Le cancer du caecum est un type spécifique de cancer qui peut se développer au tout début du côlon. Les signes et symptômes sont parfois insaisissables, mais des études historiques montrent que jusquà 20 % des cancers colorectaux surviennent dans le caecum (dans certaines études, il est beaucoup moins
Cet article discutera des signes et symptômes du cancer du caecum, et comment il est diagnostiqué et traité.
Très bien / Brianna Gilmartin
Anatomie et fonction du caecum
Afin de mieux comprendre les symptômes auxquels vous pouvez vous attendre du cancer du caecum, il est utile dexaminer lanatomie et la fonction du côlon dans le processus digestif.
Une fois que les aliments sont décomposés en liquide par lestomac, ils pénètrent dans lintestin grêle, où la majorité des nutriments sont absorbés dans la circulation sanguine. Le matériel digestif se déplace ensuite vers le gros intestin, qui comprend le côlon. La fonction du côlon est dabsorber les nutriments restants des matières digérées et de réabsorber leau pour créer des selles (caca).
Votre côlon est divisé en cinq parties :
- Caecum : Le caecum est la première partie du côlon et est situé dans le bas-ventre droit, près de votre appendice, et est le premier arrêt pour les liquides digestifs de lintestin grêle. Le caecum et le côlon ascendant forment ce que lon appelle le « côlon droit ».
- Côlon ascendant : Le côlon ascendant remonte le long du côté droit de votre abdomen jusquau côlon transverse.
- Côlon transverse : Cette partie de votre côlon traverse horizontalement le haut de votre abdomen de droite à gauche.
- Côlon descendant : Le côlon descendant descend le long du côté gauche de votre abdomen, du haut vers le bas.
- Côlon sigmoïde: Le côlon sigmoïde relie le côlon descendant au rectum et à lanus.
Lemplacement du caecum peut rendre plus difficile la recherche dun cancer que dans dautres régions du côlon.
Symptômes du cancer du caecum
Les symptômes courants du cancer colorectal dans lensemble comprennent un changement dans les selles, des saignements rectaux et une envie fréquente daller à la selle qui nest pas soulagée par la défécation. Il y a de fortes chances que vous ne ressentiez pas ces symptômes révélateurs avec le cancer du caecum. Les symptômes du cancer du caecum peuvent être non spécifiques et sont souvent différents des symptômes traditionnels du cancer du côlon.
Étant donné que les déchets qui traversent le caecum sont boueux et peuvent facilement contourner les masses dans cette partie du gros intestin, linflammation du caecum ne vous donnera pas envie de déféquer ou de provoquer des irrégularités intestinales (bien quelle soit parfois associée à la diarrhée).
Malheureusement, la majorité des symptômes du cancer du caecum ne sont pas perceptibles tant que la maladie nest pas déjà avancée. Les symptômes potentiels peuvent inclure :
- Anémie : les saignements de cette zone du côlon sont souvent microscopiques et ne sont pas reconnus jusquà ce quun médecin constate que vous souffrez dune anémie ferriprive sur une formule sanguine complète (FSC).2 Symptômes qui accompagnent lanémie, tels que fatigue, essoufflement , une faiblesse et une fréquence cardiaque rapide, peuvent être ressentis. Lanémie doit toujours être recherchée, en particulier chez les hommes et les femmes ménopausées.
- Selles sombres et goudronneuses (méléna) : lorsque le saignement se produit dans le caecum et le côlon ascendant, il provoque généralement des selles noires qui peuvent ressembler à du goudron, plutôt que les selles rouge vif observées avec des saignements plus loin dans le tube digestif.
- Gaz et ballonnements : des gaz et des ballonnements peuvent survenir, mais sont souvent non spécifiques, ce qui signifie quils peuvent avoir de nombreuses causes possibles et sont souvent dabord attribués à une autre cause.
- Douleur abdominale : lorsque la douleur est présente, elle peut être notée dans la région connue pour la douleur avec appendicite, le point de McBurney.3 Ce point peut être localisé en traçant une ligne de los de la hanche droite à votre nombril et en localisant le point médian. Les douleurs abdominales peuvent être diffuses et difficiles à cerner.
- Nausées et vomissements : les grosses tumeurs du côté droit de votre côlon peuvent faire remonter la nourriture dans lintestin grêle et lestomac, provoquant des vomissements.4 Les vomissements sont souvent bilieux (de couleur jaune).
- Perte de poids : une perte de poids non intentionnelle est souvent observée avec les tumeurs avancées et doit toujours être étudiée.5 La perte de poids non intentionnelle est définie comme la perte de 5 % du poids corporel ou plus sans essai sur une période de six à douze mois. Cela équivaudrait à une personne de 150 livres perdant 7,5 livres sans prendre de mesures pour le faire.
Diagnostic
Une coloscopie est le meilleur test pour détecter visuellement le cancer du caecum.6 Lors dune coloscopie, un médecin fait avancer un coloscope dans tout votre côlon, jusquau caecum, à la recherche de polypes ou de tumeurs suspectes qui pourraient être cancéreuses. Si des polypes sont détectés, ils peuvent être retirés pendant la procédure.
