وظيفة العدلات والنتائج غير الطبيعية

• دور

• التشريح والبنية

• العدلات مقابل خلايا الدم البيضاء

• عدد العدلات

• العدلات

• أسباب العدلات

• العدلات غير الناضجة في الدم

• العدلات

• أسباب قلة العدلات

• تشخبص

العدلات هي نوع من خلايا الدم البيضاء (WBC أو الخلايا المحببة) التي تحمينا من العدوى ، من بين وظائف أخرى. تشكل ما يقرب من 40٪ إلى 60٪ من خلايا الدم البيضاء في أجسامنا ، 1 وهي الخلايا الأولى التي تصل إلى مكان الحادث عندما نشعر بعدوى بكتيرية. يتراوح عدد العدلات الطبيعي (المطلق) بين 2500 و 7500 من العدلات لكل ميكرولتر من الدم .2 قد يكون عدد العدلات مرتفعًا مع العدوى ، بسبب زيادة الإنتاج في نخاع العظام كما هو الحال مع اللوكيميا ، أو بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي. قد يكون العدد المنخفض من العدلات أيضًا علامة على المرض في حالات مثل سرطان الدم ، وبعض الالتهابات ، ونقص فيتامين ب 12 ، والعلاج الكيميائي ، وأكثر من ذلك.

فيريويل / لورا بورتر

دور

تشكل العدلات أكبر جزء من خلايا الدم التي ينتجها نخاع العظم. إنهم "أول المستجيبين" لدينا وهم يلعبون دور خط الدفاع الأول ضد الكائنات المعدية التي تدخل أجسامنا.

هذه الخلايا هي الخلايا الأولى التي تصل إلى مكان الحادث عندما نعاني من عدوى بكتيرية. 3 وينتج عن تلف الخلايا إطلاق "كيموكينات" التي تجذب العدلات إلى الموقع في عملية تسمى الانجذاب الكيميائي. قد تكون العدلات معروفة بشكل أفضل للمراقب العرضي على أنها المكون الأساسي للقيح.

تخاطب العدلات الغزاة الأجانب من خلال "أكلهم" وهي عملية يشار إليها باسم البلعمة ، أو عن طريق نقلهم إلى الخلية في عملية تسمى الالتقام الخلوي. بمجرد أن يدخل الكائن الغريب داخل العدلة ، فإنه "يعالج" بالإنزيمات التي تؤدي إلى تدمير الكائن الحي. تساعد العدلات أيضًا في تنظيم الاستجابة المناعية بشكل عام.

تتمتع العدلات بعمر قصير جدًا ، حيث تعيش في المتوسط 8 ساعات فقط ، 4 لكن أجسامنا تنتج ما يقرب من 100 مليار من هذه الخلايا كل يوم. بعد خروجها من النخاع العظمي ، يوجد حوالي نصف هذه الخلايا على طول بطانة الأوعية الدموية والنصف الآخر يوجد في أنسجة الجسم.

التشريح والبنية

يمكن رؤية العدلات بوضوح تحت المجهر كخلايا مميزة من 2 إلى 5 فصوص في النواة ، 5 والتي تلطخ باللون الوردي أو الأرجواني بأصباغ محايدة. يشير مصطلح "PMN" أو الكريات البيض متعددة الأشكال إلى هذه النتيجة.

العدلات وخلايا الدم البيضاء وجهاز المناعة

قد يكون الأمر محيرًا إذا سمعت عن خلايا الدم البيضاء والعدلات. إذا كانت العدلات هي نوع واحد فقط من خلايا الدم البيضاء ، فلماذا يتحدث أطباء الأورام بالتبادل عن انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض عدد العدلات مع العلاج الكيميائي (قلة العدلات التي يسببها العلاج الكيميائي)؟ الجواب البسيط هو أن المستوى المنخفض من العدلات ، على وجه الخصوص ، قد يكون أكثر خطورة في تعريض الناس للعدوى.

