سرطان الرئة عند النساء

قد يظهر المرض بشكل مختلف عند الإناث

• إحصائيات

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• علاج

• المراجع

• موارد الدعم

كما هو الحال مع بعض المشاكل الصحية الأخرى ، فإن حالات سرطان الرئة عند النساء لها خصائص تختلف عن تلك التي لدى الرجال. سواء كان ذلك بسبب خيارات نمط الحياة ، والبيئة ، و / أو البيولوجيا ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة غير المرتبط بالتدخين. هم أيضا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة التي يمكن إدارتها بالعلاج.

لطالما اعتبر البعض مرضًا للإنسان فقط ، تثبت البيانات أن هذا ليس هو الحال اليوم. في الواقع ، يرى الباحثون باستمرار ارتفاعًا بنسبة 80٪ في حالات سرطان الرئة لدى النساء عند النظر إلى البيانات على مدى أربعة عقود. هذا صحيح على الرغم من انخفاض معدل الإصابة بالمرض بشكل عام على مدى الجيل الماضي حيث انخفضت معدلات الإصابة بسرطان الرئة لدى الرجال (على الرغم من أنها لا تزال كبيرة).

إحصائيات

تشير التقديرات الآن إلى أن حوالي 49٪ من التشخيصات الجديدة في الولايات المتحدة هي من النساء .2 وفي ما هو مفاجئ للكثيرين ، فإن سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان لدى النساء ، حيث يقتل النساء كل عام أكثر من سرطان الثدي ، سرطان الرحم وسرطان المبيض مجتمعين 3

لا يزال هناك الكثير مما يجب تعلمه عن سرطان الرئة ولماذا يتعرض بعض الأشخاص للخطر. على سبيل المثال ، العلاقة بين التدخين وسرطان الرئة واضحة جزئيًا فقط.

في حين أن التدخين هو السبب الأول لسرطان الرئة ، فإن حوالي 16 ٪ من النساء اللواتي يصبن بأكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا لم يمسكن سيجارة .4 بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يحدث سرطان الرئة لدى المدخنين السابقين (أولئك الذين قاموا بالركل). العادة) من النساء المدخنات حاليًا.

يحدث سرطان الرئة لدى النساء في سن أصغر قليلاً من الرجال ، وتقريباً نصف سرطانات الرئة لدى الشباب تحدث عند النساء. وجد الباحثون أيضًا أنه من بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 54 عامًا ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من الرجال ، ولا يمكن تفسير هذا التغيير في معدل الإصابة بالاختلافات في سلوكيات التدخين.

أنواع سرطان الرئة عند النساء

عادة ما يتم تصنيف سرطان الرئة على أنه إما سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، ويمثل حوالي 85٪ من سرطانات الرئة ، أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهو ما يمثل حوالي 15٪ من سرطانات الرئة. يحدث SCLC دائمًا نتيجة تدخين السجائر وهو أكثر شيوعًا عند الرجال

من المرجح أن يتم تشخيص النساء بأحد نوعين من NSCLC:

• سرطان الغدة الرئوية: عادةً ما تظهر هذه الأورام أولاً في الأنسجة الموجودة في الأجزاء الخارجية من الرئتين. ما يقرب من 44 ٪ من تشخيصات سرطان الرئة لدى النساء هي سرطان غدي ، مما يجعله النوع الأكثر شيوعًا للإناث.

• سرطان الخلايا الحرشفية: المدخنون أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان ، مما ينتج عنه أورام في الأنسجة التي تبطن الشعب الهوائية الرئيسية. حوالي 37٪ من سرطانات الرئة عند النساء هي سرطان الخلايا الحرشفية

السرطان الغدي الموضعي (AIS) ، الذي كان يُطلق عليه سابقًا BAC (سرطان القصبات الهوائية) ، هو شكل نادر من سرطان الرئة يكون أكثر شيوعًا عند النساء وغير المدخنين .7 ومعدل البقاء على قيد الحياة مع AIS أفضل من الأشكال الأخرى من NSCLC ، خاصة عندما تم القبض عليه في وقت مبكر.

إلى حد أقل ، يمكن تشخيص النساء مع SCLC أو أنواع أقل شيوعًا من NSCLC ، مثل سرطان الخلايا الكبيرة.

