ما هو نقص بوتاسيوم الدم؟

شذوذ إلكتروليت شائع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

يشير نقص بوتاسيوم الدم إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم عن المعدل الطبيعي الموجود من خلال فحص الدم. Hypo تعني أقل من الطبيعي ، والجزء kal يأتي من kalium ، (الكلمة اللاتينية للبوتاسيوم). يمكن أن ينتج عن العديد من المشاكل الطبية المختلفة ، بما في ذلك تلك التي تؤثر على الكلى أو الجهاز الهضمي.

يعد نقص بوتاسيوم الدم مشكلة طبية شائعة نسبيًا. قد يحدث في 20 ٪ أو نحو ذلك من الأشخاص في المستشفى وفي نسبة أقل بكثير من البالغين العاديين .1 هو النوع الأكثر شيوعًا من شذوذ الكهارل في المرضى في المستشفى. هذا مهم لأن نقص بوتاسيوم الدم يمكن أن يسبب في بعض الأحيان مشاكل تهدد الحياة ، مثل إيقاعات القلب غير الطبيعية

إنتاج SDI / E + / Getty Images

أعراض نقص بوتاسيوم الدم

لا يسبب نقص بوتاسيوم الدم في كثير من الأحيان أي أعراض ، خاصة إذا كان يحدث عند البالغين الأصحاء. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم أعراضًا ومشكلات خطيرة.

هذا محتمل بشكل خاص إذا كان نقص بوتاسيوم الدم لدى الأشخاص شديدًا ومستوى البوتاسيوم في دمهم منخفض جدًا. تزداد احتمالية ظهور الأعراض أيضًا إذا انخفض مستوى البوتاسيوم بسرعة لسبب ما.

يمكن أن يتأثر الجهاز العصبي والجهاز الهضمي والكلى والقلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل:

• تقلصات العضلات وآلامها

• ضعف

• إعياء

• شلل

• الإمساك أو الشلل المعوي الكامل (العلوص)

• فشل الجهاز التنفسي 3

تعد نظم القلب غير الطبيعية من أخطر الأعراض المحتملة ، حيث يمكن أن تكون مميتة في بعض الأحيان. فشل القلب هو أيضا احتمال. من المرجح أن تحدث مشاكل القلب الخطيرة هذه لدى شخص مصاب بمرض قلبي كامن من سبب آخر.

على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي نقص بوتاسيوم الدم الخفيف ولكن المستمر إلى تفاقم الحالات الصحية الأخرى ، مثل أمراض الكلى المزمنة وارتفاع ضغط الدم.

الأسباب

لفهم الأسباب الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم ، من المفيد أن نفهم قليلاً عن دور البوتاسيوم في الجسم والطريقة التي يتحرك بها.

كيف يعمل البوتاسيوم

البوتاسيوم هو أحد العناصر الهامة في الجسم. هذه جسيمات صغيرة تحمل شحنة موجبة أو سالبة. يتم إذابة الشوارد الكهربية مثل البوتاسيوم في سوائل الجسم ، سواء داخل الخلايا أو خارجها. في حالة البوتاسيوم ، يكون تركيزه أكبر بكثير داخل الخلايا منه في مجرى الدم نفسه.

يلعب البوتاسيوم والإلكتروليتات الأخرى العديد من الوظائف الفسيولوجية المهمة ، ولكن من أهمها دورها في إرسال الإشارات الكهربائية عبر الجهاز العصبي للجسم. لذلك ليس من المستغرب أن تؤدي الاضطرابات في البوتاسيوم إلى مشاكل في الإشارات في الأنظمة الكهربائية للقلب وفي الجهاز العصبي.

يتم مراقبة تركيز الإلكتروليتات بعناية شديدة من قبل جسمك ، بحيث يمكن الاحتفاظ بها في نطاق ضيق. هذا مهم لأن المستويات المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا يمكن أن تسبب مشاكل وحتى الموت. ومع ذلك ، حتى مع وجود آليات تنظيمية معقدة ، ينخفض تركيز البوتاسيوم في الدم بشكل كبير في بعض الأحيان.