تتشكل جميع خلايا الدم (خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية) في نخاع العظام وهي الأنسجة الإسفنجية في المنطقة الوسطى من العظام مثل الورك. في نخاع العظم ، تنشأ كل هذه الخلايا كنوع واحد من الخلايا يعرف باسم الخلايا الجذعية الدموية.

ثم تخضع هذه الخلايا الجذعية للتمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا في عملية تعرف باسم تكون الدم. نظرًا لأن كل هذه الخلايا تبدأ بخلايا جذعية مشتركة ، فإن العمليات التي تتلف نخاع العظام مثل العلاج الكيميائي غالبًا ما تؤثر على جميع أنواع خلايا الدم المختلفة. يشار إلى هذا باسم تثبيط نقي العظم من العلاج الكيميائي.

بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، هناك عدة أنواع من خلايا الدم البيضاء. تتطور خلايا الدم البيضاء على طول خطين مختلفين. يمكن أن تتطور الخلية الجذعية إما على طول الخط الليمفاوي ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، أو الخط النخاعي. يمكن أن تتطور الخلية الموجودة في الخط النخاعي إلى العدلة ، أو الحمضات ، أو الخلية الوحيدة ، أو الخلايا القاعدية.

تبدأ العدلات على شكل أرومات نخاع العظم ، والتي تنضج لتصبح خلايا النخاع ، والخلايا النخاعية ، والخلايا الميتاميلوسية ، والعصابات ، ثم العدلات الناضجة.

عدد العدلات

يتم فحص تعداد العدلات كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC). عادة ما يكون عدد العدلات العادي أو العدلات المطلق بين 2500 و 7500 من العدلات لكل ميكروليتر.

يشار إلى مستويات العدلات الأقل من 2500 على أنها قلة العدلات ، على الرغم من أهمية درجة الانخفاض. يعتبر ANC أقل من 1000 هو الأكثر خطورة ، 8 ويمكن أن يعرض شخصًا ما للإصابة بالعدوى.

قد يقسم تقرير تعداد الدم الخاص بك العدلات إلى فئتين: العدلات المجزأة أو الناضجة ، والعدلات غير الناضجة المعروفة باسم العصابات. في حالات العدوى الخطيرة ، يتم تحفيز نخاع العظم لإطلاق المزيد من العدلات (العدلات غير الناضجة) مما يؤدي إلى ارتفاع عدد العصابات في تقريرك.

عندما يقوم الأطباء بفحص تعداد الدم الكامل (CBC) أو تعداد خلايا الدم البيضاء (WBC) ، فإنهم يبحثون أيضًا عن زيادة أو نقصان في العدد المتوقع من العدلات. لذلك ، يعد اختبار العدلات جزءًا مهمًا جدًا من التقييم المختبري للمرض.

ظهور العدلات

يمكن أن يكون ظهور العدلات ، أو "مورفولوجيا" مفيدًا أيضًا في تشخيص المرض. بينما يحدد تعداد الدم الكامل عدد خلايا الدم البيضاء ، غالبًا ما يتم إجراء مسحة الدم المحيطية للتشكيل لمعرفة الخصائص المحددة التي قد تكون موجودة في العدلات. على سبيل المثال ، يمكن رؤية التحبيب السامة داخل العدلات المصابة بالتهابات خطيرة ، ويمكن رؤية العدلات شديدة التجزئة (أكثر من 5 فصوص) مع نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك ، وأكثر من ذلك.

أسباب العدلات

التفكير في وظيفة العدلات يجعل فهم الزيادة في العدد أسهل للفهم. تشمل الآليات التي يمكن أن تزيد من عدد خلايا الدم البيضاء هذه:

رد الفعل

مع العدلات التفاعلية ، هناك زيادة في عدد العدلات استجابة للعدوى أو الإجهاد. تتسبب هرمونات الإجهاد في الجسم في إطلاق عدد أكبر من الطبيعي من هذه الخلايا من نخاع العظام.

