أنواع سرطان الرئة

• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

• ورم الظهارة المتوسطة

• سرطانات الرئة النادرة الأخرى

هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). يتكون سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وهو الأكثر شيوعًا وبطيء النمو من الاثنين ، من أنواع فرعية مختلفة ، بشكل رئيسي سرطان الغدة الرئوية ، وسرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة ، وسرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين. ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، وهو أقل شيوعًا وأكثر عدوانية ، إلى نوعين فرعيين ، سرطان الخلايا الصغيرة وسرطان الخلايا الصغيرة المختلط.

سيبدو التشخيص والعلاج مختلفين حسب نوع سرطان الرئة المحدد. يمكن أن يؤدي فهم خصائص كل نوع من أنواع سرطان الرئة إلى تمكين المصابين بسرطان الرئة من اتخاذ أفضل قرارات العلاج.

فات كاميرا / جيتي إيماجيس

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا ، حيث يشكل 80٪ إلى 85٪ من جميع سرطانات الرئة. غالبًا ما تكون النظرات متشابهة. غالبًا ما يتطور NSCLC ببطء ويسبب أعراضًا قليلة أو معدومة حتى يتقدم.

التدخين هو عامل الخطر الرئيسي لـ NSCLC ، حيث يمثل حوالي 90٪ من الحالات .2 ويعتمد الخطر الدقيق على عدد السجائر التي يدخنها الشخص كل يوم ومدة تدخينه. يزيد التدخين السلبي أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة. من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا يمكن أن يصابوا أيضًا بسرطان الرئة.

قد يؤدي التعرض للرادون والتعرض لتلوث الهواء أو الماء الذي يحتوي على نسبة عالية من الزرنيخ إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة أيضًا .3 يتحلل غاز الرادون إلى جزيئات مشعة صغيرة يمكن أن تترسب في الرئتين. كان التأثير السلبي للتعرض على الرئتين في عام 1556 عندما وجد الباحثون أن الرادون كان يدمر رئة عمال المناجم في ألمانيا. اليوم ، لا يزال التعرض لغاز الرادون سببًا رئيسيًا لسرطان الرئة

يقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (عدد الأشخاص على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص) لـ NSCLC بحوالي 26.3٪ .6 يمكن أن تؤثر العديد من العوامل ، مثل العمر والظروف المتزامنة ، على معدلات البقاء على قيد الحياة. هذا الرقم لا يعكس التطورات الحديثة في العلاج. لفهم تشخيصك الفردي بشكل أفضل ، من المهم فحص العوامل الشخصية مثل الوراثة ونمط الحياة والتاريخ العائلي.

ما هي عقيدات الرئة؟

عقيدة الرئة ، وتسمى أيضًا العقدة الرئوية ، هي نمو صغير دائري أو بيضاوي الشكل في الرئة. العقيدات الرئوية ليست كلها خبيثة أو سرطانية. الغالبية العظمى منهم التي تظهر في الأشعة المقطعية حميدة. عادة ما يكون قطرها أصغر من حوالي 1.2 بوصة. إذا كان النمو أكبر من ذلك ، فإنه يسمى كتلة رئوية ومن المرجح أن تمثل سرطانًا أكثر من عقيدة. تشمل عوامل الخطر للعقيدات الرئوية الخبيثة وجود تاريخ للتدخين وكبر السن

إذا تم العثور على عقيدات الرئة في التصوير المقطعي المحوسب ، فإن أحد الأساليب الشائعة هو إجراء فحص بالأشعة المقطعية متكرر لمعرفة ما إذا كانت العقدة تنمو بمرور الوقت ، من بضعة أشهر إلى سنة ، اعتمادًا على مدى احتمالية أن يعتقد طبيبك أن العقدة يمكن أن تكون سرطان. يعتمد هذا على حجم العقدة وشكلها وموقعها ، وكذلك ما إذا كانت تبدو صلبة أو مليئة بالسوائل. إذا أظهر الفحص المتكرر أن العقدة قد نمت ، فقد يرغب طبيبك أيضًا في الحصول على اختبار تصوير آخر يسمى فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، والذي يمكن أن يساعد في كثير من الأحيان في معرفة ما إذا كان السرطان أم لا. إذا كانت العقيدة كبيرة بما يكفي ومشبوهة ، فيمكن إجراء خزعة أو استئصال على الفور.

