Tasas de supervivencia al cáncer de colon por etapa y

El cáncer de colon afecta aproximadamente a 150.000 estadounidenses cada año, lo que resulta en alrededor de 53.000 muertes, según datos del Instituto Nacional del Cáncer. En la actualidad, es la cuarta causa principal de cáncer en los Estados Unidos y la tercera causa principal de muertes relacionadas con el cáncer.1

Con los avances en el diagnóstico y el tratamiento, la tasa de mortalidad se ha reducido literalmente a la mitad desde mediados de la década de 1980. Hoy en día, el 64,6% de las personas con cáncer de colon pueden esperar vivir al menos cinco años después de su diagnóstico; otros viven mucho más tiempo.1

Numerosos factores pueden influir en los tiempos de supervivencia, incluido el tipo y la etapa del cáncer, así como ciertos factores de riesgo modificables y no modificables.

Tasa de supervivencia por etapa

El cáncer de colon, a menudo denominado colectivamente cáncer colorrectal, es una enfermedad progresiva que avanza en etapas si no se trata. Para predecir el resultado probable (pronóstico), los médicos clasificarán la enfermedad en función de las características del tumor y el grado en que se ha diseminado en el cuerpo.

Con el fin de estimar los tiempos de supervivencia, la enfermedad se clasifica en tres etapas:

• Localizado: confinado al tumor primario (original)

• Regional: cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos

• Distante: cáncer que se ha diseminado a órganos distantes (también conocido como metástasis)

Con base en los datos recopilados por el programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer, los investigadores pueden estimar el porcentaje de personas que sobrevivirán durante un período de tiempo específico después de su diagnóstico. Esto se conoce como tasa de supervivencia relativa.

Por lo general, las tasas de supervivencia se describen en incrementos de cinco años, conocidos como tasas de supervivencia a cinco años. Esta es la proporción de personas que vivirán al menos cinco años.

Las estimaciones de supervivencia de SEER se basan en todas las personas con un tipo particular de cáncer, independientemente de su edad, estado general de salud, grado de cáncer o tipo de célula cancerosa.

Según las estimaciones de SEER para 2020, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer colorrectal en los Estados Unidos se desglosa de la siguiente manera: 1

Tasa de supervivencia por tipo de cáncer

La mayoría de los cánceres de colon involucran un tipo de cáncer conocido como adenocarcinoma, que se origina en las glándulas y los tejidos glandulares. Existen otros tipos menos comunes, algunos de los cuales son más agresivos y más difíciles de tratar.

Adenocarcinoma

El adenocarcinoma representa alrededor del 95% de todos los cánceres colorrectales. Aunque las estadísticas de SEER se basan principalmente en este tipo de cáncer, existen subtipos raros conocidos como adenocarcinoma mucinoso y carcinoma de células en anillo de sello que son mucho más agresivos.

El adenocarcinoma mucinoso se origina en las glándulas del colon productoras de moco. Debido a que el moco puede facilitar la propagación de las células cancerosas, el adenocarcinoma mucinoso tiende a ser más invasivo. En comparación con el adenocarcinoma típico, el adenocarcinoma mucinoso se asocia con una reducción de no menos del 20% en los tiempos de supervivencia general.2

El carcinoma de células en anillo de sello representa menos del 1% de los cánceres de colon y se diferencia por la apariencia de sus células. Esta forma rara de adenocarcinoma tiende a ser extremadamente agresiva, lo que se refleja en una tasa de supervivencia general a cinco años del 36,3%, aproximadamente la mitad de lo que se espera con el adenocarcinoma típico.

Sarcoma

Los sarcomas son una categoría amplia de cánceres que afectan los tejidos conectivos. Los dos tipos que afectan con mayor frecuencia al colon son los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) y el leiomiosarcoma.

GIST se origina en un tipo específico de célula llamada célula intersticial y puede ser maligna o benigna. Del 30% que son malignos, la mayoría ocurre en el estómago, el intestino delgado o el recto.

Los GIST se asocian con resultados generalmente peores, con una tasa de supervivencia general a cinco años del 46% 4.

