Ce quil faut savoir sur les maladies cérébrovasculaires et la COVID-19

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les adultes atteints dune maladie cérébrovasculaire pourraient être exposés à un risque accru de maladie grave due au virus qui cause le COVID-19.1

Les maladies cérébrovasculaires aiguës ou chroniques peuvent aggraver lissue de la COVID-19. Linfection peut avoir un effet plus grave sur votre santé à long terme si vous souffrez déjà dune maladie cérébrovasculaire.

Le COVID-19 peut entraîner des événements cérébrovasculaires aigus avant que linfection ne se résolve, en particulier si vous souffrez dune maladie cérébrovasculaire préexistante.2 Cette complication du COVID-19 est associée à un pronostic plus sombre et peut entraîner une invalidité durable.

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Maladie cérébrovasculaire et risque de COVID-19

Avoir une maladie cérébrovasculaire ne vous prédispose pas à lexposition au COVID-19. Mais si vous êtes exposé au virus, la maladie cérébrovasculaire est associée à un risque plus élevé de tomber malade du virus et davoir une évolution plus grave de la maladie.

LAVC est lune des complications de linfection au COVID-19, et les facteurs de risque vasculaire sous-jacents, y compris les problèmes cardiovasculaires et cérébrovasculaires, augmentent le risque de cette complication.3

La maladie cérébrovasculaire est la présence de nombreux petits accidents vasculaires cérébraux dans le cerveau, généralement dus à lathérosclérose, qui se rétrécit et à une accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins. Il peut être identifié avec des études dimagerie cérébrale. Cela provoque généralement des problèmes graduels, des troubles de la mémoire, des difficultés de concentration, un ralentissement de la pensée et des changements de personnalité.

La maladie est associée à des facteurs de risque de longue date, notamment lhypertension (hypertension artérielle chronique), le tabagisme, un taux de cholestérol élevé et le diabète.

De nombreux facteurs de risque qui conduisent à une maladie cérébrovasculaire, lhypertension, le tabagisme et le diabète augmentent également indépendamment le risque de devenir très malade en raison de lexposition au COVID-19.

Complications des maladies cérébrovasculaires et COVID-19

Les complications cérébrovasculaires de linfection au COVID-19 sont associées à une récupération prolongée et à des dommages neurologiques durables. Cette complication est plus susceptible daffecter les personnes qui ont une maladie cérébrovasculaire préexistante, mais elle peut affecter les personnes qui nont pas du tout ce problème.5

Si vous développez des complications cérébrovasculaires de COVID-19, les symptômes peuvent se développer soudainement et peuvent être plus graves que les symptômes de maladie cérébrovasculaire chronique.3

Les complications cérébrovasculaires des infections à COVID-19 comprennent :

• Petits AVC ischémiques : Les AVC ischémiques sont causés par une interruption de lapprovisionnement en sang dans les artères du cerveau. Parfois, un ou plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir en raison dune infection au COVID-19.

• Accidents vasculaires cérébraux ischémiques importants : les accidents vasculaires cérébraux importants peuvent entraîner une invalidité grave et sont moins fréquents dans le COVID-19 que les petits accidents vasculaires cérébraux.

• Accidents vasculaires cérébraux hémorragiques/hémorragie intracérébrale (ICH) : les AVC hémorragiques sont des saignements dans le cerveau. Ils sont une complication rare du COVID-19, et ils ont généralement un impact sévère.

• Thrombose veineuse cérébrale : les caillots sanguins dans les veines du cerveau peuvent provoquer des maux de tête, de la confusion et des changements de personnalité. Il sagit dune complication rare du COVID-19.2

• Encéphalite/encéphalomyélite : ce type dinflammation cérébrale a été observé plus souvent chez les enfants infectés par le COVID-19 que chez les adultes. Il peut être associé à de petits coups. Des études menées au début de 2021 suggèrent que les enfants atteints de cette complication ont tendance à avoir une bonne récupération, avec une résolution des effets neurologiques une fois linfection résolue.5

Ces complications affectent entre 0,5% et 5% des personnes atteintes de COVID-19.6 Les complications cérébrovasculaires de COVID-19 peuvent mettre la vie en danger, en particulier pour les adultes. Dans une étude, le taux de mortalité à lhôpital pour lAVC ischémique associé au COVID-19 était de 38,1 %, et il était de 58,3 % pour lICH.2

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui le rendent plus susceptible de développer des complications cérébrovasculaires dune infection au COVID-19 comprennent les maladies cérébrovasculaires déjà existantes, ainsi que les maladies cardiaques et lhypertension, qui prédisposent également aux maladies cérébrovasculaires sans infection au COVID-19.

Les chercheurs suggèrent que linflammation induite par linfection déclenche un excès de protéines de coagulation sanguine qui contribuent à la formation de caillots sanguins et à lobstruction du flux sanguin dans tout le corps.4

Lathérosclérose préexistante dans le cerveau rend ces vaisseaux sanguins plus susceptibles dêtre bloqués par linflammation et les caillots sanguins qui se développent en raison de cette infection.

