Recomendaciones de ejercicio para el síndrome de QT largo

El síndrome de QT largo congénito (SQTL) es un trastorno hereditario que afecta el sistema eléctrico del corazón. Es una de las condiciones asociadas con la muerte súbita en deportistas jóvenes.

Las arritmias potencialmente mortales que se observan con el SQTL tienen más probabilidades de ocurrir durante el ejercicio, por lo que en muchas personas con esta afección, el esfuerzo debe ser limitado.

Sin embargo, existen varios tipos de LQTS y el riesgo de participar en el ejercicio varía entre ellos, así como entre diferentes individuos. Las recomendaciones de ejercicio con SQTL deben individualizarse.1

Si tiene SQTL congénito, es importante que usted y su médico determinen qué tipos de ejercicio están permitidos para usted y qué tipos deben evitarse.

¿Qué es el síndrome de QT largo?

El SQTL congénito es una anomalía genética que retrasa la recarga de las células cardíacas después de que han sido activadas por el sistema eléctrico del corazón. Este retraso se manifiesta por un intervalo QT prolongado como lo demuestra un electrocardiograma (ECG) .2

La anomalía eléctrica asociada con el SQTL puede producir arritmias cardíacas (una forma de taquicardia ventricular llamada torsades de pointes) que puede provocar síncope (pérdida temporal del conocimiento) o muerte súbita.

En muchas personas que nacen con SQTL, el riesgo de desarrollar estas peligrosas arritmias aumenta durante el ejercicio.

Generalmente, una persona con SQTL no presenta ningún síntoma hasta que tiene episodios repentinos de taquicardia ventricular (nuevamente, generalmente durante el esfuerzo). Cuando ocurre esta arritmia, los síntomas pueden variar desde unos pocos segundos de mareos intensos hasta la inconsciencia repentina e incluso la muerte por paro cardíaco.

Si bien el SQTL es un trastorno hereditario, existen muchas variantes (correspondientes a varios genes diferentes que pueden estar involucrados). Si bien algunas variantes tienen un alto riesgo de muerte súbita, otras son mucho menos peligrosas.

A menudo, aquellos que están en mayor riesgo tendrán un fuerte historial familiar de personas que han experimentado síncope o muerte súbita, con mayor frecuencia durante el ejercicio. Cualquier persona que tenga antecedentes familiares de este tipo debe ser evaluada para detectar un posible SQTL.6

El SQTL a menudo se trata con betabloqueantes y evitando los fármacos que prolongan aún más el intervalo QT. Si se considera que el riesgo de muerte súbita es alto, es posible que se requiera un desfibrilador implantable.

Además, cualquier persona con SQTL debe recibir recomendaciones específicas sobre lo que se considera de bajo y alto riesgo en términos de ejercicio.

Recomendaciones de ejercicio para atletas jóvenes con SQTL

Las personas con SQTL deben evitar las actividades de alta intensidad (p. Ej., Baloncesto, levantamiento de pesas) y limitarse a deportes de baja intensidad (p. Ej., Bolos, golf) si alguna de las siguientes situaciones les aplica:

• Tienen antecedentes de pérdida del conocimiento (síncope) o de haber sido resucitados de un paro cardíaco en los últimos 3 meses.

• No han tenido un diagnóstico y una evaluación completos, preferiblemente con un cardiólogo genético o un especialista en ritmo cardíaco con experiencia en SQTL.

En general, una persona con SQTL que no se encuentra en una categoría de alto riesgo puede participar de manera segura en ejercicios de baja intensidad y ejercicios de intensidad moderada (por ejemplo, béisbol y voleibol) .7

Independientemente del grupo de riesgo, todas las personas con SQTL deben hablar con su médico sobre recomendaciones específicas de ejercicio.1

En algunos casos, las personas con SQTL se pueden clasificar en variantes o subgrupos específicos, y diferentes recomendaciones de actividad pueden ser óptimas para algunas de estas variantes.

Por ejemplo, las personas con LQTS tipo 3 parecen tener un riesgo algo menor durante el ejercicio que aquellas con otros tipos; Las personas con SQTL tipo 1 pueden tener un riesgo particular al nadar o bucear.

En noviembre de 2015, la Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología actualizaron formalmente las recomendaciones de ejercicio para atletas de competición con SQTL.1 Estas recomendaciones tenían como objetivo liberalizar las recomendaciones de ejercicio tanto como fuera posible, manteniendo al mismo tiempo un nivel razonable de seguridad para los deportistas con LQTS que deseen participar en deportes competitivos.

Los expertos ahora recomiendan que, si los atletas jóvenes con SQTL no tienen síntomas (específicamente, no han tenido episodios de aturdimiento o síncope asociados con el ejercicio), o si no han tenido síntomas durante el tratamiento en los últimos tres meses, pueden participar en deportes competitivos si:

• Ellos, sus médicos y sus padres o tutores (si son menores de edad) comprenden los riesgos potenciales que implica el atletismo competitivo y están dispuestos / pueden tomar las precauciones adecuadas.

• Obtienen un desfibrilador externo automático personal (DEA) como parte de su equipo deportivo personal de rutina.

• Los oficiales del equipo están capacitados y preparados para tomar las medidas adecuadas si surgiera una emergencia, incluida la capacidad y la voluntad de usar el DEA.

Cualquier atleta con LQTS que quiera participar de manera competitiva debe ser evaluado por un especialista en QT largo antes del atletismo competitivo, aunque estas recomendaciones han permitido que muchos atletas con LQTS disfruten de deportes competitivos siempre que ellos y sus entrenadores estén dispuestos a aceptar una cierta cantidad de responsabilidad personal por su participación segura.1

Una palabra de Verywell

El SQTL congénito es un trastorno genético del sistema eléctrico del corazón que puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle arritmias cardíacas peligrosas, especialmente durante el ejercicio. Es importante que cualquier persona con esta afección trabaje con su médico para determinar qué tipos de ejercicio pueden realizar de manera segura y qué precauciones deben tomar al hacerlo.