كم من الوقت يمكنك العيش مع قصور القلب؟

• النجاة بشكل عام

• التكهن بمرحلة

• العوامل المؤثرة في البقاء

• ما تستطيع فعله

يحدث قصور القلب الاحتقاني (CHF) عندما يتعذر على القلب ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة سيئة بشكل عام ، على الرغم من التقدم في العلاج. يعتمد معدل بقاء الشخص المصاب بقصور القلب على مدى جودة عمل قلبه ، ووجود أمراض أخرى ، والعمر ، ومرحلة فشل القلب الاحتقاني ، واستجابة الأشخاص للعلاج.

تشمل الحالات الصحية التي يمكن أن تسهم في قصور القلب الاحتقاني مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو مرض صمام القلب أو إدمان الكحول أو نوبة قلبية سابقة.

الخلود في لحظة / جيتي إيماجيس

النجاة بشكل عام

قصور القلب الاحتقاني هو حالة مزمنة ومتقدمة حيث يضعف القلب ويصبح غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين والمغذيات الذي تحتاجه خلايا جسمك لتعمل.

هناك نوعان رئيسيان من قصور القلب. في الحالة الأولى ، فشل القلب مع انخفاض طرد الكسر ويسمى أيضًا فشل القلب الانبساطي ، تكون عضلة القلب ضعيفة ولا يمكنها ضخ الدم بشكل كافٍ إلى باقي الجسم.

النوع الرئيسي الثاني من قصور القلب يسمى قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ ، أو فشل القلب الانقباضي. وهنا عضلة القلب ليست ضعيفة ولكنها متيبسة ويصعب عليها الامتلاء بالدم.

في المراحل المبكرة من فشل القلب الاحتقاني ، تتمدد عضلة القلب وتطور المزيد من كتلة العضلات ، وبالتالي تتقلص بقوة أكبر لضخ المزيد من الدم. بعد فترة من الوقت ، يتضخم القلب ولا يستطيع إدارة عبء العمل ، مما يؤدي إلى التعب وضيق التنفس وزيادة معدل ضربات القلب وتورم الساق وأعراض أخرى.

ينقسم قصور القلب الاحتقاني إلى أربع مراحل ، تتراوح من الخطر الأولي العالي للإصابة بفشل القلب إلى قصور القلب المتقدم. مع تفاقم الأعراض ، تزداد مرحلة فشل القلب الاحتقاني.

يتم تقسيم تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي إلى زيادات في معدلات الوفيات لمدة خمس سنوات ، وهو تقييم يقدر معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى القصير والطويل من وقت تشخيص وعلاج الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات

تم تشخيص حوالي 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من قصور في القلب ، مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بحوالي 50٪ لجميع المراحل. في عام 2018 ، تم تحديد 379800 حالة وفاة نتيجة قصور القلب. من الناحية الجغرافية ، ينتشر قصور القلب في مناطق معينة من الولايات المتحدة ، ولا سيما الجنوب والغرب الأوسط.

أفادت مراجعة نُشرت في عام 2017 والتي فحصت تشخيص قصور القلب المزمن لدى المرضى في بيئة مجتمعية مُدارة أو في العيادات الخارجية متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة التالية للأشخاص المصابين بفرنك سويسري: 80-90٪ بعد عام واحد (مقابل 97٪ من عامة السكان) ؛ 50-60٪ بحلول السنة الخامسة (مقابل 85٪ من عامة السكان) ؛ وحوالي 30٪ بحلول السنة العاشرة (مقابل 75٪ من عموم السكان).

التكهن بمرحلة

يعتمد التشخيص على مرحلة وسبب فشل القلب الاحتقاني ، بالإضافة إلى عمر الشخص والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية. تتراوح مراحل الفرنك السويسري من أ إلى د.

• المرحلة أ: ارتفاع مخاطر الإصابة بقصور القلب ، ولكن دون الإصابة بأمراض القلب البنيوية أو أعراض قصور القلب

• المرحلة ب: مرض القلب البنيوي ، ولكن بدون علامات أو أعراض قصور القلب

• المرحلة ج: مرض القلب البنيوي المصحوب بأعراض سابقة أو حالية لفشل القلب

• المرحلة د: قصور القلب المتقدم

يوضح الجدول أدناه بيانات الوفيات لمدة خمس سنوات لكل مرحلة من المراحل الأربع من مرض القلب الاحتقاني.

