Трансгендеры - это люди, которые считают, что их гендерная идентичность отличается от пола, связанного с назначенным им полом при рождении (ASAB). Когда трансгендер решает пройти процесс согласования с желаемым полом, это называется сменой пола.
Есть много способов сделать это. Человек может пройти социальный переход, изменив свое имя и местоимения, или медицинский переход, изменив свое тело с помощью гормональной терапии или хирургического вмешательства. Люди, желающие осуществить переход, могут предпринять один, все или ни один из этих шагов.
Пол назначается при рождении в зависимости от того, с какими гениталиями вы родились, в то время как пол относится к тому, как кто-то чувствует себя внутри и как они это выражают. Некоторые способы, которыми люди могут сообщить свой пол, - это поведение, внешний вид и использование местоимений. Однако местоимения и выражения не обязательно должны «согласовываться» друг с другом или с полом.
Гендерная дисфория
Люди, которые считают, что их пол, назначенный при рождении, не совпадает с полом, с которым они себя идентифицируют, могут испытывать гендерную дисфорию. Им может быть неудобно, потому что общество неправильно их гендерно определяет из-за их телосложения и внешности.
Гендерная дисфория - это когда кто-то чувствует, что со своим телом что-то не так. Это чувство может быть усилено, потому что образы разных полов обычно циссексистские (предположение, что только цисгендерная идентичность и выражения нормальны) и обычно не включают тела трансгендеров.
Это отсутствие репрезентативности может затруднить трансгендерным людям видеть себя красивыми или красивыми (и, следовательно, заслуживающими любви) и / или миром, чтобы правильно их гендерно гендерно (видеть в ком-то мужчину, женщину или андрогинное существо).
Мисгендеринг
Мисгендеринг означает обращение к кому-либо с помощью слов, таких как местоимения или имена, которые неправильно отражают пол, с которым они себя идентифицируют.
Гендерная дисфория может стать более узнаваемой и признанной в период полового созревания. Некоторые дети могут испытать это еще раньше (в возрасте 4 лет и младше) 1.
Диагностика
Гендерная дисфория обычно диагностируется специалистом в области психического здоровья. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) содержит рекомендации по диагностике гендерной дисфории с отдельными критериями для детей или подростков и взрослых. Он определяет гендерную дисфорию как минимум шесть месяцев или заметное несоответствие между полом, который человек идентифицирует, и назначенным ему полом2.
В соответствии с критериями DSM-5 диагностика гендерной дисфории у взрослых и подростков начинается с оценки наличия хотя бы двух из следующего:
- Заметное несоответствие между испытанным / выраженным полом и первичными (внешние и внутренние гениталии) и / или вторичными половыми характеристиками (такими как развитие мышц и груди)
- Сильное желание избавиться от своих первичных и / или вторичных половых характеристик из-за явного несоответствия с уже испытанным / выраженным полом (или у молодых подростков, желание предотвратить развитие ожидаемых вторичных половых характеристик)
- Сильное стремление к основным и / или вторичным половым характеристикам другого пола
- Сильное желание принадлежать к другому полу (или к другому полу, отличному от того, которому назначен пол)
- Сильное желание, чтобы к вам относились как к представителю другого пола (или другого пола, отличного от того, которому назначен пол).
- Твердая убежденность в том, что человек имеет типичные чувства и реакции другого пола (или другого пола, отличного от того, которому назначен пол).
Оценка гендерной дисфории у детей начинается с подтверждения того, что у них есть сильное желание принадлежать к другому полу или что они настаивают на том, что они принадлежат к другому полу, и по крайней мере пять из следующих пунктов:
- Сильное предпочтение ношения одежды, обычно связанной с другим полом, и сильное сопротивление ношению одежды, характерной для определенного пола.
- Сильное предпочтение кросс-гендерных ролей в вымышленных или фэнтезийных играх.
- Сильное предпочтение игрушкам, играм или занятиям, стереотипно используемым или занятым представителем другого пола.
- Сильное предпочтение товарищей по играм другого пола
- Сильный отказ от игрушек, игр и занятий, обычно связанных с определенным полом.
- Сильная неприязнь к своей сексуальной анатомии
- Сильное стремление к физическим половым характеристикам, которые соответствуют гендерным характеристикам.
Для людей всех возрастов, чтобы соответствовать диагностическим критериям гендерной дисфории, это состояние также должно быть связано с клинически значимым дистрессом или нарушениями в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
Социальный переход
Трансгендеры могут меняться в социальном плане, что может включать в себя открытие друзей и родственников трансгендерами и изменение своего имени на имя, которое выражает их истинный пол и заставляет их чувствовать себя комфортно. Они также могут попросить людей использовать местоимения, соответствующие их желаемому полу.
Они могут захотеть изменить то, как они публично выражают свой пол, что известно как гендерное выражение. Это может означать изменение их внешности, манер, прически и одежды, чтобы выразить пол, с которым они себя идентифицируют.
Медицинский переход
Медицинское обслуживание трансгендеров начинается с тех же основ, что и цисгендерных лиц: ежегодные медицинские осмотры, тестирование на ИППП и уход за репродуктивным здоровьем.
Тем, кто рассматривает возможность медицинского перехода, может потребоваться гормональная терапия или операция, что потребует дополнительных медицинских приемов и обследований.
Гормональная терапия
Гормональная терапия помогает людям физически больше походить на пол, который они идентифицируют.
- Трансмужественные люди будут принимать андрогены, которые сделают их голос более глубоким, укрепят мышцы, улучшат рост волос на теле и увеличат клитор.
