ماذا تعرف عن Coreg (كارفيديلول)

دواء يحظر بيتا

• الاستخدامات

• قبل اتخاذ

• الجرعة

• آثار جانبية

• التحذيرات والتفاعلات

Coreg (carvedilol) هو دواء شائع الاستخدام لعلاج الأفراد الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني وخفض ضغط الدم لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدامه أيضًا لمشاكل أخرى ، مثل عدم انتظام ضربات القلب. كارفيديلول هو أحد حاصرات بيتا ، مما يعني أنه يمنع هرمون الأدرينالين من العمل داخل القلب والأوعية الدموية. بسبب التركيب الكيميائي لهذا الدواء ، يتم إعطاء جرعة طارئة من كارفيديلول لأولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية. يهدف هذا إلى تقليل مخاطر الآثار الجانبية القاتلة ومنع المزيد من الإصابات. Carvedilol ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Coreg ، يأتي في شكل أقراص وكبسولة. هناك إصدار موسع متاح ، يسمى Coreg CR.

تيم هيل فوتوغرافي / جيتي إيماجيس

الاستخدامات

يتضمن الاستخدامان الأساسيان المعتمدان للكارفيديلول إبطاء تقدم قصور القلب الاحتقاني وخفض ضغط الدم لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم. استخدام آخر معتمد هو جرعة تُعطى مباشرة بعد نوبة قلبية أو احتشاء عضلة القلب.

يوقف هذا الدواء عمل هرمونات معينة في القلب ، مما يسمح لنظام القلب والأوعية الدموية بالحفاظ على حالة منتظمة ومتوازنة. هذا التوازن يقلل من الضغط الكلي على القلب.

تعتمد شدة عمل الكارفيديلول على ما إذا كان يتم تناوله مع الوجبة أم لا. قد يقوم الأطباء بتثقيف المرضى الذين يتناولون الكارفيديلول بأخذ جرعتهم مع الطعام لتقليل خطر حدوث انخفاض غير آمن في ضغط الدم ، ويسمى أيضًا انخفاض ضغط الدم. قد يتسبب كارفيديلول أيضًا في انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وانخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الاستلقاء إلى الوقوف. عادة ما يكون عمر النصف للكارفيديلول من سبع إلى 10 ساعات بعد تناوله ، ويستغرق حوالي أربعة أنصاف عمر ليتم التخلص منه بالكامل من الجسم (حوالي 28-40 ساعة).

يستخدم خارج التسمية

استخدام كارفيديلول خارج نطاق التسمية هو لعلاج الصداع النصفي والصداع الوعائي. من المعروف أن الكارفيديلول يعمل على مستويات الهرمونات التي تؤثر على القلب ، ولكن هذه المستويات الهرمونية تلعب أيضًا دورًا في أماكن أخرى من الجسم.

يؤثر خفض مستويات الهرمون على تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في كل مكان في الجسم. من خلال تقليل شدة تدفق الدم ، خاصة بالقرب من الرأس والدماغ ، يمكن تقليل تواتر وشدة الصداع النصفي.

في حين أن الاستخدامات الأولية المعتمدة للكارفيديلول تتعلق بعلاج القلب ، إلا أن هناك حالات قلبية أخرى يستخدمها الكارفيديلول خارج نطاق التسمية. استخدام carvedilol لهذه الأغراض لديه الحد الأدنى من البحوث الداعمة. أحد هذه الاستخدامات غير المصنفة هو ألم الصدر المزمن أو المستقر وألم الصدر الحاد أو غير المستقر.

تشمل الاستخدامات الأخرى للكارفيديلول خارج التسمية أنواعًا مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني.

تم إجراء الحد الأدنى من الأبحاث فيما يتعلق بفعالية استخدام الكارفيديلول خارج التسمية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. ومع ذلك ، هناك إرشادات للجرعات لاستخدام الكارفيديلول في الأطفال. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي للحصول على أحدث التوصيات.

قبل اتخاذ

يجب أن يخضع جميع المرضى لفحص شامل وتاريخ طبي قبل وصف أي دواء. يجب على المريض إبلاغ طبيبه بجميع أدويته الحالية ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية ، إلى جانب الحساسية والتجارب السابقة مع الأدوية.

عادةً ما يكون كارفيديلول من أدوية الخط الأول ، لأنه غالبًا ما يتم تجربته أولاً لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. لهذا السبب ، يعد التاريخ الطبي مقدمة مهمة للغاية لتحديد ما إذا كنت مناسبًا لتناول كارفيديلول.