العوامل المؤثرة في البقاء

قد تؤثر العديد من العوامل على معدل بقاء الأشخاص على قيد الحياة ، بما في ذلك العمر والجنس وتحمل التمارين والحالات الطبية الأخرى.

سن

يصيب قصور القلب عادةً كبار السن (في منتصف العمر وكبار السن). بين مرضى ميديكير ، هو السبب الرئيسي لدخول المستشفى. تزداد مضاعفات قصور القلب الاحتقاني بشكل مطرد مع تقدم العمر.

وجدت تجربة سريرية تبحث في معدل الاستشفاء بين المرضى عبر الطيف العمري (20 إلى 65 وما فوق) أن معدلات الوفيات كانت أقل للمرضى في المجموعة 20-44. كانت هذه المجموعة أقل عرضة للدخول إلى غرفة الطوارئ أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب أو مشاكل قلبية أخرى. ومع ذلك ، ظلت معدلات الوفيات كبيرة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 44 عامًا بعد 30 يومًا (3.9٪) وسنة واحدة (12.4٪) وخمس سنوات (27.7٪). خلصت الدراسة إلى أن الحوادث الخطيرة لقصور القلب الاحتقاني كانت أكثر تكرارًا في 50٪ من الأشخاص الذين أعيد إدخالهم إلى المستشفى (ذهب ثلثاهم إلى غرفة الطوارئ ، وتوفي أكثر من 10٪ في غضون 12 شهرًا).

الجنس

تميل النساء المصابات بقصور القلب الاحتقاني إلى العيش لفترة أطول من الرجال عندما لا يكون السبب هو نقص التروية (إمداد الدم غير الكافي لعضلات القلب). في الواقع ، تتمتع النساء المصابات بفشل القلب غير الإقفاري بفرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة من الرجال المصابين أو غير المصابين بأمراض القلب باعتباره السبب الرئيسي لفشل القلب.

الأمراض المصاحبة الموجودة في النساء المصابات بفشل القلب ، وخاصة أولئك اللائي تجاوزن سن اليأس ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الصمامية والسكري وأمراض الشريان التاجي. بمجرد تشخيص مرض الشريان التاجي للقلب ، يزداد خطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني.

ممارسة التسامح

لا يتم تعريف عدم تحمل التمرينات فقط من خلال تقليل الحد الأقصى من امتصاص الأكسجين الذي يتم تعريفه على أنه الحد الأقصى من الأكسجين الذي يمكن للشخص استخدامه أثناء التمرين المكثف ، ولكن أيضًا القدرة المحدودة على القيام بأي نشاط بدني. تشمل أعراض قصور القلب الاحتقاني صعوبة التنفس والإرهاق. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر انخفاض تحمل التمرين من الأعراض الرئيسية في قصور القلب الاحتقاني المرتبط بسوء نوعية الحياة وزيادة معدل الوفيات.

من بين المساهمين في ممارسة التعصب:

• انخفاض احتياطي القلب والأوعية الدموية

• انخفاض الاحتياطي الرئوي

• التشوهات الهيكلية و / أو الوظيفية للعضلات الهيكلية

تلعب عوامل أخرى مثل فقر الدم والسمنة دورًا أيضًا في تحمل التمرينات.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات للمرضى الذين يعانون من انخفاض تحمل التمرين هو 57٪ ، مقارنة بـ 93٪ لدى أولئك الذين لديهم تحمل طبيعي لممارسة الرياضة.

الكسر القذفي

يقيس الكسر القذفي النسبة المئوية للدم الذي يضخه البطين الأيسر مع كل انقباض. تُستخدم وظيفة البطين الأيسر لتصنيف أنواع مختلفة من قصور القلب. إذا كان الكسر القذفي طبيعيًا ، فإن هذا يسمى قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ. إذا تم تقليل الكسر القذفي ، فإن هذا يسمى قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي.

• الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) ، أو قصور القلب الانبساطي: ينقبض القلب بشكل طبيعي ، لكن البطينين لا يرتاحان أثناء ملء البطين.

• انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) ، أو فشل القلب الانقباضي: لا ينقبض القلب بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى ضخ كميات أقل من الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم.

تتراوح معدلات الكسر القذفي الطبيعي بين 50٪ و 70٪. يقع الكسر القذفي بين 41٪ و 49٪ في التصنيف الحدودي ، والذي لا يشير بالضرورة إلى أن الفرد يعاني من قصور في القلب ، ولكنه قد يشير إلى إصابة قلب تالفة أو نوبة قلبية سابقة. قد يشير معدل الكسر القاذف بنسبة 40٪ أو أقل إلى فشل القلب أو اعتلال عضلة القلب.

معدلات الوفيات للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانبساطي أقل مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي. أظهرت إحدى التجارب أن معدل الوفيات زاد بشكل متناسب مع الانخفاض في جزء طرد البطين الأيسر.

• تحت 15٪ الكسر القذفي البطين الأيسر: 51٪

• جزء طرد البطين الأيسر 16-25٪: 41.7٪

• جزء طرد البطين الأيسر 26-35٪: 31.4٪

• جزء طرد البطين الأيسر 35-45٪: 25.6٪

السكري

يعتبر مرض السكري من النوع 2 عامل خطر مستقل ويزيد من معدلات الاعتلال والوفيات للأشخاص المصابين بقصور القلب. حوالي 20-40 ٪ من مرضى قصور القلب يعانون من مرض السكري ، و 10 ٪ على الأقل من مرضى القلب والأوعية الدموية المعرضين للخطر قد يكون لديهم مرض السكري غير المشخص.

وفقًا لدراسة فحصت تواتر الإصابة بمرض السكري وفشل القلب الحاد في مجموعة مكونة من 400 مريض ، فإن 203 رجالًا و 197 امرأة بمتوسط عمر 71 عامًا وقعوا في التوزيع التالي لنسبة السكر في الدم: 37 ٪ يعانون من مرض السكري السريري ، و 16 ٪ لم يتم تشخيصهم. السكري ، و 47٪ لم يكن لديهم مرض السكري.

كان الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم وعسر شحميات الدم وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ونوبة قلبية سابقة. كان من المحتمل أن يعاني المصابون بمرض السكري غير المشخص من أمراض مصاحبة مماثلة لتلك التي يعاني منها الأشخاص غير المصابين بداء السكري. ومع ذلك ، فإن الأفراد المصابين بداء السكري ومرض السكري غير المشخص قد أقاموا في المستشفى أكثر بسبب قصور القلب الحاد في العام السابق ، مع عدم وجود فروق في الكسر القذفي للبطين الأيسر. ومع ذلك ، كان معدل حدوث قصور القلب مع الخلل الوظيفي الانقباضي (جزء طرد أقل من 40٪) متشابهًا في المجموعات الثلاث.

كان المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المشخص أكثر عرضة للوفاة 1.69 مرة من غير المصابين بالسكري. أظهر المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المشخص انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالأشخاص المصابين بداء السكري ، لكن معدلات الوفيات كانت متشابهة بين المجموعتين.

العلاج في المستشفيات

غالبًا ما تشير حالات الانتكاس القلبية التي تتطلب دخول المستشفى إلى نتيجة سيئة. تشير هذه الانتكاسات العرضية أيضًا إلى تطور الحالة. يُنظر إلى 30 يومًا بعد الاستشفاء الأولي على أنها فترة عالية الخطورة وتتطلب متابعة ومراقبة مكثفة.

ما تستطيع فعله

على الرغم من أن بعض عوامل خطر الإصابة بفشل القلب ، مثل العمر ، لا يمكن تعديلها ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني اتخاذ إجراءات لتحسين تشخيصهم على المدى الطويل. تتمثل الخطوة الأولى في التعرف على أي تاريخ عائلي لأمراض القلب والتعرف على جميع الأعراض المحتملة. لا تتجاهل الأعراض المشبوهة: أخبر طبيبك عنها. يمكن أن يساعد التمرين المنتظم وإدارة الظروف المتزامنة أيضًا في الحفاظ على CHF تحت السيطرة.

ممارسه الرياضه

الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب ليس لديهم مخاطر وفيات منخفضة مرتبطة بفقدان الوزن ، ولكن النشاط البدني المستمر والمستمر يرتبط بتقليل المخاطر بشكل كبير.

