تشخيص وأنماط حمى بيل إبشتاين

بيل إبشتاين هي حمى عالية الجودة تستمر في الارتفاع والانخفاض كل 7-10 أيام أو نحو ذلك. ترتفع درجة الحرارة بشكل مفاجئ ، وتظل مرتفعة لمدة أسبوع أو نحو ذلك ، ثم تنخفض إلى مستوى قريب من وضعها الطبيعي بشكل مفاجئ مرة أخرى ، وتظل منخفضة لمدة أسبوع تقريبًا. ثم يتكرر نمط الصعود والهبوط هذا مرة أخرى. وبالتالي ، يحتاج الأطباء إلى معرفة ما تفعله درجة حرارة الأشخاص على مدار عدة أسابيع من أجل التعرف على حمى بيل إبشتاين.

لا يعاني جميع مرضى داء هودجكين من هذا النمط من الحمى. في الواقع ، لدى أقلية فقط هذا النمط الدقيق. ومع ذلك ، عندما يكون حاضرًا ، يمكن أن يكون دليلًا قويًا على أن التحقيق في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين قد يكون مناسبًا.

الحمى هي واحدة من عدة أعراض مهمة لمرض هودجكين ليمفوما ، المعروف أيضًا باسم مرض هودجكين. تم تسمية هذا النمط المعين من الحمى على اسم طبيبين أوروبيين ، بيتر بيل وويلهلم إبشتاين ، اللذان لاحظا هذا النمط وأبلغا عنه منذ أكثر من قرن.

حمى بيل إبشتاين وهودجكين ليمفوما

تُلاحظ حمى قديمة متقطعة بسيطة في حوالي 35 في المائة من المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومع ذلك ، فإن حمى بيل إبشتاين المرتفعة لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، تليها عدم وجود حمى لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، تظهر بشكل غير متكرر في ليمفوما هودجكين.

كان ويليام إبشتاين طبيبًا وأخصائي علم الأمراض الألماني قد وصف شيئًا يسمى الحمى الناقصة التي تحدث في ورم العقد اللمفية في عام 1887. وقد وصف بيتر كلازيس بيل هذه الظاهرة التي حدثت مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين قبل بضعة أشهر في نفس المجلة ، وبالتالي اسم حمى بيل إبشتاين.

منذ ذلك الوقت ، ظهر بعض الجدل حول عدد المرات التي تحدث فيها حمى بيل إبشتاين فعليًا في ليمفوما هودجكين. اقترح البعض أنه نظرًا لأن اسم الحمى يستند إلى التاريخ ، فقد يكون طلاب الطب أكثر ارتباطًا بين بيل إيبشتاين وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أكثر مما يستحق ، بناءً على الضعف النسبي للرابطة.

ومع ذلك ، فإن الحمى الدورية في الأورام اللمفاوية موثقة جيدًا في الأدبيات الطبية. فيما يلي حالة مقتبسة من تقرير عام 1995 في "New England Journal of Medicine" والذي أظهر في الأصل رسمًا بيانيًا لدرجة حرارة هذا الرجل ، مما أدى إلى ارتفاع درجات الحرارة وتطبيعها في دورات ، على مدار أسابيع:

تقرير الحالة:

كان رجل يبلغ من العمر 50 عامًا يعاني من الحمى والتعرق الليلي والسعال غير المنتج لمدة 10 أسابيع. تناول أدوية مضادة للحمى خلال فترات الحمى. سجلت زوجته درجة حرارته في 56 من 71 يومًا. كشفت خزعة من العقدة الليمفاوية العنقية المتضخمة بسرعة عن ورم هودجكين المصلب العقدي. اختفت حمى المريض والأعراض الأخرى على الفور بعد الدورة الأولى من العلاج الكيميائي.

أنماط الحمى

يتم وصف أنماط الحمى بجميع أنواع المصطلحات المختلفة ، والتي يمكن أن تكون مصدرًا للارتباك ، على سبيل المثال ، الحمى المتقطعة ، والحمى المنقولة ، والحمى المستمرة ، والحمى المتكررة ، إلخ. في كثير من الحالات ، يمكن أن تكون هذه الأنماط موحية ولكنها ليست خاصة أي مرض معين. ومع ذلك ، إليك بعض الأنماط التي يفكر فيها الأطباء أحيانًا:

ارتداد الحمى مع الفترات التي لا يعاني خلالها المرضى من الحمى لمدة يوم أو أكثر بين نوبات الحمى قد تظهر مع الملاريا ، وحمى الفئران ، وعدوى بوريليا من شهرة مرض لايم ، والورم الليمفاوي.

يمكن أن تشير نوبات الحمى المتكررة على مدى ستة أشهر إلى مجموعة مختلفة من الأمراض ، بما في ذلك حالات نقص المناعة.

إن اكتشاف سبب الحمى المستمرة هو في بعض الحالات عملية معقدة للغاية. يمكنك معرفة المزيد عن هذا الموضوع في حمى مجهولة المصدر ، FUO.