину против COVID-19. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу COVID-19 и лекарств.

Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований обновите эту статью. Чтобы узнать последнюю информацию о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.