- Трансфеминистские люди будут принимать эстроген, который перераспределяет жировые отложения, увеличивает ткань груди, замедляет рост волос на теле и снижает уровень тестостерона.4 Физические изменения, такие как увеличение груди, могут длиться до пяти лет.5
Гендерно-подтверждающая хирургия
Операция по смене пола - это процедура, с помощью которой внешний вид и функциональные способности трансгендера меняются на те, которые принадлежат к тому полу, которого он идентифицирует. Эта процедура теперь известна как операция по подтверждению пола, потому что гендерная идентичность человека вызывает желание пройти эти медицинские процедуры.
Утверждение пола
Гендерное утверждение относится к межличностному интерактивному процессу, в ходе которого человек получает социальное признание и поддержку своей гендерной идентичности и самовыражения6.
Многие больницы предлагают хирургические операции по подтверждению пола через отделение или центр трансгендерной медицины.
Гендерно-подтверждающие медицинские процедуры включают:
- Увеличение груди: введение силиконового или физиологического имплантата внутрь или под грудь для увеличения размера груди.
- Маскулинизация груди: удаление тканей груди и формирование контура груди.
- Лицевая хирургия, такая как операция по феминизации лица: изменение формы носа, бровей, лба, подбородка, щеки и челюсти. Яблоко Адамса тоже можно уменьшить
- Метоидиопластика и фаллопластика: формирование полового члена
- Скротопластика: создание мошонки
- Вагинопластика: использование кожи и тканей полового члена для создания вульвы и влагалищного канала.
- Вульвопластика: использование кожи и тканей полового члена для создания всех внешних частей влагалища, за исключением вагинального канала.
- Орхиэктомия: удаление яичек
Страхование
Трансгендеры защищены от дискриминации в государственном и частном страховании в соответствии с федеральными законами и законами штата, включая Medicare и Medicaid.7 Многие планы страхования сняли ограничения, исключающие трансгендеров. Но некоторые страховые планы не оплачивают расходы на медицинское обслуживание, связанное с гендерным переходом, особенно на операции.
Если в медицинском лечении трансгендера по поводу смены пола отказано в покрытии или если в его страховом плане есть исключение для этих услуг, им, возможно, придется объяснить своей страховой компании, почему исключение необходимой по медицинским показаниям помощи, связанной с переходом, является незаконной дискриминацией. Национальный центр трансгендерного равенства предлагает пошаговое руководство, чтобы помочь трансгендерам, желающим продолжить лечение в переходный период, получить покрытие этих услуг от своих страховых компаний.
Служба поддержки
Многие трансгендеры обращаются за терапией, особенно в зрелом возрасте, чтобы обсудить такие вопросы, как гендерная дисфория и опыт трансфобии, которая относится к предубеждениям против трансгендеров. Терапия и консультирование могут быть безопасным, поддерживающим пространством для людей с гендерной дисфорией, чтобы исследовать свои чувства и работать над ними.
Институт трансгендеров предлагает индивидуальную и групповую терапию для трансгендерной молодежи и взрослых. Он также предоставляет полный список медицинских работников, ориентированных на трансгендеров. Трансгендеры также могут найти терапевта, специализирующегося на трансгендерной терапии, рядом с ними через справочник членов Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров, в котором перечислены специалисты в области психического здоровья по штатам.
Для тех, кто не хочет проходить личную терапию, они могут попробовать Pride Counseling, мобильное приложение, которое соединяет пользователей с лицензированными терапевтами, специализирующимися на консультировании ЛГБТК. Существует еженедельная плата за неограниченный чат, телефон и / или видеотерапию. Приложение подчиняется строгим местным и федеральным законам, включая HIPAA, которые защищают конфиденциальность пользователей.
Дискриминация
Отсутствие образования, понимания и сострадания в обществе подвергает трансгендеров риску преследований и дискриминации. Пятьдесят три процента трансгендеров сообщили о преследованиях или неуважении в обществе.8 Они также с большей вероятностью столкнутся с домогательствами на работе, издевательствами в школе, бездомностью, выселением, проблемами со здоровьем, лишением свободы и насилием.
В опросе 2015 года 10% трансгендерной молодежи показали, что они подвергались сексуальному насилию, а 47% - в течение своей жизни9.
Проект Trevor Project предлагает круглосуточную горячую линию для трансгендерной молодежи, находящейся в кризисной ситуации или нуждающейся в безопасном месте для разговора. Альянс геев и лесбиянок против диффамации (GLAAD), национальная организация, выступающая за принятие ЛГБТК, имеет на своем веб-сайте исчерпывающий список ресурсов для трансгендеров.
Слово от Verywell
Для трансгендеров, которые переживают смену пола или заинтересованы в ней, этот процесс может быть сложным и утомительным, но вы не одиноки. Есть много организаций, которые могут помочь с вашими потребностями, будь то страховое покрытие для ухода за вами в переходный период или наличие кого-то, с кем можно поговорить о ваших чувствах. Переход у всех индивидуален, и нет правильного или неправильного способа сделать это.
Для тех, кто знает кого-то, кто является трансгендером и / или рассматривает возможность перехода, научиться оказывать поддержку - лучший способ стать союзником. Узнайте о гендере и смене пола. Не стесняйтесь спрашивать, какие у людей правильные местоимения и выбранное имя. Это акт уважения, и каждый заслуживает того, чтобы к нему обращались по своему выбору.
Если вы ищете поддержку по вопросам, связанным с откровением, отношениями, издевательствами, членовредительством и т. Д., Свяжитесь с национальной горячей линией ЛГБТ по телефону 1-888-843-4564 для индивидуальной поддержки со стороны сверстников. Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.