تكاثر

تشير العدلات التكاثرية إلى زيادة في عدد العدلات بسبب زيادة إنتاجها في نخاع العظام. يظهر هذا بشكل أكثر شيوعًا مع السرطانات ، مثل ابيضاض الدم النقوي الحاد. غالبًا ما يكون نوع خلايا الدم البيضاء غير طبيعي في هذه الحالة ، وعلى الرغم من وجود عدد أكبر من العدلات ، إلا أنها لا تعمل مثل العدلات "الطبيعية".

التقسيم

غالبًا ما "تعيش" العدلات متصلة ببطانة الأوعية الدموية. قد تصبح هذه العدلات "منزوعة الهامش" وتنتشر في مجرى الدم بسبب الإجهاد والالتهابات وممارسة الرياضة في بعض الأحيان. يعد إطلاق العدلات على طول الأوعية الدموية في مجرى الدم أحد أسباب ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء بسرعة في بعض الأحيان (يستغرق إنتاج العدلات الجديدة أو إطلاقها من نخاع العظام وقتًا أطول).

الشروط التي قد تسبب العدلات

تتضمن بعض الأسباب المحددة لزيادة عدد العدلات (قلة العدلات) ما يلي:

• الالتهابات

• الإجهاد 10

• السرطانات المرتبطة بخلايا الدم مثل اللوكيميا

• اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي

• الصدمات والحروق

• التدخين 11

• حمل

• الغدة الدرقية

• تسمم الحمل

العدلات غير الناضجة (العصابات) في الدم

معظم العدلات في دمائنا هي عدلات ناضجة. يمكن العثور على العدلات غير الناضجة في مسحة الدم إذا كان الجسم مضغوطًا وهناك حاجة كبيرة لمزيد من العدلات. عندما يحدث هذا ، يمكن لعدد متزايد من العدلات غير الناضجة أن تشق طريقها إلى الدم من نخاع العظام قبل بلوغها مرحلة النضج. قد يذكر طبيبك أن لديك عددًا متزايدًا من العصابات أو حتى أقل نضجًا من العدلات في تعداد الدم.

بالتناوب ، قد يحدث زيادة في إنتاج العدلات غير الناضجة مع حالات مثل متلازمات خلل التنسج النقوي وسرطان الدم مثل ابيضاض الدم النخاعي الحاد.

أسباب قلة العدلات

قد ينخفض عدد العدلات بمفرده ، أو بدلاً من ذلك ، يتم تقليله جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من خلايا الدم. يشير مصطلح قلة الكريات الشاملة إلى انخفاض جميع الأنواع الثلاثة الرئيسية لخلايا الدم ؛ خلايا الدم الحمراء (يشار إليها باسم فقر الدم) الصفائح الدموية (يشار إليها باسم قلة الصفيحات) وخلايا الدم البيضاء.

قد تشمل الآليات التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض عدد العدلات

انخفاض إنتاج نخاع العظام أو غيابه

قد يتباطأ نخاع العظم أو يتوقف عن إنتاج خلايا الدم البيضاء ، على سبيل المثال ، عندما يصاب نخاع العظام كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، أو يوجد نقص في الفيتامينات يسبب عدم كفاية الإنتاج.

تسلل نخاع العظام

عندما "تستولي" خلايا مثل الخلايا السرطانية على نخاع العظم ، يشار إليه باسم ارتشاح نخاع العظم. يمكن أيضًا الاستيلاء على نخاع العظم عن طريق النسيج الندبي (التليف) في حالات مثل التليف النقوي (تليف نخاع العظم).

الطلب على المزيد من العدلات

قد تكون هناك حاجة لمزيد من العدلات ، على سبيل المثال ، لمحاربة العدوى أو استجابة للصدمة. في البداية ، مع معظم الالتهابات البكتيرية ، يزداد عدد العدلات. ومع ذلك ، في حالات العدوى الخطيرة ، قد ينتج عن انخفاض عدد العدلات حيث تغمر العدوى الجهاز المناعي.