تأكد من إبلاغ طبيبك إذا كان لديك:

• أي مشاكل في تدفق الدم

• السكري

• أمراض الرئة مثل الربو

• مرض الكبد

• مرض الكلية

• ضغط دم منخفض

• حالة الغدة الدرقية

إذا تم إبلاغ طبيبك بأي من هذه الحالات خلال تاريخك الطبي ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة لمزيد من الفحص والاختبار. قد يشمل الفحص اختبارات الدم لتحديد صحة الكبد والكلى. كما هو الحال مع العديد من الأدوية ، لا ينبغي تناول الكارفيديلول من قبل الأفراد الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد.

ستحدد نتائج هذه الاختبارات وغيرها ما إذا كنت قادرًا على تناول الكارفيديلول. لا توجد فروق معروفة بين اسم العلامة التجارية والإصدارات العامة من carvedilol.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

لا ينصح باستخدام كارفيديلول في الحالات التالية:

• أطفال

• الأفراد المصابون بالربو القصبي

• مرضى الكبد الحاد أو قصور القلب الاحتقاني الذي يتطلب استخدام العلاج الوريدي

• المرضى المعرضين لخطر حدوث تفاعلات تأقية أو أي حساسيات أخرى لحاصرات بيتا

• الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب الشديد أو كتلة AV عالية الجودة

ينصح بالحذر عند النساء الحوامل والمرضعات ، لكن البيانات البشرية محدودة.

للأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية وأمراض الكلى أو الكبد وفشل القلب: يمكن أن يخفي كارفيديلول زيادة معدل ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية ويجب استخدامه بحذر. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو قصور القلب الحاد إلى جانب كتل AV من الدرجة الثانية أو الثالثة عدم استخدام كارفيديلول ما لم يكن لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب. خلاف ذلك ، يمكن أن يسبب carvedilol احتباس السوائل المفرط وتراكم الدواء في القلب.

يجب على المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا قبل الجراحة من أي نوع توخي الحذر ، حيث يمكن أن يتفاعل الكارفيديلول بشكل سلبي مع التخدير مما يسبب قصور القلب في بعض الحالات.

يمكن للمرضى الذين يعانون من الصدفية أو الاكتئاب أو الوهن العضلي الوبيل أن يعانون من زيادة في الأعراض بمجرد تناول حاصرات بيتا ، بما في ذلك انتشار الصدفية وضعف العضلات والرؤية المزدوجة. يعاني المرضى المصابون بالاكتئاب من هذا بسبب تأثير حاصرات بيتا على الدماغ.

يجب على المرضى الأكبر سنًا تناول الكارفيديلول بحذر. تتضاءل قدرة الجسم على القضاء مع تقدم العمر وقد لا يتم امتصاص الكارفيديلول بشكل صحيح ، مما يتسبب في تراكم القلب. يجب مراقبة مرضى السكري وفشل القلب بعناية عند تناول الكارفيديلول ، لأن هذا يزيد من فرصة تفاقم ارتفاع السكر في الدم. من المعروف أيضًا أن كارفيديلول يخفي أعراض نقص السكر في الدم ، والتي قد تكون خطيرة إذا لم يتم تصحيحها بسرعة.

تشمل الأدوية التي يمكن أن يكون لها تفاعلات سلبية كبيرة مع كارفيديلول ما يلي:

• أميفوستين وسيريتينيب (أدوية العلاج الكيميائي)

• Apixaban و betrixaban (مميعات الدم)

• الأميودارون والبريتيليوم (أدوية القلب)

• الأسبرين واليدوكائين (مسكنات الآلام)

• كابيرجولين (مروج الدوبامين)

• كلونيدين (مهدئ)

• كولشيسين (مضاد للالتهابات)

هناك تفاعلات دوائية أخرى يجب أن تكون على دراية بها ، مما يجعل من المهم استشارة طبيبك فيما يتعلق بالأدوية التي تتناولها حاليًا.

حاصرات بيتا الأخرى

تشمل حاصرات بيتا الأخرى ذات التأثيرات المماثلة للكارفيديلول ما يلي:

• اسيبوتولول

• أتينولول

• بيسوبرولول

• ميتوبرولول

• نادولول

• نيبفولول

• بروبرانولول

• تيمولول

الجرعة

في حين أن الجرعة فردية بناءً على التاريخ الطبي للمرضى ، والتسامح ، والحالات الطبية الأخرى ، فقد طورت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) جنبًا إلى جنب مع الشركة المصنعة جرعات قياسية لتوجيه الممارسة. تأتي كبسولات وأقراص الكارفيديلول بجرعات تبلغ 3.125 ملليغرام (ملجم) ، 6.25 ملجم ، 12.5 ملجم ، 25 ملجم.