غدية

الورم الغدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، ويمثل 30٪ من جميع الحالات بشكل عام وحوالي 40٪ من جميع سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة .8 يبدأ في الخلايا الظهارية للرئة.

يحدث هذا النوع من سرطان الرئة بشكل رئيسي عند المدخنين الحاليين أو السابقين ، ولكنه أيضًا أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا لدى غير المدخنين .1 وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه لدى الرجال ، ومن المرجح أن يحدث عند الشباب. الناس من أنواع سرطان الرئة الأخرى. من المرجح أن يتم العثور على السرطان الغدي قبل انتشاره.

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مرحلة سرطان الرئة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات منخفض ، ويقدر بأقل من 12٪ إلى 15٪ .10 بالنسبة لأولئك المصابين بالسرطان الغدي من المرحلة الأولى ، يقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ما بين 70٪ إلى 85٪ ، ولكن عندما ينتشر السرطان ، فإن الخمسة- ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام إلى أقل من 5٪ .10

يميل الأشخاص المصابون بنوع من السرطان الغدي يسمى الورم الغدي الموضعي إلى أن يكون لديهم تشخيص أفضل من أولئك المصابين بأنواع أخرى من سرطان الرئة.

سرطان الخلايا الحرشفية

يتطور سرطان الخلايا الحرشفية (SqCC) في الخلايا الحرشفية التي تبطن الشعب الهوائية. غالبًا ما يوجد SqCC بالقرب من القصبات .11 من 80 إلى 85 ٪ من سرطانات الرئة غير الصغيرة الخلايا ، يقدر أن 30 ٪ من هذه السرطانات هي SqCC. 12

غالبًا ما يرتبط هذا النوع من سرطان الرئة بتاريخ التدخين. حوالي 90 ٪ من حالات SqCC ناجمة عن تدخين التبغ

عادة ما يتم تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية بعد انتشار المرض. يبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 24٪ .14 ويكون معدل البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا.

سرطان الغدة النخامية

يتميز سرطان الرئة الغدي الحرشفية بخصائص السرطانة الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة. هو نوع فرعي نادر من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، ويشكل 0.4٪ إلى 4٪ من الحالات

سرطان الخلايا الكبيرة غير المتمايز

يميل سرطان الخلايا الكبيرة غير المتمايز ، المعروف أيضًا باسم سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة (LCLC) ، إلى أن يكون أسرع نموًا من سرطانات الرئة الأخرى ، ولكنه أقل شيوعًا من كل من سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي في الرئتين. 15٪ من جميع حالات NSCLC ، ويمكن العثور عليها في أي جزء من الرئة

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من سرطان الرئة ، تشمل عوامل الخطر التدخين والتعرض للتدخين السلبي. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن التعرض لغاز الرادون هو عامل خطر على LCLC.

في سرطان الغدد الصماء العصبية ذو الخلايا الكبيرة ، وهو نوع فرعي من سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة ، يمكن أن تظهر بعض الطفرات الجينية RUNX1 و ERBB4 في السرطان نفسه .17 وهو يميل إلى النمو والانتشار بسرعة وهو مشابه جدًا لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يتم تشخيصه بعد أن أظهر وصف علم الخلايا نقصًا في تمايز الخلايا الحرشفية أو الغدية أو الصغيرة (الغدد الصم العصبية).

غالبًا ما يكون التشخيص أسوأ بالنسبة لـ LCLC من سرطانات الرئة الأخرى. ربما بسبب تطور الأورام في محيط الرئتين ، غالبًا ما لا تظهر العلامات الكلاسيكية المرتبطة بسرطان الرئة ، مثل السعال ، إلا في وقت لاحق. لذلك يمكن أن يتأخر التشخيص ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار. أظهرت العلاجات المناعية الحديثة أنها مجال واعد للتطور في علاج LCLC

أنواع فرعية أخرى من NSCLC

تشمل الأنواع الفرعية الأخرى من NSCLC السرطان الغدي الحرشفية وسرطان الساركوماتويد ، وهي أقل شيوعًا.

يلبي سرطان الخلايا الحرشفية الغدي معايير كل من SqCC والسرطان الغدي. وأظهرت دراسة أن المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية الغدي لديهم توقعات أفضل بشكل عام من أولئك المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية.

السرطانات السرطانية السرطانية نادرة جدًا ولكنها عدوانية ، ويقدر أنها مسؤولة عن أقل من 3 ٪ من جميع سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة. يبدو وكأنه مزيج من سرطان وساركوما. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 20٪ .22 تم اقتراح بحث إضافي في التنميط الجزيئي للأورام لتحسين العلاجات .23

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) أقل شيوعًا من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، ويقدر أنه يشتمل على ما يقرب من 10 ٪ إلى 15 ٪ من سرطانات الرئة. 1 غالبًا ما يبدأ سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في القصبات ، أو الممرات الهوائية التي تؤدي من القصبة الهوائية إلى الرئتين ثم تتفرع إلى هياكل أصغر تدريجيًا .8 ينمو SCLC بسرعة وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك العقد الليمفاوية.

يمكن أن يؤدي التعرض لمادة مسرطنة ، مثل دخان التبغ أو بعض السموم البيئية مثل الأسبستوس ، إلى حدوث تعديلات في الحمض النووي للجسم. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتلف الجينات المسرطنة أو الجينات التي تثبط نشاط الورم ، مما يجعل الجسم عرضة للإصابة بالورم الخبيث الخلوي. كما يمكن أن يؤدي التقدم في السن وضعف جهاز المناعة إلى زيادة التعرض للمرض

حوالي 70٪ من المصابين بمرض سرطان الثدي النخاعي المزمن سيصابون بسرطان انتشر بالفعل في وقت تشخيصهم .1 نظرًا لأن هذا السرطان ينمو بسرعة ، فإنه يميل إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

السرطان والجينات

الحمض النووي هو وصفة جسمك للبروتينات. عندما يتلف الحمض النووي ، لا يمكنه دائمًا صنع البروتينات بشكل صحيح. الجينات الورمية هي جينات يمكن أن تسبب السرطان. تمتلك الجينات الورمية الأولية القدرة على أن تصبح جينات مسرطنة عندما تخضع لتعديلات طفيفة. يمكن أن يحدث هذا من خلال الطفرة وهي عملية تنظمها RNAs صغيرة

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين يعانون من SCLC هو 6 ٪ .26 بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من SCLC الموضعي ، مما يعني أن السرطان لم ينتشر خارج الرئة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات الإجمالي هو 27 ٪.

سرطان الخلايا الصغيرة

يُصنف سرطان الخلايا الصغيرة ، المعروف أيضًا باسم سرطان خلايا الشوفان ، على أنه مرض عصبي صماوي لأنه يتطور في الخلايا التي تعمل مثل الخلايا العصبية والخلايا الهرمونية .27 سرطان الخلايا الصغيرة هو النوع الأكثر شيوعًا من SCLC ، ويبدو مسطحًا تحت المجهر ، مثل الشوفان 8

سرطان الخلايا الصغيرة المشترك

يشتمل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المشترك (C-SCLC) على 30٪ من حالات سرطان الرئة صغير الخلايا. 28 وهو مصنف على أنه سرطان الخلايا الصغيرة مع خصائص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

متوسط عمر مرضى C-SCLC بين 59 و 64 سنة. يُعتقد أن التعديلات الجينية ، أو التغييرات في التعبير الجيني بسبب التعرض البيئي ، تلعب دورًا مهمًا في تطوير C-SCLC. يُعتقد أن المخاطر الموروثة أقل أهمية ، ويتم التركيز بشكل أكبر على العوامل السلوكية والبيئية

ورم الظهارة المتوسطة

ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان نادر ولكنه عدواني يصيب بطانة الصدر ، حيث يتم تشخيص حوالي 3000 حالة كل عام في الولايات المتحدة .30 وهو يتطور في طبقة رقيقة من الأنسجة التي تغطي معظم الأعضاء الداخلية التي تسمى mesothelium. الشكل الأكثر شيوعًا ، يسمى ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، يحدث في بطانة الرئتين.

