Los cambios en las uñas son comunes en personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Si bien algunas son causadas por el virus en sí, otras son el resultado de tener un sistema inmunológico debilitado o de los efectos secundarios de varias terapias antirretrovirales.
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Los dedos en palillo también conocidos como osteoartropatía hipertrófica son el engrosamiento y curvatura de las uñas alrededor de las yemas de los dedos de las manos o los pies de una persona. Esto puede hacer que las uñas parezcan cucharas al revés.
Las discotecas pueden ser un signo temprano de SIDA en niños pediátricos VIH positivos.
Aunque no existe un aspecto específico del VIH que cause acropaquia, puede ser el resultado de niveles bajos de oxígeno en la sangre. Las discotecas también pueden ser causadas por enfermedades pulmonares, cardiopatías y afecciones del tracto digestivo.
Por el momento, no existe un tratamiento para las discotecas.
Melanoniquia
La melanoniquia es un tipo de decoloración que causa líneas verticales negras o marrones en las uñas de las manos y / o pies. Aunque la melanoniquia puede ser un síntoma de una serie de afecciones que incluyen embarazo, traumatismos repetidos, morderse las uñas, melanoma y la enfermedad de Addison, las personas que viven con el VIH son particularmente propensas a la decoloración. Esto se debe a que la melanoniquia puede ser causada tanto por el propio virus como por ser un efecto secundario de ciertos medicamentos que se usan para tratar el VIH.
Si las líneas oscuras en las uñas de una persona aparecen poco después de comenzar la terapia antirretroviral, lo más probable es que la melanoniquia sea el resultado de su nuevo medicamento. Esta reacción está más estrechamente asociada con la zidovudina, que en 1987 se convirtió en el primer antirretroviral aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la infección por VIH. Dada su corta vida media intracelular, que requiere tomar múltiples dosis diarias, la zidovudina se usa con menos frecuencia en la actualidad.
Otros medicamentos que pueden causar melanoniquia incluyen:
- Hidroxiurea
- Metotrexato
- Fenitoína
- Cloroquina
- Bleomicina
- Infliximab
Además, se han publicado varios casos de personas con VIH que desarrollan melanoniquia y no han tomado terapia antirretroviral. En estas personas, la melanoniquia se ha asociado con hiperpigmentación mucocutánea causada por una mayor producción de melanina como resultado de la sobreexpresión de una hormona estimulante de los melanocitos. En términos generales, la melanoniquia es más frecuente en personas con tonos de piel más oscuros.
La melanoniquia no es peligrosa
Si bien la melanoniquia puede no ser estéticamente agradable, por no mencionar la estigmatización en algunos casos, dado que la afección está asociada con el VIH, no es peligrosa.
Alguien que experimente melanoniquia como resultado de sus medicamentos contra el VIH debe discutir el efecto secundario con su médico para determinar si existe un medicamento diferente que funcionaría para ellos sin producir estas rayas oscuras en sus uñas.
Incluso si ese es el caso, las líneas pueden tardar bastante en desaparecer, y algunos médicos sugieren usar esmalte de uñas como una forma de cubrirlas.
Onicomicosis
Onicomicosis, también conocida como tinea unguium, es el término médico para una infección por hongos en las uñas. Aunque cualquier persona puede contraer onicomicosis, el hecho de que las personas con VIH tengan el sistema inmunológico debilitado significa que son más susceptibles a contraer infecciones, incluidas las causadas por hongos. La onicomicosis puede ocurrir en las uñas de los dedos de las manos o de los pies, aunque es más común en las uñas de los pies.
Además del VIH y otros trastornos del sistema inmunológico, la onicomicosis es más común entre las personas con:
- Diabetes
- Enfermedad vascular periférica
- Neuropatías periféricas
- Lesiones menores en la piel o las uñas.
- Uñas deformadas o enfermedad de las uñas
- Antecedentes familiares de hongos en las uñas.
La infección por hongos también puede ser causada por la piel que permanece húmeda durante períodos de tiempo prolongados, incluso cuando alguien usa zapatos que no permiten que el aire llegue a sus pies.