جرعة البدء الموصى بها لمرضى قصور القلب الاحتقاني هي 3.125 ملليغرام مرتين يومياً لمدة أسبوعين. يمكن زيادة هذه الجرعة اعتمادًا على تحمل المريض. قد يتلقى مرضى السمنة جرعة قصوى تصل إلى 50 مجم مرتين يوميًا.

جرعة البدء للمرضى الذين عانوا من نوبة قلبية مؤخرًا هي 6.25 مجم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام مع تعديل الجرعة وفقًا لتحمل المريض.

الجرعة الموصى بها لمرضى ارتفاع ضغط الدم هي 6.25 مجم مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى 14 يومًا. سيتم إجراء التعديلات حسب الحاجة اعتمادًا على تحمل المريض.

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تأكد من مراجعة الوصفة الطبية الخاصة بك والتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لحالتك.

كيف تأخذ وتخزين

استشر طبيبك بخصوص ما إذا كنت ستأخذ كارفيديلول مع الوجبة أم لا. قد يوصي طبيبك بتناول كارفيديلول مع وجبة لتقليل آثاره في حالة قصور القلب الاحتقاني. يجب تناول كارفيديلول بكمية كافية من الماء لضمان ابتلاع الكبسولة أو الجهاز اللوحي.

إذا فاتتك جرعة ، فمن المستحسن تناول الجرعة الفائتة بمجرد تناولها. ومع ذلك ، إذا فاتتك جرعة وكان وقت الجرعة التالية بالفعل ، فتجاوز الجرعة الفائتة واستمر في جدول الجرعات المعتاد.

إذا تم تناول جرعات مضاعفة ، فقد يعاني المريض من الدوار أو الإغماء ويجب الاتصال بطبيبه على الفور.

يجب تخزين كارفيديلول في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية في حاوية محكمة ومقاومة للضوء ويفضل أن يكون ذلك في مكان بارد ومظلم.

تحتوي الكبسولات على مسحوق دواء داخل الغطاء الخارجي. الأفراد الذين يجدون صعوبة في ابتلاع الكبسولة قد يطلب منهم الطبيب فتح الكبسولة ورش هذا المسحوق على طعامهم.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، قد يسبب كارفيديلول آثارًا جانبية. سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه ، ولكن تأكد دائمًا من طرح الأسئلة إذا كان لديك.

مشترك

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكارفيديلول ما يلي:

• ألم صدر

• دوخة

• إغماء

• تورم في الساقين

• الم

• صعوبة في التنفس

• تباطأ ضربات القلب

• زيادة الوزن

شديدة

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:

• ضعف أو وخز في جانب واحد من الجسم

• آلام أسفل الظهر أو المعدة

• خدر وتنميل في اليدين أو القدمين أو الشفتين

• التنفس السريع والسطحي

• قصف في الأذنين

• القصف وبطء ضربات القلب

• النوبات

• كلام غير واضح

• العمى المؤقت

قد تشير هذه الآثار الجانبية إلى مشكلة أكثر خطورة يجب حلها فورًا عن طريق رعاية الطوارئ وإخطار طبيبك.

التحذيرات والتفاعلات

يحتوي Carvedilol على تحذير من الصندوق الأسود ، والذي وضعته إدارة الغذاء والدواء على الأدوية التي قد تكون شديدة.

لا ينبغي إيقاف هذا الدواء دون استشارة طبيبك أولاً. يمكن أن يؤدي إيقاف هذا الدواء دون توجيه الطبيب إلى أي من الآثار الجانبية الشديدة المذكورة ، بما في ذلك زيادة الأعراض التي تحسنت منذ تناول الكارفيديلول. سيقدم الطبيب التوجيه لتعديل الجرعات حسب الحاجة مع المراقبة الدقيقة.

من الأفضل تجنب الكارفيديلول عند الأشخاص الذين تناولوا الكوكايين ، لأن المزيج يمكن أن يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

لا تأخذ كارفيديلول ممتد المفعول في غضون ساعتين من تناول الكحول ، لأن هذا يمكن أن يؤثر على معدل الامتصاص ويسبب زيادة في أعراض القلب والأوعية الدموية.