أعراض سرطان الرئة عند النساء

مثلما تختلف أعراض النوبات القلبية لدى الرجال والنساء ، قد تختلف علامات سرطان الرئة بين المجموعتين.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الرجال والنساء عرضة لأنواع مختلفة من NSCLC ، كل منها يسبب نوع الأعراض الخاصة به. يبدو أيضًا أنه مرتبط بالاختلافات البيولوجية التي تجعل الجسم يتفاعل بشكل مختلف.

نظرًا لأن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية ، فإن أولى علامات الإصابة بالسرطان ترتبط عادةً بمشاكل في الممرات الهوائية الرئيسية ، بما في ذلك السعال المزمن أو سعال الدم.

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لسرطان الرئة عند النساء هي علامات سرطان الغدة الرئوية. نظرًا لأن هذه الأورام تنمو عادةً في محيط الرئتين ، بعيدًا عن الممرات الهوائية الكبيرة ، فمن غير المرجح أن تؤدي إلى السعال.

بدلاً من ذلك ، قد تشمل الأعراض المبكرة ما يلي: 8

• ضيق التنفس مع النشاط

• إعياء

• آلام الظهر أو الكتف

مع تقدم المرض ، ستصاب النساء بأعراض إضافية قد تشمل: 9

• السعال المزمن مع أو بدون دم أو مخاط

• صفير

• عدم الراحة عند البلع

• ألم صدر

• حمة

• بحة في الصوت

• فقدان الوزن غير المبرر

• ضعف الشهية

في كثير من الأحيان ، لا تظهر على النساء أعراض حتى ينتشر سرطان الرئة (المنتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم.

قد تسبب النقائل في الدماغ أعراضًا للعين أو خدرًا أو ضعفًا. يمكن أن تسبب النقائل في العظام آلامًا في العظام أو آلامًا في الظهر أو ألمًا في الصدر أو ألمًا في الكتف. قد تحدث أعراض أخرى مرتبطة بالسرطان النقيلي بشكل عام ، مثل فقدان الوزن غير المقصود.

أعراض أقل شيوعًا

مجموعة أخرى من الأعراض التي تظهر في بعض الأحيان مع سرطان الرئة هي ما يسمى متلازمات الأباعد الورمية. تحدث هذه الاضطرابات بسبب المواد الشبيهة بالهرمونات التي تفرزها الأورام.

من بين المضاعفات التي يمكن أن تسببها متلازمات الأباعد الورمية:

• فرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم)

• مستويات الصوديوم منخفضة

• ضعف في الاطراف العلوية

• فقدان التنسيق

• تشنجات العضلات

تظهر متلازمة الأباعد الورمية في أغلب الأحيان مع سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة ، وسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة ، وسرطان الخلايا الكبيرة السرطانية التي تكون أكثر شيوعًا عند الرجال.

الأسباب

لدى النساء فرصة 1 من 16 للإصابة بسرطان الرئة على مدار حياتهن .7 يمكن أن تؤثر مجموعة متنوعة من عوامل نمط الحياة والبيئية والبيولوجية على خطر الإصابة بالمرض.

التدخين

يظل التبغ أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة لدى النساء وهو مسؤول عن ما بين 80٪ و 90٪ من الوفيات المرتبطة بالسرطان بين الإناث .11

هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن النساء أكثر عرضة لمواد مسرطنة في السجائر ، وبالتالي ، أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بعد سنوات أقل من التدخين مقارنة بالرجال ، ولكن النتائج كانت غير متسقة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

النساء فوق سن 60 عامًا لديهن أعلى معدلات وفيات بسبب سرطان الرئة. كانت هؤلاء النساء مراهقات في ذروة وباء التدخين في الولايات المتحدة. إن تعرضهم المبكر والمتكرر للتبغ ، كمدخنين أو عن طريق التدخين غير المباشر ، ربما يكون سببًا لارتفاع المعدلات.

هناك أدلة على أن المدخنات أقل قدرة على إصلاح الحمض النووي التالف الناجم عن التدخين بالمقارنة مع المدخنين الذكور ، مما قد يساهم في حقيقة أن تدخين السجائر يبدو أنه يعرض النساء لخطر أكبر للإصابة بأنواع معينة من سرطان الرئة.

دور الإستروجين

من أهم مجالات البحث الخاصة بالنساء وسرطان الرئة دراسة تأثير الإستروجين على الأورام. هناك أدلة على أن هذا الهرمون يجعل الخلايا السرطانية تنمو أو يجعل النساء أكثر حساسية تجاه المواد المسرطنة

من بين البيانات التي تم جمعها ، وجد الباحثون علاقة بين انقطاع الطمث المبكر (عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين) وانخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئة.

