Гендерный переход - это процесс социального, медицинского или хирургического подтверждения своей гендерной идентичности. Трансгендеры, чья гендерная идентичность не соответствует ожидаемому для их пола при рождении, могут принять решение участвовать в некоторых или во всех этих процессах на разных этапах своей жизни.
Считается, что люди совершают повторный переход или отказ от перехода, если они подтверждают цисгендерную идентичность после подтверждения трансгендерной идентичности. Хотя гендерная идентичность имеет тенденцию в некоторой степени развиваться на протяжении жизни человека, отказ от перехода происходит относительно редко, особенно для тех, кто занимался медицинским или хирургическим подтверждением пола.
Desistence vs. Detransition
Половое созревание - очень важное время для людей, приходящих к пониманию своей гендерной идентичности. Значительная часть лиц, не соответствующих гендерным нормам в детстве, может в конечном итоге идентифицировать себя как геев, лесбиянок, бисексуалов или представителей другого сексуального меньшинства, а не как транссексуалов позднего подросткового возраста и взрослых.
Обычно это называют отказом, а не отказом от перехода. Detransition, или повторный переход, обычно используется только для описания того, кто в социальном или медицинском плане перешел на другую гендерную роль.
Примером этого может служить тот, кому была назначена женщина, много лет он жил как мужчина, а затем вернулся к жизни как женщина. Эти типы случаев, как правило, очень редки, и еще реже у людей, которые обращались за медицинской или хирургической помощью для подтверждения своего пола.
Язык важен. Многие активисты и союзники поощряют использование ретрансляции, а не де-трансформации, чтобы признать, что гендер - это путь, который не обязательно идет по прямой. Термин «отказ от перехода» часто используется людьми, которые хотят ограничить доступ к уходу с подтверждением пола из опасения, что это может вызвать сожаление.
Хотя сожаление возможно, такое случается редко. Доказано, что отсутствие доступа к подтверждающей помощи связано с более конкретными рисками1.
Статистика повторного перехода
Повторный переход - относительно недавняя концепция в гендерных исследованиях и уходе. Частично это отражает тот факт, что препятствия на пути доступа к уходу с подтверждением гендерного равенства и возможности перехода исторически были чрезвычайно высокими.
В последние годы произошел переход к модели информированного согласия в отношении гендерной заботы, чтобы заменить традиционные модели привратников, но доступ по-прежнему может быть довольно трудным для людей за пределами крупных мегаполисов2.
Статистические данные по ретрансляциям получить сложно. Одно исследование 796 человек, обратившихся за помощью по гендерным вопросам в Испании, показало, что восемь человек либо повторно перешли, либо выразили сожаление (1%) 3.
Другое исследование было посвящено хирургам, которые предлагали процедуры подтверждения пола. Если посмотреть на 46 хирургов, которые работали с 22 725 пациентами, то было зафиксировано только 62 задокументированных случая сожаления (0,27%) 4.
Большая часть другой информации о ретрансляции поступает из новостных статей или тематических исследований, что затрудняет оценку того, насколько распространенным или необычным он может быть. Однако подавляющее большинство литературы о гендерно-подтверждающей заботе сообщает об очень низком уровне любого сожаления, не говоря уже о повторном переходе.
Значение повторного перехода
Несмотря на относительно небольшой объем литературы о ретрансляции, ясно одно. У людей есть множество причин для повторного перехода5. Эти причины включают:
- Трудности справляться со стигмой и домогательствами, связанными с явным гендерным несоответствием или трансгендерностью в неприемлемом мире. Иногда это оформляется как стресс меньшинства.
- Развитие более тонкого понимания своего пола, иногда в результате опыта перехода
- Сожаление о переходе
Важно признать, что большая часть повествования в СМИ сосредоточена на последней категории. Это отражает форму моральной паники по поводу доступа к помощи, подтверждающей гендер, которая также была видна в стремительно начавшемся полемике о гендерной дисфории6.
Однако, глядя на вышеупомянутое исследование хирургов, работающих с пациентами, различающимися по полу, из 0,27%, перешедших на второй курс, только одна треть указала причину изменения гендерной идентичности. Остальные испытали социальные или романтические проблемы или послеоперационную боль.
Действительно, исследования показывают, что большая часть ограниченного сожаления, о котором говорят пациенты-трансгендеры, связана с разочарованием результатами, а не с какими-либо изменениями в отношении к гендерной идентичности7.
Здравоохранение и повторный переход
Лицам, прошедшим повторный переход, может не потребоваться медицинская помощь. Те, кто прошел социальный переход, могут просто снова перейти в социальный переход.
Даже некоторые люди, перешедшие с медицинской или хирургической точки зрения, могут не прибегать к дополнительным вмешательствам для подтверждения своей новой гендерной идентичности. Они могут просто социально перейти в новую роль и / или перестать использовать какие-либо текущие гормональные препараты, подтверждающие пол.
Трансфемининные люди, которые не перенесли операции и прекратили прием эстрогена и спиронолактона, испытают ревирилизацию. Если они не подвергались постоянной эпиляции, они станут более волосатыми. У них может быть облысение по мужскому типу.
Скорее всего, они вернутся к спонтанной эрекции. Их грудь может в некоторой степени уменьшиться, но в зависимости от степени роста груди, которую они испытали на эстрогенах, у них все еще может быть заметная грудь.
Трансмаскулинные люди, которые прекратили прием тестостерона и не перенесли операции, скорее всего, возобновят менструацию (при условии, что они репродуктивного возраста). Однако они не потеряют волосы на лице, которые выросли. Любые изменения голоса и структуры костей также будут постоянными.
Пациенты, которые перенесли верхнюю операцию, не будут отращивать грудь, если у них была полная мастэктомия. Любой рост дна (рост клитора), вероятно, также останется.
Некоторые люди, которые повторяют или отменяют переход, могут прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы обратить вспять изменения, которые они испытали во время первоначального перехода. Это может быть что угодно, от удаления груди до фаллопластики для людей, которые повторно переходят на мужской после вагинопластики.8 Пока нет четких, основанных на доказательствах рекомендаций относительно того, когда такие операции уместны.
Слово от Verywell
Хотя, безусловно, есть люди, которые повторяют переход после медицинского или хирургического подтверждения пола, этот тип повторного перехода встречается редко.
Важно уравновесить необходимость признания жизненного опыта этих людей с реальным риском для подавляющего большинства трансгендеров и людей различного пола, который создается популярными нарративами о повторном переходе.
Такие нарративы часто представляют доступ к гендерно-подтверждающей медицинской помощи как опасный риск, который может привести к сожалению, хотя правда состоит в том, что гендерно-подтверждающая медицинская помощь на несколько порядков более вероятно будет жизнеутверждающей или даже спасающей жизнь.
Чрезвычайно низкий риск сожаления или повторного перехода затмевается риском самоубийства и других проблем со здоровьем среди тех, кто не может получить доступ к необходимой помощи.