تعتبر ورم الظهارة المتوسطة أكثر شيوعًا لدى كبار السن من الأشخاص الأصغر سنًا. متوسط العمر وقت التشخيص هو 72.30

يبلغ ثمانية من كل 10 أشخاص مصابين بورم الظهارة المتوسطة عن تعرضهم للأسبستوس ، وهذا هو السبب في أنه يعتبر أكبر عامل خطر للإصابة بالمرض .31 عند استنشاق ألياف الأسبستوس ، يمكن أن ينتقلوا إلى أصغر الممرات الهوائية ويهيجون بطانة الرئة أو غشاء الجنب. ينتج عن هذا التهيج التهاب وتلف يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تكوين خلايا سرطانية غير طبيعية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى العلاج الإشعاعي والعمر والجينات .31 يتعلق الإشعاع بشكل خاص بالأشخاص الذين تلقوا جرعات عالية من العلاج الإشعاعي للصدر ، مثل الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية. حوالي 1 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بورم الظهارة المتوسطة ورثوا طفرة جينية من أحد الوالدين مما جعلهم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

السرطانات التي تنتشر بشكل شائع إلى الرئتين

تشمل الأورام الشائعة التي تنتقل إلى الرئتين ما يلي:

• سرطان الثدي

• سرطان القولون

• سرطان البروستات

• ساركوما ،

• سرطان المثانة

• ورم أرومي عصبي

• ورم ويلمز

من المهم ملاحظة أن أي سرطان تقريبًا لديه القدرة على الانتشار إلى الرئتين.

سرطانات الرئة النادرة الأخرى

أورام الرئة السرطاوية

أقل من 5٪ من أورام الرئة هي أورام سرطانية في الرئة. من بين هؤلاء ، تسعة من كل 10 نموذجية ، وعادة ما تكون بطيئة النمو. من بين كل 10 ، هناك واحد غير نمطي ، وهو أسرع في النمو. تحدث أورام الرئة السرطاوية في خلايا الغدد الصم العصبية. اعتمادًا على مكان وجودها في الرئة ، يمكن الإشارة إليها على أنها سرطانات مركزية أو محيطية .32

أورام جدار الصدر

يحمي جدار الصدر الرئتين ، ويتألف من أجزاء كثيرة ، بما في ذلك الجلد والدهون والعضلات والأنسجة والأوعية اللمفاوية. تصنف أورام جدار الصدر على أنها أورام أولية أو ثانوية. الأورام الأولية هي تلك الموجودة في العضلات أو الدهون أو الأوعية الدموية أو غمد الأعصاب أو الغضاريف أو العظام. تكون أورام جدار الصدر الثانوية أقل وضوحًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون نتيجة لسرطان الثدي الذي نما خارج موقع المنشأ

أورام المنصف

يفصل المنصف رئتيك عن باقي صدرك. يحتوي تجويف الجسم هذا على قلبك ، والشريان الأورطي ، والمريء ، والغدة الصعترية ، والقصبة الهوائية. هناك عدة أنواع من أورام المنصف ، لكنها نادرة. ومع ذلك ، على عكس معظم أنواع السرطان الأخرى ، يتم تشخيصها عادة في الشباب إلى البالغين في منتصف العمر ، والأكثر شيوعًا بين 30 و 50 عامًا .34

كلمة من Verywell

قد يكون التشخيص أو وجود عوامل خطر لسرطان الرئة مخيفًا وساحقًا. يعيش الناس بشكل جيد حتى مع السرطان. لم يفت الأوان بعد لتقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة ، والذي يمكن القيام به من خلال التحدث إلى شبكة الدعم الخاصة بك حول الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يساعد تقليل المخاطر البيئية الناتجة عن التدخين غير المباشر أو السموم مثل الأسبستوس أيضًا في تقليل عبء المخاطر ، خاصة إذا كنت مدخنًا أيضًا.