Athetose ist eine Art unfreiwilliger Bewegung, die bei Erkrankungen auftreten kann. Es ist gekennzeichnet durch langsame, sich windende Bewegungen der Extremitäten. Während sie zur Beschreibung von Bewegungsmustern verwendet werden kann, bezieht sich Athetose auch auf die athetoide Zerebralparese, auch bekannt als dyskinetische Zerebralparese.
Wenn Sie oder Ihr Kind an Athetose leiden, müssen Sie sich möglicherweise diagnostischen Tests unterziehen, damit Ihre Ärzte die Ursache feststellen und eine Therapie für Sie verschreiben können. Der Zustand ist nicht heilbar, aber einige Eingriffe können ihn reduzieren und erträglicher machen.
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Symptome
Athetose kann in jedem Alter beginnen und verbessert sich im Allgemeinen nicht von selbst. Es kann an Schwere zunehmen und im Laufe der Zeit häufiger werden. Athetose kann eine oder mehrere Gliedmaßen betreffen und kann intermittierend, ohne konsistentes Muster oder fast ständig auftreten.
Die Bewegungen sind unwillkürlich, nicht rhythmisch und können den Körper in unbequeme, verdrehte Positionen bringen.1 Sie können als langsame, flüssige, rotierende Bewegungen erscheinen, die normalerweise die distalen Extremitäten betreffen, einschließlich der Arme unterhalb der Ellenbogen, der Hände, Finger, und Füße. Athetose kann auch die
Manchmal bleibt die Extremität mehrere Minuten oder länger in einer verdrehten Position, bevor sie sich entspannt. Das Gleichgewicht wird oft durch Athetose beeinträchtigt.2
Athetose ist nicht dasselbe wie Muskelschwäche, Zittern oder Krämpfe, obwohl sie mit einer verminderten motorischen Kontrolle3 sowie anderen unwillkürlichen Bewegungen verbunden sein kann.
Häufig können die von athetotischen Bewegungen betroffenen Gliedmaßen in Ruhe steif sein. Choreaanische unwillkürliche, abrupte, ruckartige Bewegungen der Extremitäten gehen oft mit Athetose einher.4
Ursachen
Athetose ist ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung, und mehrere Erkrankungen können Athetose verursachen, darunter:
- Zerebralparese: Athetoide Zerebralparese und gemischte Zerebralparese sind die häufigsten Ursachen für Athetose. Diese lebenslangen angeborenen Erkrankungen sind durch eine verminderte motorische Kontrolle gekennzeichnet, oft mit anderen Auswirkungen, wie zum Beispiel verminderten kognitiven Fähigkeiten.
- Neurologische Erkrankungen, Hirnschäden oder Schlaganfall: Manchmal kann eine Hirnverletzung, ein Tumor oder ein Schlaganfall zu Athetose führen, wenn bestimmte Teile des Gehirns betroffen sind, die willkürliche Bewegungen vermitteln.
- Medikamente: Einige der Medikamente, die bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit oder psychiatrischen Erkrankungen eingesetzt werden, können als Nebenwirkung Athetose verursachen.5
- Huntington-Krankheit: Diese Erbkrankheit beinhaltet Symptome von Demenz und unwillkürlichen Bewegungen, einschließlich Athetose, die im Erwachsenenalter beginnen.
- Stoffwechselstörungen: Einige Stoffwechselerkrankungen wurden mit Athetose in Verbindung gebracht, darunter Morbus Wilson, der eine Ansammlung von Kupfer im Gehirn und anderen Körperteilen verursacht.6
Pathophysiologie
Athetose tritt aufgrund einer Dysfunktion in den Basalganglien auf, einem Bereich des Gehirns, der an der willkürlichen motorischen Kontrolle beteiligt ist. Die Basalganglien umfassen das Caudatus, den Globus pallidus, das Putamen und Teile des Mittelhirns.
