В Соединенных Штатах люди, принадлежащие к группам меньшинств, часто страдают неравномерным здоровьем. Эти различия могут быть еще более серьезными для лиц с межсекторальной идентичностью, которые принадлежат к нескольким группам меньшинств.
Например, было показано, что цветные трансгендеры подвержены повышенному риску ряда негативных последствий для здоровья по сравнению с их белыми трансгендерами или цветными цисгендерами. Это отражает дискриминацию и стигму в отношении цветных трансгендеров, а также давнее систематическое неравенство, которое влияет на их доступ к медицинскому обслуживанию.
Транс, транс * или трансгендер
Терминология, касающаяся гендерного разнообразия, постоянно развивается. Хотя это хорошо, это может затруднить определение наиболее подходящего языка в той или иной ситуации. Термины транс, транс * и трансгендер вызывают обоснованную критику, и предпочтения этих терминов сильно различаются в разных группах.
Некоторые критические замечания, которые применялись к каждому из этих терминов в разное время, включают:
- Они не учитывают людей, которые не входят в гендерную бинарность.
- Они подходят только для тех, кто интересуется социальным, медицинским или хирургическим подтверждением.
- Они недостаточно описательны в данной ситуации.
Для целей данной статьи трансгендер относится к лицам, идентифицирующим себя с полом, отличным от того, которого можно было бы ожидать от кого-то назначенного им пола при рождении.
Он будет использоваться как включающий лиц как бинарного, так и небинарного пола, а также тех, кто не желает или не может получить доступ к медицинскому или хирургическому подтверждению пола. Признавая, что это не тот термин, который предпочитают все, он широко понимается и может толковаться в широком смысле, если объяснены его ограничения.
Различия в здоровье
Большинство исследований цветных трансгендеров сосредоточено на конкретных расовых и этнических группах, а не на цветных трансгендерах в целом. Это отражает очень разный опыт людей из разных расовых и этнических групп. Опыт черных трансгендеров может сильно отличаться от опыта трансгендеров из Латинской Америки, Ближнего Востока или Азии.
Известно, что трансгендеры чаще страдают от ряда негативных последствий для здоровья по сравнению с цисгендерами. Сюда входят результаты как психического, так и физического здоровья.
Считается, что эти диспропорции в отношении здоровья в значительной степени являются результатом стресса меньшинств, а также структурных и индивидуальных проблем, связанных с доступом к медицинскому обслуживанию, а не каких-либо гендерных или расовых различий в поведении или риске.1 Социальные детерминанты здоровья оказывают глубокое влияние на цветных трансгендеров. , а также люди из других групп.
ВИЧ - одна из наиболее хорошо изученных областей, в которой, как известно, цветные трансгендеры подвержены повышенному риску. Одно крупное исследование трансгендеров показало, что у чернокожих трансгендеров уровень ВИЧ-инфекции (6,7%) почти в пять раз выше, чем у трансгендерного населения в целом (1,4%), и более чем в 20 раз выше, чем у населения в целом (0,3%).
Эти показатели были даже выше у чернокожих трансгендерных женщин (19%). 2 Однако было обнаружено, что у цветных трансгендеров выше уровень других заболеваний, таких как артрит, волчанка и астма, чем у их белых коллег3.
Дискриминация в сфере здравоохранения
Национальное исследование дискриминации трансгендеров (NTDS) 2015 года является одним из крупнейших, если не самым крупным, опросов о здоровье и другом жизненном опыте трансгендеров в США2.
Согласно NTDS, чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и многорасовые трансгендеры чаще оказывались незастрахованными, чем их белые коллеги. Цветные транс-люди также с большей вероятностью избегали посещения врача из-за боязни плохого обращения2.
Цветные трансгендеры имеют другой опыт обращения за медицинской помощью, чем их белые или цисгендерные коллеги. Исследования показывают, что сочетание статуса расового и гендерного меньшинства может затруднить доступ к здравоохранению по ряду причин.
Например, несмотря на то, что пациенты могут предпочесть поставщиков услуг их собственного расового или этнического происхождения для решения проблемы расовых предубеждений, они могут больше опасаться раскрытия своей гендерной идентичности этим поставщикам услуг4. Некоторые цветные сообщества менее принимают гендерное разнообразие, чем другие.
Лица, обеспокоенные дискриминацией в сфере здравоохранения, с большей вероятностью будут избегать или откладывать лечение.5 Это может усугубить основные проблемы со здоровьем, когда люди не могут пройти профилактическое лечение. Это также может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем, когда люди боятся обращаться за помощью в отделение неотложной помощи после негативного предыдущего опыта6.
Опасения по поводу дискриминации небезосновательны, и есть существенные данные о том, что трансгендеры сталкиваются с плохим обращением и отказом в медицинской помощи со стороны медицинских работников в самых разных условиях2.
Доступ к медицинскому обслуживанию трансгендеров
Не все трансгендеры заинтересованы в медицинском или хирургическом подтверждении пола. Однако медицинское и хирургическое подтверждение пола также доступно не всем трансгендерам.
Поскольку у цветных трансгендеров больше шансов быть незастрахованными или недостаточно застрахованными, у них также может быть меньше шансов получить доступ к доступной по цене гендерно-подтверждающей помощи.
Доступ к медицинской помощи также может быть более трудным для трансгендерной молодежи из цветных сообществ, если их сообщества менее склонны принимать гендерное разнообразие или менее осведомлены о вариантах лечения. Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что цветная трансгендерная молодежь недопредставлена в направлениях на получение услуг по подтверждению пола как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании7.
Трансгендерный зонтик
В этой статье трансгендер используется как общий термин для описания всех людей, чья гендерная идентичность не соответствует ожидаемому для их зарегистрированного пола при рождении. Иногда вместо использования зонтичного термина люди будут использовать термин «транс-зонтик» или «трансгендерный зонтик». Эта фраза чаще всего используется для распознавания и поддержки разнообразия трансгендерных и связанных идентичностей.
Слово от Verywell
Растет осознание необходимости более качественно информировать поставщиков медицинских услуг о потребностях трансгендерной молодежи и взрослых. Однако относительное отсутствие исследований медицинского опыта цветных трансгендеров вне контекста ВИЧ также указывает на необходимость того, чтобы даже поддерживающие медицинские работники расширяли свое понимание здоровья трансгендеров.
Цветные трансгендеры могут сталкиваться с неравенством в сфере здравоохранения из-за того, что они принадлежат к множеству меньшинств, но они также могут испытывать необычайную устойчивость при поддержке своих семей и сообществ8.
Поставщики медицинских услуг и связанный с ними персонал могут поддерживать развитие этой устойчивости, предлагая уход с учетом гендерного фактора всем пациентам и признавая, что трансгендерный зонтик охватывает людей всех рас и национальностей.