Taux de survie au cancer du côlon par stade et types

Le cancer du côlon touche environ 150 000 Américains chaque année, entraînant environ 53 000 décès, selon les données du National Cancer Institute. Cest aujourdhui la quatrième cause de cancer aux États-Unis et la troisième cause de décès liés au cancer.1

Avec les progrès du diagnostic et du traitement, le taux de mortalité a littéralement été réduit de moitié depuis le milieu des années 1980. Aujourdhui, 64,6 % des personnes atteintes dun cancer du côlon peuvent espérer vivre au moins cinq ans après leur diagnostic ; dautres vivent beaucoup plus longtemps.1

De nombreux facteurs peuvent influencer les temps de survie, notamment le type et le stade du cancer ainsi que certains facteurs de risque modifiables et non modifiables.

Taux de survie par étape

Le cancer du côlon, souvent appelé collectivement cancer colorectal, est une maladie évolutive qui progresse par étapes si elle nest pas traitée. Pour prédire lissue probable (pronostic), les médecins établiront le stade de la maladie en fonction des caractéristiques de la tumeur et de la mesure dans laquelle elle sest propagée dans le corps.

Pour estimer les temps de survie, la maladie est classée en trois stades :

• Localisé : confiné à la tumeur primaire (originale)

• Régional : Cancer qui sest propagé aux ganglions lymphatiques

• Distant : Cancer qui sest propagé à des organes distants (également connu sous le nom de métastase)

Sur la base des données recueillies par le programme de surveillance, dépidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute, les chercheurs sont en mesure destimer le pourcentage de personnes qui survivront pendant une période spécifique après leur diagnostic. Cest ce quon appelle le taux de survie relatif.

En règle générale, les taux de survie sont décrits par incréments de cinq ans, appelés taux de survie à cinq ans. Cest la proportion de personnes qui vivront au moins cinq ans.

Les estimations de survie SEER sont basées sur toutes les personnes atteintes dun type particulier de cancer, indépendamment de lâge, de létat de santé général, du grade du cancer ou du type de cellules cancéreuses.

Selon les estimations SEER pour 2020, le taux de survie à cinq ans pour le cancer colorectal aux États-Unis se décompose comme suit : 1

Taux de survie par type de cancer

La majorité des cancers du côlon impliquent un type de cancer appelé adénocarcinome, qui prend naissance dans les glandes et les tissus glandulaires. Il existe dautres types moins courants, dont certains sont plus agressifs et plus difficiles à traiter.

Adénocarcinome

Ladénocarcinome représente environ 95% de tous les cancers colorectaux. Bien que les statistiques SEER soient basées en grande partie sur ce type de cancer, il existe de rares sous-types connus sous le nom dadénocarcinome mucineux et de carcinome à chevalière qui sont beaucoup plus agressifs.

Ladénocarcinome mucineux provient des glandes productrices de mucus du côlon. Parce que le mucus peut faciliter la propagation des cellules cancéreuses, ladénocarcinome mucineux a tendance à être plus invasif. Par rapport à ladénocarcinome typique, ladénocarcinome mucineux est associé à une réduction dau moins 20 % des temps de survie globale.2

Le carcinome à cellules chevalières représente moins de 1 % des cancers du côlon et se différencie par laspect de ses cellules. Cette forme rare dadénocarcinome a tendance à être extrêmement agressive, reflétée par un taux de survie global à cinq ans de 36,3 %, soit environ la moitié de ce qui est attendu avec un adénocarcinome typique.3

Sarcome

Les sarcomes sont une vaste catégorie de cancers affectant les tissus conjonctifs. Les deux types qui affectent le plus souvent le côlon sont les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) et le léiomyosarcome.

GIST provient dun type spécifique de cellule appelée cellule interstitielle et peut être maligne ou bénigne. Sur les 30 % qui sont malignes, la majorité se produit soit dans lestomac, lintestin grêle ou le rectum.4

Les GIST sont associés à des résultats généralement moins bons, avec un taux de survie global à cinq ans de 46 %4.