Am häufigsten resultiert Athetose aus einer Schädigung der Basalganglien aufgrund einer Entwicklungsfehlbildung des Gehirns oder eines Sauerstoffmangels während der fetalen Entwicklung (was zu einer athetotischen Zerebralparese führt). Dieser Bereich kann auch aufgrund von Problemen, die sich im Erwachsenenalter entwickeln, beeinträchtigt sein.5
Eine Reihe anderer Symptome, einschließlich Chorea und Hemiballismus (plötzliches unwillkürliches Zucken einer Körperseite), können sich auch entwickeln, wenn diese Strukturen beeinträchtigt sind, was zu der Kombination von Symptomen führen kann, die häufig bei Athetose auftreten.
Diagnose
Ihr Arzt würde anhand einer Beobachtung Ihrer Bewegungen feststellen, ob Sie an Athetose leiden. Manchmal entwickelt sich eine Athetose, nachdem eine Erkrankung, wie z. B. Zerebralparese, bereits diagnostiziert wurde. Es kann jedoch eines der frühen Symptome einer neurologischen Erkrankung sein.
Die Diagnose basiert auf dem Alter, in dem die Symptome aufgetreten sind, sowie auf anderen Faktoren wie der Krankengeschichte und anderen Symptomen.
Als Teil Ihrer Untersuchung auf Athetose würde Ihr Arzt eine umfassende neurologische Untersuchung durchführen, die Anzeichen Ihrer Grunderkrankung erkennen kann.
Darüber hinaus können Sie Diagnosetests durchführen.
- Bei Athetose, die vor dem 2. Lebensjahr beginnt, kommen als mögliche Ursache eine Zerebralparese oder Stoffwechselstörungen in Frage. Magnetresonanztomographie (MRT) kann angeordnet werden, um Fehlbildungen oder andere Veränderungen im Gehirn zu erkennen.6
- Erwachsene, die möglicherweise einen Schlaganfall oder eine andere Form von Hirnschädigung erlitten haben, können eine Bildgebungsstudie des Gehirns durchführen lassen, um eine potenzielle ursächliche Läsion zu identifizieren.
- Erwachsene, die ein Risiko für die Huntington-Krankheit haben, können einen Gentest durchführen lassen, um festzustellen, ob dies die Ursache sein könnte.
Behandlung
Während Athetose nicht heilbar ist, gibt es Behandlungen, die helfen können, sie zu reduzieren. Grunderkrankungen werden in der Regel behandelt, um auch andere damit verbundene Symptome zu kontrollieren.
Behandlungen zur Kontrolle von Athetose umfassen im Allgemeinen Physiotherapie und Ergotherapie, die dazu beitragen können, die Muskelkontrolle und die Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, zu verbessern.1
Musiktherapie kann auch hilfreich sein, um Bewegungsprobleme zu reduzieren und das Gleichgewicht bei Zerebralparese, einschließlich Athetose, zu verbessern.2
Medizinische Eingriffe umfassen:
- Medikamente, einschließlich Muskelrelaxanzien und Antiepileptika (AEDs), werden verwendet, um den Muskeltonus zu reduzieren.7
- Injektionen von Botulinumtoxin können helfen, den Muskel zu schwächen und die Bewegungen des Muskels zu reduzieren
- Die Tiefe Hirnstimulation (DBS) ist ein Verfahren, das als mögliche Behandlung von Athetose untersucht wurde. Diese Behandlung beinhaltet die chirurgische Implantation eines Stimulators in der Nähe des Globus pallidus. Es hat einige positive Auswirkungen gezeigt, aber es ist unklar, ob das Verfahren dauerhafte Vorteile bietet oder die Lebensqualität verbessert.4
Bewältigung
Das Leben mit Athetose kann eine Herausforderung sein. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten über dieses Symptom sprechen.
Möglicherweise können Sie Geräte verwenden, die für Menschen mit Athetose entwickelt wurden. Zum Beispiel kann ein Elektrorollstuhl mit einem speziellen Griff für Menschen mit Athetose dazu beitragen, Ihre Mobilität zu verbessern.3
Ein Wort von Verywell
Athetose kann eines der unangenehmeren Symptome von Zerebralparese und einigen anderen Erkrankungen sein. Das Management der Athetose umfasst eine Reihe von Strategien.
Dieses Bewegungsproblem tritt im Allgemeinen zusammen mit anderen Symptomen auf, und die Gesamtauswirkung der Athetose kann verringert werden, wenn andere Auswirkungen behandelt werden.