Zerebralparese ist eine Erkrankung, bei der die motorische Kontrolle aufgrund angeborener Fehlbildungen des Gehirns beeinträchtigt ist. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben weltweit zwischen einem und vier von 1.000 Neugeborenen irgendeine Form von Zerebralparese.1
Zerebralparese ist eine lebenslange Erkrankung, die unterschiedlich schwer sein kann und die willkürliche motorische Kontrolle, den Muskeltonus, die Koordination und den Gang (Gehen) beeinträchtigen kann. Manchmal kann es andere Auswirkungen haben, einschließlich einer beeinträchtigten kognitiven Entwicklung, Kommunikationsschwierigkeiten und Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken.
Eine Zerebralparese besteht bei der Geburt. Es ist kein degenerativer Zustand (es wird nicht schlimmer), aber einige Symptome können in verschiedenen Phasen des Lebens einer Person stärker auffallen. Es gibt vier Arten von Zerebralparese: spastische Zerebralparese, dyskinetische Zerebralparese, ataktische Zerebralparese und gemischte Zerebralparese.2
Zerebralparese Symptome und Ursachen
Die Symptome einer Zerebralparese können von Person zu Person unterschiedlich sein. Der Zustand kann auch die motorische Kontrolle in einem oder mehreren Körperteilen beeinträchtigen.
Zum Beispiel kann ein Kind mit Zerebralparese einen schwachen Fuß haben, der beim Gehen schleift, aber keine anderen motorischen Probleme oder geistigen Behinderungen hat. Auf der anderen Seite könnte eine andere Person mit Zerebralparese normale Kraft, aber beeinträchtigte Koordination auf einer Körperseite, schwere kognitive Defizite und eine Anfallserkrankung haben.
Die Symptome können eines oder mehrere der folgenden sein:3
- Undeutliches Sprechen
- Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken
- Muskelkrämpfe, die eine oder mehrere Gliedmaßen betreffen
- Steifheit oder Schlappheit eines oder mehrerer Gliedmaßen
- Ataxie (fehlende Muskelkontrolle), insbesondere bei willkürlicher Bewegung
- Schwäche eines Armes oder eines Beines, einer Körperseite, beider Beine oder aller vier Gliedmaßen
- Schwäche und verminderte Kontrolle einer Gesichtshälfte, Sabbern
- Beeinträchtigte Kontrolle der Darm- oder Blasenfunktion
- Zittern
- Anfälle
- Kognitive Defizite
- Verhaltensprobleme
Einige Auswirkungen der Zerebralparese sind bei der Geburt oder sogar vor der Geburt eines Babys spürbar. Wenn ein Kind wächst, kann eine Zerebralparese zu Defiziten bei motorischen und kognitiven Meilensteinen führen. Manchmal können Babys mit Zerebralparese einen verminderten Muskeltonus haben, der sich später ändert, wenn die Muskeln angespannt werden.
Ursachen
Eine Zerebralparese tritt typischerweise bei der Geburt auf und wird normalerweise durch eine Fehlbildung oder Verletzung des Gehirns verursacht, die während der Schwangerschaft auftritt. Der Schaden kann einen oder mehrere Bereiche des Gehirns betreffen.
Typischerweise entsprechen die Symptome dem Bereich der Schädigung im Gehirn. Wenn beispielsweise der Bereich des Gehirns, der die linke Hand steuert, beschädigt ist, kann die motorische Kontrolle der linken Hand beeinträchtigt sein. Wenn es viele Bereiche mit Fehlbildungen des Gehirns gibt, sind die Auswirkungen einer Zerebralparese normalerweise umfassender.4
Ursachen für Zerebralparese sind:3:
- Zerebrale Dysgenesie (abnormale Entwicklung des fötalen Gehirns) aufgrund einer Reihe von Ursachen, einschließlich genetischer Veranlagung
- Periventrikuläre Leukomalazie, eine Erkrankung, bei der die weiße Substanz des Gehirns geschädigt ist, was bei Zerebralparese häufig vorkommt
- Hirnschäden, die während der Geburt oder unmittelbar nach der Geburt auftreten, eine weniger häufige Ursache
- Ein Mangel in der Sauerstoffversorgung oder eine gestörte Durchblutung des Gehirns des sich entwickelnden Babys
- Während der Schwangerschaft erworbene Infektionen acquired
- Frühgeburt
- Idiopathische Gründe (ohne erkennbare Ursache)
Arten von Zerebralparese
Die Arten der Zerebralparese werden anhand ihrer Symptome unterschieden, die durch eine körperliche Untersuchung festgestellt werden. Einige der Symptome können ähnlich erscheinen, aber die Bewegungen und der Muskeltonus jedes Typs haben bestimmte charakteristische Merkmale.
Spastische Zerebralparese
Die häufigste Form der Zerebralparese, die spastische Zerebralparese, wird bei etwa 80 % der Menschen diagnostiziert, die mit Zerebralparese leben ein oder mehrere Gliedmaßen.
Im Laufe der Zeit können die Muskeln sehr steif werden und zeitweise Krämpfe verursachen. Die Krämpfe und Steifheit können mit Medikamenten reduziert werden, aber keine Behandlung kann die fehlende Muskelkontrolle verbessern.
Spastische Zerebralparese kann verursachen:5
- Spastische Hemiplegie oder Hemiparese mit Schwäche und Steifheit auf einer Körperseite
- Spastische Diplegie oder Diparese, die die Beine betrifft und oft zu Scheren führt (die Knie und Oberschenkel drehen sich fest nach innen)
- Spastische Tetraplegie oder Quadriparese, die Arme und Beine betrifft
Spastische Zerebralparese kann auch die motorische Kontrolle von Gesicht, Hals und Rachen beeinträchtigen.