Le léiomyosarcome est un type de cancer affectant les muscles lisses, y compris ceux du côlon et du rectum. Ils sont extrêmement rares, représentant moins de 0,1% de tous les cancers du côlon, et ont un taux de survie global à cinq ans de 43,8%.5

L

Le lymphome colorectal primitif est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) affectant un type de globule blanc appelé lymphocyte. Contrairement au lymphome hodgkinien (LH), qui progresse généralement de manière ordonnée dans le système lymphatique, le LNH peut se développer dans nimporte quelle partie du corps, y compris le

Les lymphomes colorectaux primitifs ne représentent que 0,5 % de tous les cancers colorectaux et environ 5 % de tous les lymphomes. Cela dit, ils ont tendance à être associés à de moins bons résultats, en partie parce quils sont difficiles à diagnostiquer. Des études suggèrent que le taux de survie global à cinq ans pour le lymphome colorectal primitif est

Mélanome

Le mélanome est principalement connu comme un type de cancer de la peau, mais peut affecter nimporte quelle cellule qui produit le pigment appelé mélanine. Ces mélanocytes peuvent être trouvés dans le tractus gastro-intestinal et, dans de rares cas, peuvent conduire à un mélanome colorectal primaire.

Le mélanome colorectal primitif représente environ 1 % de tous les cancers colorectaux et a de loin les pires résultats, avec un taux de survie global à cinq ans de seulement 20 %.7

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Facteurs qui influencent la survie

Les estimations de survie SEER ne brossent quune image générale de ce à quoi sattendre si vous avez un cancer du côlon. Étant donné que les estimations sont basées sur toutes les personnes atteintes dun cancer du côlon, les statistiques peuvent ne pas refléter avec précision ce qui vous attend en tant quindividu.

Plusieurs facteurs influencent les temps de survie. Certains sont non modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les modifier, tandis que dautres sont modifiables et peuvent potentiellement influencer les résultats.

Résection chirurgicale

Lablation chirurgicale de la tumeur primaire, connue sous le nom de résection, peut augmenter les chances de rémission et réduire la probabilité de progression de la maladie. Bien que la chirurgie reste une forme primaire de traitement du cancer du côlon, elle ne convient pas à tout le monde.

Certains cancers sont inopérables et ne peuvent être éliminés en raison de leur localisation et/ou de létat de santé général du patient. De même, les cancers métastatiques avancés sont rarement traités par résection car la procédure ne semble pas améliorer les temps de survie chez la plupart des gens.8

Lorsque la chirurgie est indiquée, la résection de la tumeur primitive peut augmenter le taux de survie global à cinq ans à 73,8 % tout en réduisant le risque de récidive à seulement 6,4 %9.

Chez les personnes atteintes dun cancer du côlon inopérable, une approche mini-invasive appelée radiothérapie stéréotaxique (SBRT) offre une alternative viable à la chirurgie. Des études suggèrent que les personnes qui subissent une SBRT pour un cancer colorectal de stade 4 ont un taux de survie à quatre ans denviron 43 % lorsquelles sont accompagnées dune chimiothérapie.10

Âge

Votre âge au moment du diagnostic de cancer du côlon peut influencer les temps de survie comme il peut le faire avec dautres maladies. Avec un âge médian de diagnostic de 68 ans chez les hommes et de 72 ans chez les femmes, lâge avancé joue déjà un rôle central dans lapparition de la maladie11. Cependant, dannée en année, le risque de mortalité augmente.

Selon une étude de 2015 dans le Journal of Gastrointestinal Oncology, le taux de survie global à cinq ans pour les personnes de plus de 63 ans était de 58,8 %, tombant à 40,8 % chez les plus de 79 ans, une baisse de près de 30 %.12

Statut de performance

Bien que lâge joue clairement un rôle dans la durée de survie au cancer, toutes les personnes âgées ne courent pas le même risque. Létat de performance (EP) dune personne, la capacité à prendre soin de soi et à effectuer des activités quotidiennes, entre également en ligne de compte.