فحصت دراسة أخرى مرضى السكري الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب قصور القلب. وكان 65٪ من هؤلاء المرضى يعانون من زيادة الوزن أو السمنة و 3٪ يعانون من نقص الوزن. المرضى الذين يعانون من نقص الوزن ومرض السكري لديهم فرصة بنسبة 50 ٪ للوفاة في غضون خمس سنوات. كانت الاحتمالات أقل بنسبة 20٪ إلى 40٪ لمن يعانون من السمنة مقارنة بالمرضى ذوي الأوزان العادية. يمكن تفسير العلاقة العكسية بين السمنة وانخفاض معدل الوفيات من خلال عمر المرضى الذين يعانون من السمنة ، والذين كانوا أصغر من الوزن الطبيعي أو المرضى الذين يعانون من نقص الوزن في الدراسة.

فقدان الوزن ومرض السكري والسمنة

تشير دراسة نشرت عام 2018 في المجلة الكندية للسكري إلى أن فقدان الوزن المستمر لأكثر من 5٪ من وزن الجسم سيؤدي إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية. من خلال استخدام خيارات نمط الحياة الصحية مثل التمارين الرياضية ، وتناول نظام غذائي أفضل ، والتدخلات السلوكية الأخرى ، يمكن الوصول إلى كل من فقدان الوزن وخفض الهيموجلوبين A1C.

قد تؤدي الأدوية للتحكم في الوزن إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم والأيض لدى كل من مرضى السكري والسمنة ، وعند الاقتضاء ، قد تكون جراحة علاج البدانة خيارًا لمرضى السمنة ومرضى السكري.

قبل أن تبدأ في أي نوع من برامج إنقاص الوزن ، استشر طبيب القلب وفريق إدارة مرض السكري أولاً.

السيطرة على مرض السكري

يرتبط مرض السكري بخطر الإصابة بفشل القلب. يعاني 25٪ من مرضى السكري من قصور مزمن في القلب وما يصل إلى 40٪ يعانون من قصور حاد في القلب. وبالتالي ، يتم علاج مرضى السكري وفشل القلب وإدارتهم من قبل أطباء القلب. للحد من مخاطر الوفاة ، من الضروري أيضًا التحكم المستمر في نسبة الجلوكوز في الدم.

غالبًا ما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) كعلاج مساعد في مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها عدد من الفوائد لهذه الحالات وترتبط بانخفاض معدل الوفيات وقلة دخول المستشفى. كما أظهرت حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، أو ARBs ، فعالية مماثلة في مرضى قصور القلب المصابين بداء السكري وغير المصابين به.

الأدوية

في حالة فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي ، ثبت أن عددًا قليلاً من الأدوية تقلل معدل الوفيات والاستشفاء. على وجه التحديد ، قد يصف الأطباء الأدوية التالية في بعض التركيبات:

• حاصرات بيتا (كارفيديلول ، ميتوبرولول سكسينات ، أو بيسوبرولول)

• إنتريستو (ساكوبيتريل / فالسارتان)

• مثبط ARB أو ACE

• سبيرونولاكتون

• مثبطات الناقل المشترك لغلوكوز الصوديوم 2 (SGLT2)

في حالة فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ ، لم تظهر أي أدوية تحسن معدل الوفيات ، ولكن هناك بعض الاقتراحات بفوائدها عند استخدام سبيرونولاكتون.

فعالية العلاج

تحسن تشخيص قصور القلب بسبب العلاجات الدوائية الجديدة. ومع ذلك ، يمكن أن تتغير فعالية هذه العلاجات بمرور الوقت. الأعراض الجديدة ، أو الأعراض المتفاقمة ، يجب إبلاغ طبيب القلب الخاص بك عن هذا السطح ، والذي يمكنه تقييمك لمعرفة التغييرات المحتملة في علاجك.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن تشخيص فشل القلب الاحتقاني قد يكون مزعجًا ، إلا أن هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة والأدوية التي يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم الحالة وزيادة فرصك في البقاء على قيد الحياة. يمكنك أن تكون استباقيًا في إدارة الحالة من خلال مراقبة الأعراض ، والتخلص من العادات غير الصحية ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتناول نظام غذائي صحي.