الأسباب الكامنة وراء نقص بوتاسيوم الدم

يمكن أن ينخفض البوتاسيوم في دم الشخص إذا لم يأخذ ما يكفي من البوتاسيوم من خلال نظامه الغذائي. هذا سبب غير شائع نسبيًا ، حيث يحصل معظم الناس على ما يكفي من البوتاسيوم من الأطعمة التي يتناولونها .6 ولكن عدم تناول كمية كافية من البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة إذا كان هناك سبب آخر.

والأكثر شيوعًا أن المشكلات تنشأ عندما يخرج الكثير من البوتاسيوم من الجسم ، من خلال الجهاز الهضمي أو من خلال البول. في هذه الحالات ، لا يكون لدى الشخص ما يكفي من البوتاسيوم الكلي في الجسم ، بحيث يظهر نقص بوتاسيوم الدم في فحص الدم.

يمكن أن يحدث نقص بوتاسيوم الدم أيضًا عندما يتسبب شيء ما في زيادة البوتاسيوم أكثر من المعتاد للانتقال من الدم إلى داخل الخلايا. في هذه الحالة ، قد تكون الكمية الإجمالية للبوتاسيوم في الجسم طبيعية ، ولكن لا يوجد ما يكفي من البوتاسيوم في الدم على وجه التحديد. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا عندما يأخذ الشخص الكثير من الأنسولين.

تتضمن بعض الأسباب الكامنة الكامنة وراء نقص بوتاسيوم الدم ما يلي:

• الإسهال أو القيء لفترات طويلة

• العطاش

• بعض مشاكل الكلى (مثل الحماض الأنبوبي الكلوي)

• علاج غسيل الكلى

• متلازمة كوشينغ

• فرط الألدوستيرونية

• الانسمام الدرقي

• مستويات منخفضة من المغنيسيوم

• متلازمات وراثية نادرة (مثل شلل فترة نقص بوتاسيوم الدم العائلي) 7

سبب آخر يستحق الذكر بشكل خاص هو نقص بوتاسيوم الدم من التدخلات الطبية. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا عندما يتم إعطاء الشخص كميات كبيرة من السوائل الوريدية في المستشفى التي لا تفعل ذلك تحتوي على كمية كافية من البوتاسيوم.

الأدوية هي أيضًا سبب رئيسي محتمل. مدرات البول هي سبب شائع بشكل خاص لنقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن تسبب مدرات البول العروية (مثل لازيكس) ومدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد) ومدرات البول التناضحية (مثل مانيتول) نقص بوتاسيوم الدم كأثر جانبي محتمل.

بعض الأدوية الأخرى التي قد تسبب نقص بوتاسيوم الدم هي:

• الستيرويدات القشرية (مثل بريدنيزون)

• المسهلات

• مزيلات الاحتقان

• جرعة زائدة من الأنسولين

• بعض المضادات الحيوية (بما في ذلك الأمفوتريسين ب والبنسلين)

• أدوية معينة لعلاج الربو (بما في ذلك ألبوتيرول) .7

تشخبص

بشكل عام ، يتلقى الشخص المصاب بنقص بوتاسيوم الدم بالفعل عناية طبية لمشكلة طبية معينة.

يمكن تشخيص نقص بوتاسيوم الدم نفسه بسهولة كجزء من مجموعة شائعة من اختبارات الدم ، أو لوحة التمثيل الغذائي الأساسية ، أو من خلال مجموعة أكبر قليلاً من الاختبارات تسمى لوحة التمثيل الغذائي الكاملة.

تتحقق هذه الاختبارات من تركيزات العديد من المواد في الدم ، بما في ذلك الشوارد مثل البوتاسيوم. غالبًا ما يتم تشغيل هذه اللوحات كجزء من عمل طبي أولي أو كجزء من المراقبة العامة أثناء دخول الشخص إلى المستشفى.