لا يرتبط العلاج بالإستروجين والبروجستين بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ، ولكنه مرتبط بزيادة خطر الوفاة من المرض.

في بعض الأبحاث ، ارتبط استخدام موانع الحمل الفموية بانخفاض خطر الإصابة بـ NSCLC ، لكن النتائج الأخرى لم تظهر نفس النتائج. 14 هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أي علاقة بين حبوب منع الحمل ومخاطر الإصابة بالسرطان بشكل أفضل.

الطفرات الجينية

تحتوي الخلايا السرطانية المختلفة على طفرات جينية تتحكم في كيفية نمو السرطان أو انتشاره. البحث عن طرق لاستهداف هذه الطفرات وعلاج السرطان بشكل أكثر فعالية.

تكون بعض الطفرات أكثر شيوعًا بين النساء. باستخدام الاختبارات الجينية ، يمكن للأطباء التعرف عليها.

اثنان تم تحديدهما على وجه التحديد على أنهما مهمان للنساء عندما يتعلق الأمر بخطر الإصابة بسرطان الرئة وهما:

• مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR): هو نوع من البروتين يوجد على سطح سرطانات الرئة. هو الأكثر شيوعًا عند النساء وغير المدخنين. وقد وجد الباحثون أن مرضى سرطان الرئة الذين يعانون من طفرات في EGFR يميلون إلى الاستجابة بشكل أفضل لعقار Iressa (gefitinib) ، وهو دواء للعلاج الكيميائي يحجب بروتينات EGFR.

• ساركوما كيرستن الجرذ الجين المتماثل للجين الورمي (KRAS): هذا يجعل البروتينات التي تعزز انقسام الخلايا ونموها ، مما يجعل الأورام أكثر عدوانية. أظهرت إحدى الدراسات أن النساء قد يكونن أكثر عرضة بثلاث مرات من الرجال لتحمل طفرة KRAS .3 لم يتم إثبات أي أدوية تستهدف هذه الطفرة ، ولكن من خلال تحديدها ، سيكون الأطباء أكثر قدرة على توجيه علاجك.

عوامل الخطر الأخرى

تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الرئة التعرض لغاز الرادون في المنزل ، والتدخين السلبي ، والتعرضات البيئية والمهنية.

في الثمانينيات ، تم طرح نظرية تربط فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ، لكن الأبحاث اللاحقة وجدت أن هذا غير موثوق به.

علاج

عادة ما تستند خطط العلاج على مرحلة المرض وهي نفسها بغض النظر عن جنس الشخص. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن النساء يستجيبن بشكل أفضل لهذه العلاجات .17 والسبب غير واضح ، ولكن قد يكون بسبب الاختلافات الهرمونية.

من المحتمل أن تتضمن خطة العلاج التي تختارها أنت وطبيبك مجموعة من العلاجات.

جراحة

بالنسبة لسرطانات الرئة في مراحله المبكرة (المرحلة 1 إلى المرحلة 3 أ) ، قد توفر الجراحة فرصة للشفاء أو على الأقل خطر منخفض للتكرار. هناك عدة أنواع مختلفة من جراحة سرطان الرئة يمكن اختيارها بناءً على حجم الورم وموقعه.

تميل النساء اللواتي خضعن لجراحة سرطان الرئة إلى تحقيق نتائج أفضل من الرجال بهذه الإجراءات. في إحدى الدراسات ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة 75.6٪ للنساء مقابل 57.9٪ للرجال

علاج إشعاعي

يمكن إجراء العلاج الإشعاعي لعدة أسباب. في سرطانات الرئة المبكرة غير الصالحة للعمل لسبب ما ، يمكن لتقنية تسمى العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT) أن تحسن بشكل كبير معدلات البقاء على قيد الحياة وتقلل من خطر عودة السرطان .19

عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي الخارجي بعد الجراحة لتنظيف أي خلايا سرطانية متبقية. يمكن أيضًا إجراؤها قبل الجراحة جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي في محاولة لتقليل الورم إلى حجم يمكن إزالته جراحيًا.

يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف ، أي علاج مصمم ليس لعلاج السرطان ، ولكن لإطالة العمر أو تخفيف أعراض المرض.

العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي مع الجراحة للمساعدة في قتل الخلايا السرطانية ، أو قد يتم إجراؤه بمفرده ، وفي هذه الحالة يكون عادةً أكثر من علاج ملطف. وهو يتألف من مجموعة من الأدوية تُعطى عادة عن طريق الوريد.

تستجيب النساء للعلاج الكيميائي بشكل أفضل من الرجال. في إحدى الدراسات ، أدى العلاج إلى معدل بقاء 42٪ للنساء مقابل 40٪ للرجال .21 أشارت هذه النتائج تحديدًا إلى علاج السرطان الغدي.

العلاجات المستهدفة

لمحاربة أنواع معينة من NSCLC ، يستخدم الأطباء الآن العلاجات المستهدفة للتركيز على أنواع معينة من الخلايا. الأدوية المستخدمة لعلاج طفرات EGFR هي نوع من العلاج الموجه. تتوفر علاجات أخرى لأولئك الذين لديهم إعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ، وطفرات RET ، وغيرها. تستخدم هذه إما بمفردها أو مع علاجات أخرى

يتم استكشاف المزيد من العلاجات في التجارب السريرية. يبدو أيضًا أن Tarceva (erlotinib) علاج مستهدف فعال للنساء.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نهج جديد ومثير لعلاج السرطان ساعد بشكل فعال في تعزيز جهاز المناعة لدى المصابين بـ NSCLC حتى يتمكنوا من محاربة السرطان .23

تشير الأبحاث إلى أن النساء يستجيبن بشكل مختلف للعلاج المناعي مقارنة بالرجال. 24 تبحث الدراسات عن طرق للجمع بين الأدوية المضادة للإستروجين والعلاجات المناعية لجعلها أكثر فعالية بالنسبة للنساء.

التجارب السريرية

يوصي المعهد الوطني للسرطان (NCI) بأن يفكر الأشخاص المصابون بسرطان الرئة في المشاركة في التجارب السريرية. لا تساعد هذه التجارب في تقدم أبحاث سرطان الرئة فحسب ، بل تقدم أحيانًا علاجات تطيل عمر الأشخاص غير متوفرة.

من بين التجارب السريرية التي تنطبق على النساء ، كانت هناك دراسات جارية بشأن فعالية علاجات السرطان المرتبطة بالإستروجين.

يمكنك البحث في قاعدة بيانات NCI عبر الإنترنت عن التجارب التي تسجل المشاركين.

المراجع

في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة من سرطان الرئة لدى النساء أعلى منه للرجال في جميع مراحل المرض ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يزال 23٪ فقط للنساء (مقابل 16٪ للرجال)

والخبر السار هو أن هذه المعدلات كانت في ازدياد ومن المتوقع أن تستمر في التحسن مع تحسن العلاج والتشخيص.

موارد الدعم

لسوء الحظ ، حتى وقت قريب كان الدعم المتاح للنساء المصابات بسرطان الرئة أقل مما كان متاحًا لبعض أنواع السرطان الأخرى. لكن ما يفتقر إليه مجتمع سرطان الرئة من حيث الأعداد التي يصنعها في العمق ، وهناك مجتمع نشط للغاية وداعم لسرطان الرئة هناك.

إذا كنت تستخدم وسائل التواصل الاجتماعي ، فابحث عن مجموعات من الآخرين يتعاملون مع تحديات مماثلة. #LCSM Chat هو مجتمع قائم على Twitter "يعزز التعاون على وسائل التواصل الاجتماعي بين مرضى سرطان الرئة" وغيرهم. يجرون محادثات عبر الإنترنت حول مواضيع مختلفة عن السرطان توفر فرصة لمرضى سرطان الرئة ومقدمي الرعاية والدعاة وأطباء سرطان الرئة والباحثين للتواصل.

كلمة من Verywell

يعتبر سرطان الرئة ، من نواح كثيرة ، مرضًا مختلفًا لدى النساء عنه لدى الرجال. لحسن الحظ ، أصبحت هذه الاختلافات أكثر وضوحًا حيث يتعلم الخبراء المزيد عن الاختلافات الجزيئية بين أنواع السرطان المختلفة. مع انتشار سرطان الرئة لدى النساء الآن تقريبًا كما هو عند الرجال ، من المحتمل أن يكتشف الباحثون المزيد من الاختلافات التي يمكن استخدامها لتوجيه العلاج وتخصيص رعاية سرطان الرئة.