Гендерно-подтверждающая гормональная терапия помогает трансгендерам и другим гендерно различающимся людям выстраивать свое тело, чтобы лучше соответствовать своей гендерной идентичности. Не все люди различного пола заинтересованы в подтверждающей гендер гормональной терапии. Однако многие трансгендеры, особенно бинарные трансгендеры, будут использовать гормоны для подтверждения своего пола.
Национальное исследование дискриминации трансгендеров 2015 года показало, что 95% трансгендерных мужчин и женщин и 49% небинарных респондентов интересовались гормональной терапией1.
Типы и варианты гормональной терапии
Гендерно-подтверждающая гормональная терапия в основном состоит из двух типов: маскулинизирующей гормональной терапии и феминизирующей гормональной терапии. Блокаторы полового созревания, которые используются для отсрочки наступления полового созревания у молодых людей различного пола до начала гормональной терапии, влияют на гормональную систему, но обычно считаются другим видом лечения.
Как для маскулинизирующей, так и для феминизирующей гормональной терапии большинство эндокринологов стремятся получить уровни различных гормонов в крови в том же диапазоне, который можно было бы ожидать от цисгендерного человека той же гендерной идентичности, что и человек, проходящий лечение.
Другими словами, трансгендерных женщин обычно лечат, чтобы получить у них тот же диапазон эстрогена и тестостерона, что и у цисгендерных женщин.
Маскулинизирующая гормональная терапия
Терапия маскулинизирующим гормоном использует различные типы тестостерона, чтобы способствовать изменениям маскулинизации как у бинарных, так и у небинарных людей. Тестостерон чаще всего вводят в виде инъекций, но доступны и другие формы, включая таблетки и кремы.
Растет интерес к использованию подкожных гранул для лечения тестостероном, поскольку их нужно вводить всего два-четыре раза в год. Однако они не всегда доступны или покрываются страховкой.
Изменения, которые могут быть вызваны терапией маскулинизирующим гормоном, включают:
- Рост волос на лице и теле
- Увеличение мышечной массы
- Понижение высоты голоса
- Повышенное половое влечение
- Рост головки клитора
- Прерывание менструации
- Сухость влагалища
- Перераспределение жира на лице и теле
- Изменения запаха и пота
- Рецессия волосяного покрова; возможно мужской образец облысение
- Возможные изменения эмоций или интересов
Терапия маскулинизирующими гормонами не может обратить вспять все изменения, связанные с половым созреванием женщин. Если у трансмаскулинных людей наблюдается рост груди, из-за которого они испытывают дискомфорт, им может потребоваться решить эту проблему с помощью привязки или верхней хирургии.
Тестостерон также не приведет к значительному увеличению роста, если его не начать достаточно рано. Наконец, тестостерон не следует рассматривать как эффективную форму контрацепции, даже если менструация прекратилась.
Феминизирующая гормональная терапия
При феминизирующей гормональной терапии используется комбинация эстрогена и блокатора тестостерона. Блокатор тестостерона необходим, потому что тестостерон оказывает на организм более сильное воздействие, чем эстроген, и он будет продолжать оказывать эти эффекты, если его не подавить.
Блокатор, который чаще всего используется в Соединенных Штатах, - спиронолактон, лекарство, также используемое при сердечных заболеваниях. Гистрелин или супрелин, лекарство, используемое в качестве блокатора полового созревания, также может использоваться для блокирования тестостерона.
Для феминизирующей гормональной терапии можно использовать различные формы эстрогена. В целом врачи предпочитают инъекционные или местные формы, так как считается, что они имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные эстрогены. 2 Однако некоторые женщины и трансфеминисты предпочитают пероральные эстрогены.
Изменения, которые могут быть вызваны терапией феминизирующими гормонами, включают:
- Рост груди
- Смягчение кожи
- Перераспределение жира
- Уменьшение волос на лице и теле (но не устранение)
- Уменьшение выпадения / облысения волос
- Уменьшение мышечной массы
- Изменения запаха и пота
- Снижение эректильной функции
- Уменьшение размера яичек
- Возможные изменения эмоций или интересов
Эстроген не может обратить вспять все изменения, связанные с половым созреванием, вызванным тестостероном. Он не может удалить волосы на лице или теле, для окончательного удаления которых может потребоваться лазерная обработка. Он не может удалить кадык или другие костные изменения на лице и шее. Он также не может обратить вспять такие изменения, как расширение плеч или высота голоса.
Женщинам и трансфеминистам, которых беспокоят эти особенности, может потребоваться хирургическая операция по феминизации лица и / или бритье трахеи. Увеличение груди также может помочь некоторым женщинам почувствовать, что их тела стали более пропорциональными и женственными и, в зависимости от страховки человека, может считаться необходимой с медицинской точки зрения процедурой.
Соответствующая терминология
Трансгендерная медицина - это быстро развивающаяся область, и поэтому терминология быстро меняется.
Действительно, термин «трансгендер» часто рассматривается как недостаточно всеобъемлющий, поэтому его стали называть медицинской помощью, подтверждающей гендер. Однако это может скрыть тот факт, что в идеале вся медицинская помощь должна быть гендерно-подтверждающей, даже если она не связана напрямую с полом человека.
Гендерно-подтверждающую гормональную терапию также называют:
- Трансгендерная гормональная терапия
- Кросс-половая гормональная терапия
- Маскулинизирующая гормональная терапия
- Феминизирующая гормональная терапия
Люди также могут относиться к своей гормональной терапии как к первичному компоненту. Например, люди, принимающие терапию маскулинизирующим гормоном, иногда говорят, что они находятся на Т, что является сокращением от тестостерона.
Здравоохранение и дискриминация
До относительно недавнего времени доступ к подтверждающей гендер гормональной терапии в значительной степени регулировался с помощью моделей контроля, которые требовали от людей различного пола пройти психологическое обследование, прежде чем они смогут получить доступ к гормональному лечению.
Тем не менее, наблюдается растущее движение к использованию модели информированного согласия, чтобы лучше отражать доступ к другим типам медицинской помощи.4 Это изменение нашло отражение в стандартах ухода за трансгендерным здоровьем, разработанных Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендерного здоровья. .5
Гендерно-подтверждающая гормональная терапия считается необходимым с медицинской точки зрения лечением гендерной дисфории.5 Она должна покрываться большинством страховщиков в Соединенных Штатах после изменений в законодательстве, которые произошли в рамках принятия Закона о доступном медицинском обслуживании.
Однако законы штатов существенно различаются с точки зрения защиты трансгендеров, и в некоторых штатах действительно разрешается политика, исключающая различные аспекты медицинской помощи трансгендерам, включая гормональную терапию, подтверждающую гендер.
Доступ к гормональной терапии может быть непомерно дорогим для многих людей, если им нужно платить из своего кармана, что может побудить некоторых людей попытаться получить эти лекарства у друзей или из других нелицензированных источников.
Кроме того, лицам, имеющим отношение к карцеральным системам, таким как содержание под стражей иммигрантов, может быть отказано в доступе к гормонам1. Это может иметь серьезные негативные физические и психологические последствия.
Слово от Verywell
Доступ к подтверждающей гендер гормональной терапии связан со значительными психосоциальными преимуществами. Для трансгендеров и людей различного пола возможность социально и с медицинской точки зрения подтвердить свой пол может иметь решающее значение для физического и психологического благополучия6.
Кроме того, гормональная терапия - единственное медицинское вмешательство, которое многие люди разного пола хотят или в которых нуждаются. Улучшение доступа к медицинской помощи с учетом гендерного фактора и сокращение препятствий для получения компетентной помощи может значительно улучшить жизнь людей.