يتراوح تركيز البوتاسيوم الطبيعي في الدم بين 3.5 مليمول / لتر و 5.1 مليمول / لتر. إذا كان التركيز أقل من ذلك ، فإن الفرد يعاني من نقص بوتاسيوم الدم. لا تسبب المستويات بين 3.0 ملي مول / لتر و 3.5 ملي مول / لتر أعراضًا في كثير من الأحيان. أقل من 2.5 مليمول / لتر يعتبر نقص بوتاسيوم الدم الحاد .1 (إذا كان أعلى من 5.1 ، فإن الفرد يعاني من فرط بوتاسيوم الدم بدلاً من ذلك).

ومع ذلك ، هذا فقط مكان البداية. من المهم معرفة السبب الكامن وراء نقص بوتاسيوم الدم للتأكد من إمكانية علاجه بشكل مناسب.

يعد التاريخ الطبي المفصل أمرًا أساسيًا ، بما في ذلك الأعراض الحديثة والأدوية الحالية والمشكلات الصحية طويلة المدى مثل أمراض القلب. يعد الفحص الطبي الشامل أمرًا أساسيًا أيضًا ، حيث يتم إجراؤه مع إيلاء اهتمام خاص لمشاكل القلب والجهاز العصبي.

غالبًا ما يتضح السبب الكامن وراء ذلك من خلال هذه وحدها .3 على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما يتقيأ بشكل متكرر من فيروس في المعدة ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو سبب نقص بوتاسيوم الدم.

ومع ذلك ، قد تكون الاختبارات الأخرى بالإضافة إلى لوحة التمثيل الغذائي الأساسية ضرورية في بعض الظروف. قد تشمل هذه:

• كرر تحاليل دم البوتاسيوم

• اختبارات البول للكهارل

• غازات الدم الشرياني

• اختبارات لمستويات المغنيسيوم في الدم (إذا لم يتم إجراؤها بالفعل) 3

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات أخرى إذا كانت الأعراض الإضافية تشير إلى أسباب كامنة محددة (على سبيل المثال ، اختبارات وظائف الغدة الدرقية في حالة وجود أعراض التسمم الدرقي).

سيحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى فحص إيقاع قلبهم عبر مخطط كهربية القلب ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من أعراض نقص بوتاسيوم الدم ، أو انخفاض البوتاسيوم بشدة ، أو أمراض القلب المعروفة ، أو غيرها من الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بمشاكل في نظم القلب. قد يشير إلى أن الشخص معرض لخطر كبير للإصابة بنظم غير طبيعي في القلب ، مما يستدعي علاجًا طارئًا فوريًا.

علاج

يركز علاج نقص بوتاسيوم الدم على رفع مستوى البوتاسيوم ومعالجة الأسباب الكامنة وراءه.

البوتاسيوم في الوريد

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من هذه العلامات لمشكلات خطيرة محتملة من نقص بوتاسيوم الدم إلى علاج سريع بالبوتاسيوم في الوريد. هذه هي أسرع طريقة لرفع البوتاسيوم في الدم إلى المستوى الطبيعي.

ومع ذلك ، يجب مراقبة ذلك من خلال اختبارات الدم المتكررة للبوتاسيوم وأحيانًا المراقبة المستمرة عبر مخطط كهربية القلب .1 إذا تم إعطاء الشخص الكثير من البوتاسيوم بسرعة كبيرة جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى فرط بوتاسيوم الدم ، مما يؤدي إلى أعراض خطيرة محتملة أيضًا.

البوتاسيوم الفموي

ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، فإن البوتاسيوم عن طريق الفم سوف يصحح المشكلة ولا ينصح بالبوتاسيوم في الوريد .4 البوتاسيوم الفموي بشكل عام يحمل مخاطر أقل للتسبب في فرط بوتاسيوم الدم. اعتمادًا على الموقف ، يمكن أن يستغرق ذلك من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. تتوفر مجموعة متنوعة من المستحضرات المختلفة للبوتاسيوم الفموي ، ويمكن لطبيبك أن يصف لك نوعًا محددًا.