PS est mesuré de plusieurs manières différentes. Le principal dentre eux est le système de lEastern Cooperative Oncology Group (ECOG), qui classe le PS sur un score de 0 (entièrement actif) à 4 (entièrement désactivé). Avoir un score inférieur signifie généralement que vous êtes moins en mesure de tolérer les traitements contre le cancer.

Selon une étude de 2017 de la Cleveland Clinic, un score PS faible, intermédiaire et élevé se traduit par un taux de mortalité de 8,1 %, 11,2 % et 32,5 %, respectivement, dans les six mois suivant le diagnostic.13

Les chercheurs ont en outre conclu que la SP joue un rôle plus central dans la durée de survie que lâge ou les conditions médicales concomitantes.13

Course

La race joue un rôle central, bien quindirect, dans les taux de survie au cancer en raison principalement du manque daccès à des soins de santé de qualité. Il sagit dun récit qui affecte non seulement les personnes atteintes dun cancer du côlon, mais également tous les autres problèmes de santé.

Aux États-Unis, le taux de survie global à cinq ans pour les Blancs atteints dun cancer du côlon est de 65,4 %. En revanche, les Noirs ont un taux de survie à cinq ans de 54,7 %, soit une réduction de près de 9 %14.

Le taux plus élevé de cancer du côlon de stade 4 chez les Noirs, qui sont 20 % plus susceptibles dêtre diagnostiqués après la métastase de la tumeur par rapport aux Blancs, contribue à cette statistique.14

Poids

Le poids joue un rôle dans lapparition et la progression du cancer du côlon, comme il le fait pour de nombreuses autres maladies. Le surpoids ou lobésité contribuent non seulement au risque de maladie, mais peuvent également influencer les résultats après le traitement de la tumeur. Cela est particulièrement vrai chez les femmes.

Selon une étude publiée en 2013 dans le British Journal of Cancer, les femmes en surpoids et obèses courent presque deux fois plus de risques de mourir dun cancer du côlon que les femmes de poids normal15.

Bien que la cause en soit mal comprise, un indice de masse corporelle (IMC) élevé augmente le risque de résistance à linsuline, dinflammation chronique et daltération de la fonction hormonale. Chacun deux est indépendamment lié à la fois à lapparition et à la progression du cancer du côlon.

Lexercice de routine peut améliorer la survie au cancer du côlon, certaines études faisant état dune réduction de 40 à 70 % de la mortalité post-traitement par rapport aux personnes qui ne font pas dexercice.15

Le tabagisme affecte tous les cancers, et le cancer du côlon ne fait pas exception. La fumée de cigarette induit non seulement une inflammation chronique, mais provoque également des dommages oxydatifs à lADN. Ces facteurs contribuent non seulement à lapparition de la maladie, mais semblent augmenter le risque de récidive du cancer du côlon.16

Une étude publiée en 2015 dans Annals of Oncology a révélé que fumer après un diagnostic de cancer du côlon augmente le risque de décès à 60 jours de 49 % ou plus par rapport aux personnes nayant jamais fumé.17

Sans surprise, larrêt du tabac était lié à une amélioration de 78 % des temps de survie par rapport aux personnes qui nont pas arrêté.18

Un mot de Verywell

Il peut être pénible dêtre diagnostiqué avec un cancer du côlon et encore plus pénible dêtre confronté aux statistiques de survie. Quel que soit le stade de votre cancer, il est important de se rappeler que les statistiques sont basées sur toutes les personnes atteintes de la maladie, quels que soient leur âge, leur état de santé et dautres facteurs de risque.

De nombreuses personnes vivent bien au-delà de leur pronostic initial. Avec des diagnostics et des traitements plus récents et améliorés, ces gains sont susceptibles daugmenter. Ainsi, plutôt que de vous concentrer sur les temps de survie, concentrez-vous sur les facteurs que vous pouvez modifier et restez informé des derniers traitements et approches thérapeutiques.

En travaillant avec votre oncologue et en devenant un « expert » de votre maladie, vous êtes plus susceptible de profiter des avantages du traitement en faisant des choix éclairés.