Diese Art von Zerebralparese wird durch Entwicklungsfehler verursacht, die den motorischen Streifen der Großhirnrinde betreffen, der die willkürlichen Bewegungen des Körpers steuert. Jede Seite der Großhirnrinde steuert die Bewegung der gegenüberliegenden Körperseite, weshalb das Beteiligungsmuster oft eine Körperseite betrifft.
Die linke und rechte Seite der Großhirnrinde, die einander am nächsten liegen, kontrollieren die Beine, weshalb manchmal beide Beine ohne wesentliche Beteiligung der Arme betroffen sind.
Dyskinetische Zerebralparese
Dyskinesie ist eine Art unwillkürlicher Bewegung, die eher durch langsame, oft flüssige Bewegungen gekennzeichnet ist als die bei spastischer Zerebralparese typischen abrupten oder steifen Bewegungen. Dyskinetische Zerebralparese, die etwa 6% der Zerebralparese-Fälle ausmacht,6 beeinträchtigt die Muskelkoordination und erschwert das Gehen, das deutliche Sprechen und die Kontrolle von Kau- und Schluckbewegungen.
Unwillkürliche Gesichts-, Zungen- und Mundbewegungen können in Ruhe auftreten oder wenn eine Person versucht, sich zu bewegen. Dyskinetische Zerebralparese kann eine oder mehrere Gliedmaßen auf einer oder beiden Körperseiten betreffen, und eine Person kann im Laufe des Tages einen variablen Muskeltonus haben.
Dyskinetische Zerebralparese umfasst:5
- Athetoide Zerebralparese: Langsame, sich windende Bewegungen von Hals, Zunge, Rumpf oder Gliedmaßen
- Choreaoathetoide Zerebralparese: Plötzliche unwillkürliche Bewegungen, meist der Gliedmaßen (Chorea) und manchmal gemischt mit athetoiden Bewegungen
- Dystonische Zerebralparese: Langsame, sich drehende, unwillkürliche Bewegungen in Ruhe oder beim Versuch, sich zu bewegen
Dyskinetische Zerebralparese kann mit einer Schädigung der Basalganglienregion im Hirnstamm einhergehen, die die motorische Kontrolle in Ruhe und bei Bewegungen vermittelt.
Ataktische Zerebralparese
Eine ataktische Zerebralparese, von der etwa 6% der Patienten mit Zerebralparese betroffen sind6, kann eine oder mehrere Gliedmaßen betreffen und kann die Kontrolle komplexer motorischer Funktionen, wie zum Beispiel Gehen, beinhalten. Diese Art der Zerebralparese ist durch eine gestörte Koordination gekennzeichnet.
Ein Mangel an räumlichem Bewusstsein zeichnet diese Form der Zerebralparese aus, was bedeutet, dass die Körperlage und die Position von Gegenständen nur schwer beurteilt werden können und es zu schweren Bewegungsproblemen kommen kann.
Der Zustand kann auch zu Problemen mit der Feinmotorik führen, z. B. bei der Verwendung von Utensilien oder beim Schreiben, zu Schwierigkeiten bei der Koordination der großen Motorik, z.
Ataxie ist ein Mangel an Koordination und kann durch eine fehlerhafte Entwicklung des Kleinhirns verursacht werden, der Region des Gehirns, die die Koordination steuert.
Gemischte Zerebralparese
Manchmal kann eine Zerebralparese mehr als eine Art von eingeschränkter Bewegung umfassen, da mehrere Regionen des Gehirns betroffen sind. Die spastische dyskinetische Zerebralparese ist die häufigste Kombination von Zerebralparese-Symptomen.
Die Großhirnrinde und der Hirnstamm können durch die gleichen pränatalen Faktoren geschädigt werden und haben auch eine überlappende Blutversorgung, die zu einer Schädigung beider Regionen mit kombinierten Symptomen führen kann.4
Die Kombination von Symptomen bei gemischter Zerebralparese ist möglicherweise nicht früh im Leben eines Kindes offensichtlich, aber wenn das Kind älter wird und voraussichtlich fortschreitende motorische Meilensteine erreicht, kann das Muster deutlicher werden.
Assoziierte Komplikationen
Zerebralparese ist oft mit Komplikationen wie geistiger Behinderung, Krampfanfällen, Sehstörungen, Hörstörungen, Zahnproblemen und Gelenkproblemen verbunden.
Einige dieser Probleme werden durch denselben Hirnschaden verursacht, der zu Zerebralparese führt. Anfälle, kognitive Beeinträchtigungen, Sehstörungen und Hörstörungen können beispielsweise durch eine Schädigung der Großhirnrinde verursacht werden, aber sie können bei allen Arten von Zerebralparese auftreten.4
Andere Komplikationen, wie Gelenkprobleme und Zahnprobleme, können aus den langfristigen Auswirkungen von Zerebralparese-assoziierten Problemen wie Muskelkrämpfen, Immobilität und Zähneknirschen resultieren.
Diese Komplikationen sind bei schwerer Zerebralparese wahrscheinlicher, und Sie und Ihr medizinisches Team müssen Ihre Symptome überwachen, damit Komplikationen erkannt und behandelt werden können.
Ein Wort von Verywell
Zerebralparese ist eine nicht seltene motorische Behinderung, die mit Komplikationen einhergehen kann, die sowohl die Betroffenen als auch ihre Familien betreffen. Wenn Sie wissen, welche Art von Zerebralparese Sie haben, können Sie und Ihr medizinisches Team wissen, was Sie erwartet, wenn Sie zusammenarbeiten, um den besten Behandlungsplan zu formulieren.