قد تكون محاولة زيادة تناول البوتاسيوم من خلال النظام الغذائي مفيدة أيضًا. على سبيل المثال ، بعض الأطعمة التالية غنية بالبوتاسيوم:

• فواكه مجففة

• المكسرات

• سبانخ

• بطاطا

• موز

• افوكادو

• حبوب النخالة 6

ومع ذلك ، عادة ما تكون هناك حاجة أيضًا إلى مكملات البوتاسيوم الفموية لفترة ما ، إلا إذا كان نقص بوتاسيوم الدم خفيفًا جدًا.

ابحث عن رعاية طبية فورية إذا كنت تتناول مكملات البوتاسيوم وتعاني من أعراض مثل ضعف العضلات أو خفقان القلب أو الإحساس بالدبابيس والإبر. قد تكون هذه علامات مهددة للحياة لفرط بوتاسيوم الدم الشديد. يجب ألا تستمر في تناول البوتاسيوم على المدى الطويل ما لم ينصح طبيبك بذلك.

معالجة القضايا الأساسية الأخرى

في بعض الأحيان يكون من المناسب أيضًا تعديل الأدوية إذا ساهمت في حدوث المشكلة. على سبيل المثال ، قد يحتاج المرء إلى التوقف عن تناول مدر للبول ، أو التحول إلى نوع مختلف من مدر للبول (مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم) الذي لا يحتمل أن يقلل من مستويات البوتاسيوم ، مثل الأميلوريد.

إذا احتاج الشخص إلى الاستمرار في تناول دواء يخفض البوتاسيوم ، فقد يضطر إلى تناول مكمل البوتاسيوم عن طريق الفم على المدى الطويل .6 وبالمثل ، إذا استمرت حالة طبية تتسبب في فقدان البوتاسيوم ، فقد يحتاج الشخص إلى تناول مكملات البوتاسيوم طويل الأمد.

إذا كان لدى شخص ما مستويات منخفضة من المغنيسيوم في الدم وكذلك نقص بوتاسيوم الدم ، فسيحتاج أيضًا إلى العلاج بالمغنيسيوم. بسبب الطريقة التي يتم بها تنظيم هذين الإلكتروليتين في الجسم ، تؤثر مستويات أحدهما على الآخر. حتى مع علاج البوتاسيوم ، قد لا تعود مستويات البوتاسيوم إلى طبيعتها في شخص يعاني أيضًا من انخفاض المغنيسيوم غير المعالج.

من المهم أيضًا معالجة السبب الأساسي. على سبيل المثال ، قد يصاب شخص ما بنقص بوتاسيوم الدم من متلازمة كوشينغ التي نشأت من نوع من ورم الغدة الكظرية. يحتاج المرء إلى معالجة هذه المشكلة لمعالجة نقص بوتاسيوم الدم أيضًا. بالنسبة لبعض المشاكل الطبية ، لا تكون هناك حاجة لبوتاسيوم إضافي إذا كان من الممكن علاج المشكلة الأساسية بنجاح.

المراجع

لحسن الحظ ، عادة ما تختفي أعراض نقص بوتاسيوم الدم بعد العلاج المناسب بالبوتاسيوم. لا تتسبب حالة واحدة من نقص بوتاسيوم الدم عادةً في حدوث مشكلات طويلة الأمد.

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن بعض الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم يموتون. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الأساسية ، مثل قصور القلب الاحتقاني ، من المهم بشكل خاص علاج نقص بوتاسيوم الدم على الفور. ذلك لأن الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم بالإضافة إلى مثل هذه الحالة قد تزيد من خطر الوفاة

كلمة من Verywell

يعتبر نقص بوتاسيوم الدم مشكلة طبية شائعة ، غالبًا ما يتم التقاطها في اختبار معمل يتم إجراؤه للاختبار الروتيني. لحسن الحظ ، عادة لا تكون مشكلة كبيرة. لكن يجب أن تؤخذ على محمل الجد ، خاصة إذا كانت شديدة أو إذا كنت تعاني من حالة قلبية حالية. إذا تم اكتشافه ، تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية معالجته ومراقبته.