Los signos de onicomicosis incluyen cualquiera de los siguientes cambios en una o más de las uñas de una persona:
- Fragilidad
- Cambio en la forma de las uñas
- Desmoronamiento de los bordes externos de la uña
- Escombros atrapados debajo de la uña
- Aflojar o levantar la uña
- Pérdida de brillo y brillo en la superficie de la uña.
- Engrosamiento de la uña
- Rayas blancas o amarillas en el costado de la uña
Hay cremas y ungüentos de venta libre (OTC) disponibles, pero generalmente no son muy útiles para deshacerse de la onicomicosis. Ciertos medicamentos recetados que se toman por vía oral pueden eliminar el hongo, pero generalmente demoran entre dos y tres meses en actuar en las uñas de los pies (y un poco menos en las uñas de las manos). Además, cuando una persona toma estos medicamentos recetados, su médico deberá realizar pruebas de laboratorio periódicas para detectar un posible daño hepático.
Efectividad de la medicación para las infecciones por hongos en las uñas
Los medicamentos funcionan para aproximadamente la mitad de las personas con infecciones por hongos en las uñas que los usan, e incluso en situaciones en las que funcionan, no es garantía de que el hongo no regrese.
Ocasionalmente, los tratamientos con láser pueden funcionar en la onicomicosis, aunque generalmente no son tan efectivos como los medicamentos. En casos particularmente graves, es posible que deba extirparse toda la uña para tratar la infección por hongos.
Anolunula
El área blanca con forma de media luna que se encuentra típicamente cerca de la base de una uña se llama lúnula. La ausencia de la lúnula se llama anolúnula y la afección afecta de manera desproporcionada a las personas que viven con el VIH. La anolúnula puede ocurrir solo en algunas de las uñas de una persona o, en otros casos, en todas ellas, lo que se conoce como anolúnula total.
Un estudio de 2014 encontró que la cantidad de participantes VIH positivos con anolúnula total era directamente proporcional a la etapa de su infección por VIH: aumenta gradualmente a medida que la infección por VIH progresa de la etapa 1 a la etapa 4. Además, los investigadores observaron que la presencia de El tipo de anolúnula en personas con VIH se correlacionó con sus recuentos de CD4, el tiempo transcurrido desde su diagnóstico de VIH positivo y si estaban tomando antirretrovirales.
Aunque aún no se conoce la causa precisa de la anolúnula en personas con VIH, se cree que los cambios en el sistema vascular o linfático de una persona pueden estar detrás de la afección.
No existen tratamientos probados para la anolúnula.
Uñas De Terrys
Las uñas de Terrys entran en la categoría de leuconiquia aparente: afecciones causadas por el tejido debajo de una uña (también conocido como subungueal
En una persona con uñas Terrys, casi toda la uña es opaca y de color blanco, con la excepción de una banda estrecha de color rosado normal cerca de la parte superior de la uña. En algunos casos, el lecho ungueal se engrosará y se pueden producir estrías verticales en la placa ungueal.
Aunque se considera un signo típico del envejecimiento, las uñas de Terrys también pueden ser un signo de afecciones sistémicas como el VIH, además de:
- Cirrosis
- Falla renal cronica
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Diabetes mellitus tipo 2
- Hepatitis viral aguda
- Vitiligo
- Lepra tuberculoide
Y aunque aún no se ha identificado una causa específica de las uñas de Terrys, se cree que la causa es un cambio en el suministro de sangre al lecho ungueal o el crecimiento excesivo de tejido conectivo.
No existe tratamiento para las uñas de Terrys, aunque generalmente desaparecen cuando se trata su afección subyacente.
Una palabra de Googlawi
Ya sea que nos demos cuenta o no, nuestras uñas pueden brindarnos a nosotros y a nuestros médicos información importante sobre diversas afecciones sistémicas de salud, incluido el VIH. Por supuesto, hay muchas razones por las que alguien puede tener la mayoría de los trastornos de las uñas descritos anteriormente, por lo que incluso si nota los signos de una infección por hongos, discotecas o uñas Terrys, eso no significa necesariamente que tenga VIH. Pero, dado lo que nuestras uñas pueden decirnos sobre nuestra salud en general, es una buena idea mencionar cualquier cambio en sus uñas en su próxima cita con su médico.