Étant donné que la plupart des cancers du côlon commencent par des polypes précancéreux, une coloscopie peut non seulement détecter le cancer, mais aussi le prévenir en éliminant ces polypes.7
Au cours dune coloscopie, environ 10 % du temps, le coloscope ne peut pas être introduit jusquau caecum et manque donc cette région8. Cela peut être dû à des adhérences ou à dautres problèmes qui rendent le côlon tortueux ou difficile à naviguer.
Des lavements barytés peuvent être effectués mais peuvent être inexacts. Lorsque cest le cas, une coloscopie virtuelle peut être en mesure de détecter le cancer du caecum lorsque dautres tests échouent.9
Dautres tests, tels quune tomodensitométrie (TDM) de votre abdomen, peuvent également être effectués pour explorer la région de votre caecum et rechercher des preuves de toute propagation du cancer.
Malheureusement, la sigmoïdoscopie flexible, un test parfois utilisé pour dépister le cancer du côlon, névalue que le côté gauche du côlon et passerait à côté des cancers du caecum et du côlon droit.
Diagnostic différentiel
La présence des symptômes mentionnés ci-dessus ne signifie pas que vous avez un cancer du caecum. Il existe plusieurs conditions différentes qui peuvent avoir des signes similaires. Certains dentre eux incluent :
Volvulus caecal
Une affection rare, un volvulus caecal se produit lorsque votre caecum et votre côlon ascendant se tordent, provoquant une obstruction qui bloque le passage des selles dans vos intestins. Cette torsion peut entraîner des douleurs abdominales, un gonflement, des crampes, des nausées et des vomissements.
Elle peut être causée par une grossesse, des quintes de toux sévères ou des adhérences abdominales (tissu cicatriciel dans labdomen souvent causé par une intervention chirurgicale antérieure). Elle touche le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60,1
Maladie inflammatoire de lintestin
Les maladies inflammatoires de lintestin (MICI), y compris des troubles tels que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent provoquer des douleurs abdominales, un gonflement et des selles irrégulières, entre autres symptômes. Non seulement les MII peuvent imiter les symptômes du cancer du côlon, mais elles constituent également un facteur de risque de développement du cancer du côlon.10
Appendicite aiguë
Étant donné que lappendice est connecté au caecum, les symptômes de lappendicite reflètent ceux du cancer du caecum, notamment des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales qui sont pires dans le bas-ventre droit.11 Cependant, le cancer du caecum peut entraîner une inflammation de lappendice, qui pourrait entraîner un diagnostic de cancer du caecum plus tôt quil ne le serait autrement.
Traitement
Au cours dune coloscopie, votre médecin peut effectuer une procédure de polypectomie. Cependant, si un cancer est trop gros pour être retiré lors dune polypectomie, vous aurez peut-être besoin dune intervention chirurgicale supplémentaire pour lenlever. Le type de chirurgie le plus courant pour le cancer du caecum est appelé hémicolectomie droite. Cette chirurgie enlève le côté droit de votre côlon et rattache la partie restante à votre intestin grêle.12
Selon le stade et le grade de votre cancer, votre médecin peut également vous conseiller des traitements adjuvants, notamment la chimiothérapie et la radiothérapie.
Pronostic
Le pronostic est un peu plus sombre pour les cancers du caecum que pour les autres cancers du côlon, probablement en raison de la plus grande difficulté à diagnostiquer la maladie à un stade précoce.13
Le diagnostic peut être plus difficile pour les cancers du caecum parce que les symptômes diffèrent des cancers du côlon plus loin dans le côlon, et parce quil est plus difficile de visualiser cette zone sur les tests de dépistage. Comparativement aux cancers du côlon gauche, les cancers du côlon droit, comme ceux du caecum, ont des taux de survie un peu plus faibles.14
Malgré ce pronostic, les cancers du côlon droit sont moins susceptibles de se propager (métastaser) au foie et aux poumons que les cancers du côlon gauche.15
Questions fréquemment posées
Les polypes du côlon sont-ils cancéreux ?
La plupart des polypes ne sont pas cancéreux, mais sils ne sont pas retirés, ils pourraient le devenir.16 Ainsi, votre risque de cancer augmente si vous avez des polypes du côlon, et plus ils sont nombreux et gros, plus la possibilité de développer un cancer est grande.
Où le cancer du caecum se propage-t-il?
Les ganglions lymphatiques et la paroi abdominale sont des zones où le cancer du caecum, un cancer du côlon droit, peut se propager. Dans de rares cas, il peut également métastaser aux ovaires ou aux os. Les cancers du côté droit du côlon sont moins susceptibles de se propager aux poumons et au foie que les cancers du côlon gauche.17
Le cancer du caecum est-il curable ?
Oui. Si le carcinome du caecum (un polype cancéreux du côlon) est détecté suffisamment tôt et est complètement retiré par polypectomie, le cancer peut être guéri.18
Un mot de Verywell
Si vous présentez des signes ou des symptômes évocateurs dun cancer du caecum, parlez-en à votre médecin. Certains de ces symptômes peuvent également soulever des inquiétudes concernant dautres affections graves.
Heureusement, les coloscopies de dépistage du cancer du côlon sauvent des vies et, espérons-le, amélioreront les taux de survie à lavenir.