انخفاض معدل بقاء العدلات

في حين أن العدوى عادة ما تؤدي إلى زيادة عدد العدلات ، فإن العدوى الغامرة ، وكذلك العدوى ببعض الفيروسات والتهابات الريكتسي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض بقاء العدلات وانخفاض عدد العدلات. قد تواجه العدلات أيضًا تدميرًا للمناعة بسبب الأجسام المضادة الموجهة ضد الذات في حالات مثل الذئبة.

تم إنتاج تدمير العدلات بالفعل

يمكن تدمير العدلات التي تم إطلاقها من نخاع العظام والتي تدور في الجسم بعدة طرق مختلفة. قد يحدث هذا في حالات المناعة الذاتية التي يتم فيها إنتاج الأجسام المضادة (الأجسام المضادة الذاتية) التي تدمر العدلات مباشرة.

قلة العدلات الحلقية

يمكن أن تكون هذه الحالة النادرة المعروفة باسم قلة العدلات الدورية وراثية أو مكتسبة ، وتتميز بفترات متقطعة من انخفاض تعداد البياض يتأرجح مع عدد خلايا الدم البيضاء الطبيعي.

أهمية انخفاض عدد العدلات

تعتمد خطورة انخفاض عدد العدلات على عدة عوامل ، لا سيما درجة قلة العدلات. ربما تكون على دراية بقصص أطفال "أطفال الفقاعات" الذين يولدون بجهاز مناعي ضعيف للغاية ، ولكن هناك درجات عديدة بينهما.

يعد انخفاض عدد العدلات أحد الآثار الجانبية الخطيرة للعلاج الكيميائي .13 عندما تكون هذه الخلايا محدودة من حيث العدد أو الوظيفة أو كليهما ، تكون أجسامنا أقل قدرة على محاربة العدوى ، حتى مع البكتيريا التي لا تسبب عادةً التهابات خطيرة.

الحالات التي قد تسبب قلة العدلات

من خلال الآليات المذكورة أعلاه ، يمكن أن يرجع انخفاض عدد العدلات إلى:

• العلاج الكيميائي

• فقر دم لا تنسجي

• تعرض للاشعاع

• خلل التنسج النقوي 14

• السرطانات المرتبطة بالدم والتي تتسلل إلى نخاع العظام مثل اللوكيميا

• عدوى فيروسية

• التهابات ساحقة (تعفن الدم)

• التهابات الريكتسي

• حمى التيفوئيد 15

• فرط الطحال

• التفاعلات الدوائية: على سبيل المثال ، البنسلين ، الإيبوبروفين ، والفينيتوين

• ارتفاع السكر في الدم 16

• نقص فيتامين ب 12 (فقر الدم الضخم الأرومات) ونقص حمض الفوليك

• قلة العدلات في كوستمان (حالة وراثية تصيب الأطفال الصغار)

• خاص (بمعنى أنه لا أحد يعرف على وجه اليقين سبب انخفاض عدد العدلات)

تشخبص

إذا كان عدد العدلات غير طبيعي في CBC ، فهناك حاجة إلى مزيد من التقييم. يبدأ هذا عادةً بتاريخ وفحص جسدي مع الأخذ في الاعتبار الأسباب المحتملة لمستويات غير طبيعية. غالبًا ما تكون المسحة المحيطية (التفاضلية) 17 هي الخطوة التالية ، ويمكنها البحث عن أي تشوهات أخرى مرئية في خلايا الدم ، بما في ذلك العدلات (مثل وجود العدلات غير الناضجة التي لا توجد عادة في الدم تسمى الانفجارات). يمكن أيضًا تكرار CBC لاستبعاد خطأ معمل.

تعتمد الاختبارات الإضافية على الأسباب المحتملة لحدوث خلل ما وقد تشمل:

• فحص نخاع العظم: لتقييم الخلايا من أصلها في النخاع العظمي

• اختبارات لتقييم الالتهابات

• اختبارات الدم ، مثل اختبارات وظائف الغدة الدرقية ، و 18 مستوى فيتامين ب 12 ، وأكثر من ذلك

أمثلة: كان عدد العدلات لدى أوليفيا منخفضًا بعد العلاج الكيميائي ، لذلك أوصى طبيب الأورام أن تبدأ باستخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى.