متى يكون هوسبيس هو الاختيار الصحيح لسرطان الرئة؟

• ما هو الهوسبيس؟

• متى نتحدث عن Hospice

• الخدمات المقدمة

• العلاج تحت رعاية المسنين

• خيارات العلاج الأحدث التي يجب مراعاتها قبل اختيار Hospice

• كيف تجد أفضل رعاية للمسنين

حتى التحدث بكلمة hospice مخيف لأي شخص مصاب بالسرطان. لسوء الحظ ، فإن كلمة hospice أحيانًا تعادل الاستسلام ، رغم أنها بعيدة كل البعد عن ذلك.

عادةً ما يُنصح بتلقي رعاية المسنين عندما تفوق المخاطر والآثار الجانبية للعلاجات الإضافية الفوائد. بالتأكيد ، هذا هو التوازن الذي يحتاجه كل شخص لوزن نفسه ، وقد تختلف الإجابة بشكل كبير بين مختلف الأشخاص. ليس هناك صواب وخطأ في هذا الطيف. فقط القرار الأفضل لك ولعائلتك.

ما الذي تحتاج إلى معرفته لتكون مفوضًا في اتخاذ قرار بشأن رعاية المسنين ؛ كلاهما التأكد من أنك لا "تقفز إلى الأمام" إذا بقيت العلاجات الفعالة التي يمكن أن تطيل الحياة مع القليل من الآثار الجانبية ، واختيار هذا النوع من الرعاية في وقت قريب بما يكفي بحيث يمكنك الحصول على الفوائد؟

ما هو الهوسبيس؟

الهدف من رعاية المسنين هو علاج الشخص وليس المرض بطريقة لا تعجل الموت أو تؤجله.

كثير من الناس مرتبكون بين رعاية المسنين والرعاية التلطيفية لأن كلاهما يركزان على تخفيف الأعراض وتقديم الدعم الجسدي والعاطفي والروحي. يتمثل الاختلاف الأساسي في أنه يمكن استخدام الرعاية التلطيفية في أي وقت ، حتى مع السرطان القابل للشفاء ، ولكن رعاية المسنين مصممة للأشخاص في الأشهر الستة الأخيرة من الحياة.

ليست كل رعاية المسنين هي نفسها ، وهناك بالفعل أربعة مستويات مختلفة من رعاية المسنين بناءً على تعريف Medicare. وتشمل هذه: 2

• المستوى 1: الرعاية الصحية الروتينية. تقدم هذه الرعاية الخدمات الأساسية من الرعاية التمريضية إلى الدعم العاطفي.

• المستوى 2: الرعاية المنزلية المستمرة. عادةً ما تكون الرعاية المنزلية المستمرة خيارًا قصير المدى يُستخدم عند وجود ألم شديد أو ضيق في التنفس. يتم إعادة تقييم الرعاية كل يوم وتوجد ممرضة أو مساعدة صحية منزلية من 8 إلى 24 ساعة في اليوم.

• المستوى 3: رعاية المرضى الداخليين العامة. هذه الخدمة مشابهة للرعاية المنزلية المستمرة ولكنها بدلاً من ذلك للأشخاص الذين يفضلون الرعاية في منشأة للمرضى الداخليين.

• المستوى 4: الرعاية المؤقتة. تعتبر الرعاية المؤقتة خيارًا مؤقتًا للمرضى الداخليين لمن يتلقون رعاية المسنين من المستوى الأول ، لكن ضغوط مقدم الرعاية تسبب صعوبات وتحتاج الأسرة إلى استراحة قصيرة. عادة ما يكون هناك حد خمسة أيام لهذه الرعاية.

من المهم التحدث عن Hospice عندما تشعر بالتحسن

من بين الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، نعلم أن النزل غير مستغل بشكل كافٍ .3 ونعلم أيضًا أن العديد من الأشخاص لا يختارون رعاية المسنين إلا في نهاية حياتهم في الأيام الأخيرة وربما الأسابيع التي تفتقد العديد من فوائد هذا البرنامج.

لسوء الحظ ، تخبرنا الدراسات أن العديد من الأطباء يفشلون في طرح رعاية المسنين. ما يعنيه هذا هو أنه قد تحتاج أنت وعائلتك إلى بدء مناقشة مع طبيبك ، ويفضل أن يكون ذلك قبل ظهور الحاجة.

بالإضافة إلى إتاحة الفرصة للاستفادة من خدمات رعاية المحتضرين ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن مناقشة مبكرة حول رعاية المسنين مع الأشخاص المصابين بسرطان الرئة أدت إلى علاج أقل خطورة في نهاية العمر .4 (لم يكن هناك فرق في معدل البقاء على قيد الحياة بين هؤلاء. الذين تلقوا علاجًا عنيفًا في نهاية العمر والذين لم يفعلوا ذلك.) في دراسة أخرى ، كان لدى أفراد عائلات الأشخاص المصابين بسرطان الرئة الذين التحقوا مبكرًا بخدمات رعاية المحتضرين تصورًا أفضل عن رعاية نهاية الحياة لأحبائهم من أولئك الذين فعلوا ذلك لا 5

أسئلة يجب طرحها قبل اختيار Hospice

قد يكون قرار اختيار رعاية المسنين أمرًا مربكًا ، ولكن يمكن أن يساعدك في طرح عدة أسئلة: 6

• هل هناك أي خيارات علاجية متبقية؟ عند طرح هذا السؤال ، قد ترغب في أن تسأل على وجه التحديد عن خيارات العلاج الكيميائي وخيارات العلاج المستهدف وخيارات العلاج المناعي وإمكانية إجراء أي تجارب سريرية مناسبة لك.

• ما هي نوعية حياتك مثل اليوم؟ ماذا تتمنى أن تكون نوعية حياتك؟ هل ستؤدي أي علاجات أخرى إلى تقليل جودة حياتك بشكل أكبر؟

• هل حصلت على استشارة للرعاية التلطيفية؟ الرعاية التلطيفية هي الرعاية التي تتناول صحتك الجسدية والعاطفية والروحية حتى لو كانت نيتك علاجًا.

• كيف تشعر عائلتك تجاه قرارك؟

• هل يتم تغطية رعاية المسنين من خلال التأمين الطبي الخاص بك أو مزايا الرعاية الطبية للمسنين؟

ما هي الخدمات التي يقدمها هوسبيس؟

من الأسهل فهم الخدمات التي تقدمها رعاية المسنين إذا فهمت أن رعاية المسنين مصممة لرعاية الشخص جسديًا وعاطفيًا وروحيًا ، وليس فقط الشخص الذي يحتضر ، ولكن العائلة بأكملها. تشمل بعض الخدمات التي تقدمها دار العجزة ما يلي: 1

• التحكم في الأعراض: يعمل فريق رعاية المسنين على توفير الأدوية والدعم للمساعدة في علاج الأعراض مثل الألم وضيق التنفس والغثيان أو القيء والأعراض الأخرى للسرطان أو الآثار الجانبية للعلاجات التي خضعت لها.

• رعاية المرضى الداخليين: يمكن لمعظم الناس اختيار الرعاية المنزلية أو رعاية المسنين الداخليين. بالنسبة لأولئك الذين يختارون الرعاية المنزلية ، يتم تقديم رعاية مؤقتة للمرضى الداخليين (لمدة تصل إلى خمسة أيام) عندما يصبح أفراد الأسرة مرتبكين أو يحتاجون إلى استراحة لأي سبب من الأسباب.

• الرعاية الروحية: يضم فريق رعاية المسنين الخاص بك رجال دين يمكنهم مساعدتك في حل الأسئلة الصعبة التي تواجهك في نهاية الحياة. تم تصميم هذه الرعاية لتلبية احتياجاتك الخاصة ولا تعزز أو تستبعد ممارسة دينية على أخرى.

• الوصول على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع: ستتمكن من الاتصال بفريق رعاية المسنين في أي وقت من النهار أو الليل لطرح أي أسئلة أو مخاوف لديك.

• دعم الأسرة: يركز فريق رعاية المحتضرين على الأسرة ، بالإضافة إلى مساعدة عائلتك على فهم ما تواجهه طبيًا ، يتم تقديم الدعم لأسئلتهم وصراعاتهم العاطفية. يمكن أيضًا عقد اجتماعات عائلية حتى يتمكن أفراد العائلة من مشاركة ما يشعرون به والتحدث عن مخاوفهم ومخاوفهم.

• رعاية الفجيعة: لمدة عام كامل بعد الوفاة ، تقدم دار المسنين الخدمات لأفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة. يمكن أن يشمل ذلك الاستشارة أو رجال الدين شخصيًا أو عبر الهاتف.

هل لا يزال بإمكانك تلقي العلاج أثناء وجودك تحت رعاية المسنين؟

يخشى الكثير من الناس اختيار دار العجزة لأنهم يعتقدون أن العلاج يتوقف تمامًا. هذا ليس صحيحا. عند اختيار المسكن ، فإنك تتخذ قرارًا بعدم متابعة العلاج الفعال لسرطان الرئة ، لكن هذا لا يعني أن جميع العلاجات ستتوقف. الفرق هو أن العلاجات تركز على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك بدلاً من علاج السرطان نفسه

لدى مقدمي خدمات رعاية المحتضرين إرشادات مختلفة حول ما يشكل العلاج الفعال. على سبيل المثال ، قد يتم اعتبار استخدام أنبوب التغذية أو لا يعتبر رعاية ملطفة اعتمادًا على وكالة رعاية المسنين المعينة. مع سرطان الرئة على وجه التحديد ، قد تختلف برامج رعاية المسنين فيما هو مقبول مثل إدارة الانصباب الجنبي الخبيث (تراكم السوائل حول الرئتين الذي يحتوي على خلايا سرطانية).

قد تفكر بعض البرامج في تصريف السائل أو تركيب تحويلة ؛ التدابير الملطفة التي تحسن من ضيق التنفس. مثال آخر هو الألم أو الكسور بسبب النقائل العظمية. يُستخدم العلاج الإشعاعي (أو عوامل تعديل العظام) أحيانًا لتقليل الألم ، ولكن يمكن اعتباره أو لا يعتبر شكلاً من أشكال "العلاج الفعال" اعتمادًا على وكالة رعاية المسنين المعينة. قد يكون هناك اعتبار آخر هو استخدام السوائل عن طريق الوريد إذا كان الشخص يعاني من أعراض بسبب الجفاف.

بالطبع ، يتم تغطية العلاجات التي تعالج بشكل أساسي الألم وصعوبات التنفس والغثيان ، حيث أن الهدف هو تحسين نوعية حياتك.

خيارات العلاج الأحدث التي يجب مراعاتها قبل اختيار Hospice

في الماضي ، مع سرطان الرئة غير القابل للجراحة ، لم يكن هناك سوى عدد قليل من الخيارات .7 تم تصميم العلاج الإشعاعي في حالات سرطان الرئة المتقدم لتقليل الألم والمعاناة. الذي غالبًا ما ترك العلاج الكيميائي وحده كخيار قد يطيل العمر ؛ وكان السؤال الأساسي هو الموازنة بين مخاطر وفوائد أنظمة العلاج الكيميائي.

لقد تغير هذا بشكل كبير مع خيارات العلاج الأحدث مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي .8 من المهم أن يكون لدى كل شخص مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة توصيف جزيئي (اختبار الجينات) على ورمهم ، حيث لا يدرك كل شخص مؤهل لهذه العلاجات هم متاحون. إذا كانت الطفرة المستهدفة مثل طفرة EGFR ، أو إعادة ترتيب ALK ، أو إعادة ترتيب الجين ROS1.

العلاج المناعي هو خيار آخر يكون فعالًا في بعض الأحيان (وبشكل كبير بالنسبة لبعض الأشخاص) المصابين بسرطان الرئة المتقدم. من المرجح أن تكون هذه العلاجات أكثر فعالية إذا كان لديك اختبار PD-L1 الذي يكشف عن مستويات عالية. في حين أن أدوية العلاج المناعي لا تصلح للجميع ، إلا أنها قد تؤدي ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، إلى استجابة دائمة (السيطرة طويلة الأمد على السرطان).

كيف تجد أفضل رعاية للمسنين

يختلف توافر رعاية المسنين حسب المكان الذي تعيش فيه وغالبًا ما يكون أسهل إذا كنت تعيش في منطقة حضرية بدلاً من منطقة ريفية. القرار الأول هو أن تقرر ما إذا كنت ترغب في الحصول على مأوى في المنزل أو إذا كنت ترغب في أن تكون في دار رعاية المحتضرين. لا يوجد خيار صحيح ، وأفضل قرار هو ما تشعر أنت وعائلتك بأنه مناسب لك.

يوجد في العديد من المجتمعات أكثر من مقدم رعاية للمسنين ، لذلك ستحتاج إلى اختيار أفضل ما يلبي احتياجاتك. يمكن أن تساعدك ممرضة الأورام والأورام. إذا كنت مشتركًا في مجموعة أو مجتمع محلي لدعم سرطان الرئة ، فيمكنك طلب توصيات من هؤلاء الأشخاص أيضًا. هناك أيضًا منظمات حكومية ووطنية ، مثل منظمة رعاية المسنين في ولايتك ، والتي يمكنك الاتصال بها لطرح الأسئلة.

كلمة من Verywell

الحديث عن رعاية المسنين هو مناقشة يصعب على المصابين بالسرطان وأطباء الأورام على حد سواء. لسوء الحظ ، نحن نعلم أن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص يختارون رعاية المسنين حتى يقتربوا جدًا من الموت ، ويفوتون العديد من الخدمات الرائعة التي يمكن أن يقدمها دار العجزة. يستلزم القرار بشأن رعاية المسنين المصابين بسرطان الرئة على وجه التحديد أسئلة واعتبارات أكثر مما كان عليه في الماضي ، بسبب التقدم في علاج سرطان الرئة المتقدم مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي.

لا يوجد شخصان أو نوعان من السرطان متشابهان ، ولا يمكن لأي شخص اتخاذ هذا القرار المهم نيابة عنك. من المهم أن تفهم كل الخيارات المتاحة أمامك ، ومن ثم اتخاذ قرار يفي باحتياجاتك الخاصة واحتياجات أسرتك. ومع ذلك ، فقد وجدت العديد من الدراسات أن عائلات الأشخاص المصابين بسرطان الرئة يعتقدون أن نوعية حياة أحبائهم كانت أفضل بكثير عندما تم اختيار رعاية المسنين في وقت مبكر وليس لاحقًا في المراحل النهائية من المرض.