الرابط بين فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وسرطان الدم

حدوث سرطان الغدد الليمفاوية والمخاوف

لسنوات عديدة ، عرف الباحثون أن كبت جهاز المناعة مرتبط بالسرطان. المرضى الذين يتلقون أدوية لخفض جهاز المناعة بعد زراعة الأعضاء ، على سبيل المثال ، قد يكون لديهم خطر الإصابة بسرطان أعلى بمئات المرات من بقية السكان. لذلك ، ليس من المستغرب أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) الذي يسبب أيضًا ضعفًا كبيرًا في جهاز المناعة مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالسرطان أيضًا.

بالإضافة إلى عدد من سرطانات "الورم الصلب" ، يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية عامل خطر للإصابة بسرطان الدم. في الواقع ، سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية .2 أقل شيوعًا ، ترتبط أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الدم والورم النخاعي بفيروس نقص المناعة البشرية.

خطر الإصابة بالسرطان لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية

منذ تطوير العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية النشطة للغاية (HAART) ، يعيش مرضى فيروس نقص المناعة البشرية لفترة أطول. 1 الجانب السلبي لهذه الأخبار الإيجابية هو أنهم يعيشون لفترة أطول مع نظام مناعي منخفض يسمح بفرصة تطور السرطان. في الماضي ، قدر أن ما يصل إلى 40٪ من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز قد يصابون بسرطان مرتبط بالإيدز

في الأيام الأولى لوباء الإيدز ، ظهرت أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية آلاف المرات في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أكثر من بقية السكان. منذ إدخال HAART في عام 1996 ، انخفضت هذه المعدلات بشكل ملحوظ ولكن العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية لا تزال تمثل عامل خطر لـ NHL. نتائج الدراسة غير واضحة فيما يتعلق بتأثير HAART على معدلات سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

مخاطر NHL هي نفسها في جميع مجموعات فيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن كيفية الإصابة بالمرض.

أنواع سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

معظم الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز هي الخلايا البائية NHL. يحفز فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مزمن الخلايا البائية ، ويزيد من معدل تكاثرها ، وينشطها.

يمثل سرطان الغدد الليمفاوية الأولي للجهاز العصبي المركزي ، الذي ينشأ في الدماغ ، ما يقرب من نصف جميع الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز. معظم NHL المرتبط بالإيدز هو خارج الجسم ، مما يعني أن المرض موجود في أماكن خارج الجهاز الليمفاوي. الأماكن الأكثر شيوعًا التي يقع فيها NHL في هذه المجموعة هي الجهاز الهضمي والكبد والقلب والرئتين والجلد ونخاع العظام.

هل يمكن منع سرطان الغدد الليمفاوية؟

ليس تمامًا ، ولكن المرضى الذين يتلقون علاج HAART سيكون لديهم خطر أقل للإصابة بسرطانات الدم المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن المعرفة والوعي حول علامات وأعراض أكثر مواقع سرطان الغدد الليمفاوية شيوعًا أمر مهم إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز

يجب أن يسارع مقدمو الرعاية الصحية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في التحقيق في المخاوف بشأن هذه الأنواع من الأعراض. يمكن أن يوفر تشخيص السرطان وبدء العلاج مبكرًا أفضل فرصة لنجاح العلاج.

أعراض

يعاني معظم المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز من نفس الأعراض العامة التي يعاني منها أي مريض ليمفوما آخر:

• فقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره

• حمى مع عدم وجود علامة أخرى للعدوى

• تورم الغدد الليمفاوية بسرعة

• التعرق في الليل الذي ينقع ملاءات الأسرة

نظرًا لأن سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز غالبًا ما يتم العثور عليه خارج الجهاز الليمفاوي ، فقد تكون الأعراض أيضًا خاصة بمكان وجود السرطان. على سبيل المثال ، قد تشمل علامات سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ نوبات أو ضعف أو انخفاض الأحاسيس أو الارتباك أو الصداع. يمكن أن تؤدي الأورام اللمفاوية في الجهاز الهضمي إلى ألم غامض في البطن أو دم في القيء أو حركات الأمعاء.

علاج

مثل سرطان الغدد الليمفاوية في الأشخاص الآخرين ، عادةً ما يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية في مرضى الإيدز بالإشعاع أو العلاج الكيميائي أو كليهما. 4 ومع ذلك ، فإن التحدي يكمن في أن معظم هؤلاء المرضى يعانون من تثبيط نخاع العظام وانخفاض المناعة قبل أن يبدأ علاجهم. ونتيجة لذلك ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بعدوى مهددة للحياة أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن التثبيط المناعي الناتج عن العلاج الكيميائي قد يؤدي في الواقع إلى تسريع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يستمر البحث حول كيفية التغلب على هذه التحديات. تتم دراسة مجموعات مختلفة من أنظمة العلاج الكيميائي ذات الجرعات المنخفضة ، والعلاجات المستهدفة ، وزرع الخلايا الجذعية ، بالإضافة إلى إضافة العلاج الكيميائي إلى HAART بشكل مستمر. وقد يختار المرضى المصابون بالسرطان المرتبط بالإيدز المشاركة في بعض هذه الأبحاث من خلال التجارب السريرية.

تلخيصها

يتعرض الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لخطر الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، والورم النخاعي ، والأكثر شيوعًا ، NHL. من المهم لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أن يكونوا على دراية بعلامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية حتى يمكن بدء العلاج المبكر.

تستمر الدراسات الجارية في مساعدة الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز في الحصول على أفضل خيارات العلاج وأكثرها فعالية. نظرًا لأن السبب الرئيسي لانخفاض معدل بقاء سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأشخاص المصابين بالإيدز يبدو أنه انخفاض معدل تلقي العلاج الكيميائي ، فإن التجارب التي تبحث في طرق تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لدى الأشخاص المصابين بالإيدز أمر بالغ الأهمية.