El leiomiosarcoma es un tipo de cáncer que afecta los músculos lisos, incluidos los del colon y el recto. Son extremadamente raros, representan menos del 0.1% de todos los cánceres de colon y tienen una tasa de supervivencia general a cinco años del 43.8% .5

Linfoma

El linfoma colorrectal primario es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH) que afecta a un tipo de glóbulo blanco llamado linfocito. A diferencia del linfoma de Hodgkin (LH), que generalmente progresa de manera ordenada a través del sistema linfático, el LNH puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, incluido el colon.

Los linfomas colorrectales primarios representan solo el 0,5% de todos los cánceres colorrectales y alrededor del 5% de todos los linfomas. Dicho esto, tienden a asociarse con peores resultados, en parte porque son difíciles de diagnosticar. Los estudios sugieren que la tasa de supervivencia general a cinco años para el linfoma colorrectal primario es del 56,4% .6

Melanoma

El melanoma se conoce predominantemente como un tipo de cáncer de piel, pero puede afectar a cualquier célula que produzca el pigmento conocido como melanina. Estos melanocitos se pueden encontrar en el tracto gastrointestinal y, en raras ocasiones, pueden conducir a un melanoma colorrectal primario.

El melanoma colorrectal primario representa alrededor del 1% de todos los cánceres colorrectales y tiene, con mucho, los peores resultados, con una tasa de supervivencia general a cinco años de solo el 20% .7

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Factores que influyen en la supervivencia

Las estimaciones de supervivencia de SEER solo muestran una imagen general de lo que puede esperar si tiene cáncer de colon. Debido a que las estimaciones se basan en todas las personas con cáncer de colon, es posible que las estadísticas no reflejen con precisión lo que le espera como individuo.

Hay varios factores que influyen en los tiempos de supervivencia. Algunos no son modificables, lo que significa que no puede cambiarlos, mientras que otros son modificables y pueden influir potencialmente

Resección quirúrgica

La extirpación quirúrgica del tumor primario, conocida como resección, puede aumentar las probabilidades de remisión y reducir la probabilidad de progresión de la enfermedad. Si bien la cirugía sigue siendo una forma primaria de tratamiento del cáncer de colon, no es apropiada para todas las personas.

Algunos cánceres son inoperables y no se pueden extirpar debido a su ubicación y / o la salud general del paciente. De manera similar, los cánceres metastásicos avanzados rara vez se tratan con resección porque no se considera que el procedimiento mejore los tiempos de supervivencia en la mayoría de las personas.8

Cuando está indicada la cirugía, la resección del tumor primario puede aumentar la tasa de supervivencia general a cinco años al 73,8% y reducir el riesgo de recurrencia a solo el 6,4% .9

En personas con cáncer de colon inoperable, un enfoque mínimamente invasivo llamado radioterapia estereotáctica (SBRT) ofrece una alternativa viable a la cirugía. Los estudios sugieren que las personas que se someten a SBRT para el cáncer colorrectal en etapa 4 tienen una tasa de supervivencia a cuatro años de alrededor del 43% cuando se acompañan de quimioterapia.10

Edad

Su edad en el momento del diagnóstico de cáncer de colon puede influir en los tiempos de supervivencia al igual que con otras enfermedades. Con una mediana de edad de diagnóstico de 68 años en hombres y 72 en mujeres, la edad avanzada ya juega un papel central en la aparición de la enfermedad.11 Sin embargo, con cada año subsiguiente, el riesgo de mortalidad aumenta.

Según un estudio de 2015 en el Journal of Gastrointestinal Oncology, la tasa de supervivencia general a cinco años para las personas mayores de 63 años fue de 58.8%, cayendo al 40.8% en los mayores de 79 años, una caída de casi 30% .12

Estado de rendimiento

Si bien la edad claramente juega un papel en el tiempo de supervivencia del cáncer, no todas las personas mayores tienen el mismo riesgo. El estado de desempeño de una persona (PS), la capacidad de cuidarse a sí mismo y realizar actividades cotidianas, también influye.

La PS se mide de varias formas diferentes. El principal de ellos es el sistema del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), que clasifica el PS con una puntuación de 0 (totalmente activo) a 4 (totalmente discapacitado). Tener una puntuación más baja generalmente significa que es menos capaz de tolerar los tratamientos contra el cáncer.

Según un estudio de 2017 de la Clínica Cleveland, un puntaje de PS bajo, intermedio y alto se traduce en una tasa de mortalidad del 8.1%, 11.2% y 32.5%, respectivamente, dentro de los seis meses posteriores al diagnóstico.13

Los investigadores concluyeron además que la PS juega un papel más central en los tiempos de supervivencia que la edad o las condiciones médicas concurrentes.13

Raza

La raza juega un papel central, aunque indirecto, en las tasas de supervivencia del cáncer debido principalmente a la falta de acceso a una atención médica de calidad. Esta es una narrativa que no solo afecta a las personas con cáncer de colon, sino también a todas las demás condiciones de salud.

En los Estados Unidos, la tasa de supervivencia general a cinco años para los blancos con cáncer de colon es del 65,4%. Por el contrario, los negros tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 54,7%, una reducción de casi el 9% .14

A esta estadística contribuye la tasa más alta de cáncer de colon en estadio 4 entre los negros, que tienen un 20% más de probabilidades de ser diagnosticados después de que el tumor haya hecho metástasis en comparación con los blancos14.

Peso

El peso juega un papel en la aparición y progresión del cáncer de colon, como ocurre con muchas otras enfermedades. Tener sobrepeso u obesidad no solo contribuye al riesgo de la enfermedad, sino que también puede influir en los resultados después de que se haya tratado el tumor. Esto es especialmente cierto en las mujeres.

Según un estudio de 2013 en el British Journal of Cancer, las mujeres con sobrepeso y obesidad tienen casi el doble de riesgo de morir de cáncer de colon en comparación con las mujeres de edad normal.

Aunque la causa de esto es poco conocida, tener un índice de masa corporal (IMC) alto aumenta el riesgo de resistencia a la insulina, inflamación crónica y función hormonal alterada. Cada uno de estos está relacionado de forma independiente con el inicio y la progresión del cáncer de colon.

El ejercicio de rutina puede mejorar la supervivencia al cáncer de colon, y algunos estudios informan de una reducción de entre un 40% y un 70% en la mortalidad posterior al tratamiento en comparación con las personas que no hacen ejercicio.15

De fumar

El tabaquismo afecta a todos los cánceres y el cáncer de colon no es una excepción. El humo del cigarrillo no solo induce inflamación crónica, sino que también causa daño oxidativo al ADN. Estos factores no solo contribuyen a la aparición de la enfermedad, sino que parecen aumentar el riesgo de recurrencia del cáncer de colon16.

Una revisión de 2015 en Annals of Oncology encontró que fumar después de un diagnóstico de cáncer de colon aumenta el riesgo de muerte a 60 días en un 49% o más en comparación con quienes nunca han fumado.17

No es sorprendente que dejar de fumar se vincule con una mejora del 78% en los tiempos de supervivencia en comparación con las personas que no dejaron de fumar.18

Una palabra de Verywell

Puede ser angustioso recibir un diagnóstico de cáncer de colon y aún más angustiante enfrentarse a las estadísticas de supervivencia. Cualquiera que sea la etapa de su cáncer, es importante recordar que las estadísticas se basan en todas las personas con la enfermedad, independientemente de su edad, salud y otros factores de riesgo.

Muchas personas viven mucho más allá de su pronóstico inicial. Con diagnósticos y tratamientos más nuevos y mejorados, es probable que esos beneficios aumenten. Por lo tanto, en lugar de centrarse en los tiempos de supervivencia, concéntrese en los factores que puede cambiar y manténgase informado de los últimos tratamientos y enfoques de tratamiento.

Al trabajar con su oncólogo y convertirse en un "experto" en su enfermedad, es más probable que obtenga los beneficios del tratamiento si se informa