Traitements des maladies cérébrovasculaires et COVID-19

Les traitements utilisés pour gérer linfection au COVID-19 et les traitements utilisés pour gérer les maladies cérébrovasculaires ninterfèrent pas les uns avec les autres de manière préjudiciable.

Parfois, des anticoagulants sont utilisés pendant le traitement de linfection au COVID-19 si le patient présente un risque élevé de développer un caillot sanguin. Si vous prenez déjà des anticoagulants en raison de votre maladie cérébrovasculaire, vos médecins en tiendront compte au moment de décider si vous devez continuer à prendre le même anticoagulant ou en changer.

Le contrôle de la pression artérielle est très important dans le cadre des complications cérébrovasculaires aiguës. Les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) et les bloqueurs des récepteurs de langiotensine II (ARA) ont été utilisés efficacement à lhôpital pour les personnes souffrant de complications cérébrovasculaires de COVID-19.6

Effets à long terme et rétablissement

Les personnes qui ont un événement cérébrovasculaire associé à COVID-19 ont une durée dhospitalisation plus longue et des résultats fonctionnels pires à la sortie que les personnes qui subissent des événements cérébrovasculaires qui ne sont pas associés à COVID-19.6

Les événements cérébrovasculaires peuvent entraîner des changements de comportement, une faiblesse, une perte de vision et des problèmes de mémoire et de communication. En général, ces effets durent longtemps, mais peuvent généralement saméliorer dans une certaine mesure avec le temps. Étant donné que COVID-19 est une infection relativement nouvelle, les effets durables de la maladie cérébrovasculaire associée à COVID-19 sont inconnus.

La rééducation est bénéfique pour optimiser la fonction qui est altérée par une maladie cérébrovasculaire. Malheureusement, nous ne savons pas encore combien de temps les gens restent immunisés contre le COVID-19 après sêtre remis de linfection. De nombreux établissements de physiothérapie et de réadaptation ont réduit leurs rendez-vous en personne pour prévenir la propagation de linfection.

Par conséquent, il est possible que vous ayez une partie de votre réadaptation avec des services de télésanté plutôt quen personne.

Questions fréquemment posées

Puis-je recevoir le vaccin COVID-19 si jai une maladie cérébrovasculaire?

Oui, le vaccin est recommandé et il ny a aucune contre-indication à se faire vacciner si vous souffrez dune maladie cérébrovasculaire. Avoir une maladie cérébrovasculaire nest associé à aucun effet indésirable lié au vaccin COVID-19 ou à tout vaccin.7

Dois-je commencer à prendre des anticoagulants si jai été exposé au COVID-19 ?

Napportez aucun changement à votre régime médicamenteux. Si vous ne prenez pas déjà danticoagulants pour votre maladie cérébrovasculaire, ne commencez pas à moins davoir des instructions spécifiques de votre médecin. Même les anticoagulants en vente libre peuvent provoquer des saignements, ils ne doivent donc pas être utilisés sauf sur recommandation de votre médecin.

Le COVID-19 va-t-il mamener à avoir de nouveaux effets neurologiques de ma maladie cérébrovasculaire ?

Normalement, cette infection ne devrait pas provoquer de nouveaux symptômes neurologiques à moins que vous ne ressentiez une complication. Une telle complication nécessite des soins médicaux urgents. Si vous développez une faiblesse, des difficultés à communiquer, de la confusion, un engourdissement, des changements de vision ou des convulsions, consultez immédiatement un médecin.

Si jai une maladie cérébrovasculaire, y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour éviter de tomber malade au cas où jattraperais le COVID-19 ?

Vous pouvez prendre des mesures pour rester en bonne santé et réduire votre risque de complications liées à la COVID-19. Arrêtez de fumer si vous êtes un fumeur, envisagez de demander une aide médicale à ce sujet. Discutez avec votre médecin du maintien dune tension artérielle, dun taux de cholestérol et dune glycémie sains. Des médicaments et des stratégies de style de vie cohérentes peuvent aider à réduire votre risque de maladie.

Dois-je être hospitalisé si jattrape la COVID-19 ?

Non, vous navez pas besoin daller à lhôpital à moins que vous ne vous sentiez malade.8 De nombreuses personnes qui contractent la COVID-19 se rétablissent à la maison. Avec une maladie cérébrovasculaire, vous pouvez avoir un cas bénin dinfection au COVID-19 et vous pourriez ne présenter aucun symptôme de linfection.

Comment rester en sécurité

Si vous souffrez dune maladie cérébrovasculaire, votre santé pourrait être gravement affectée par linfection au COVID-19.1 Il est difficile de rester en sécurité. Cela signifie rester à lécart de toute personne qui pourrait être un porteur asymptomatique.

Cela pourrait signifier manquer des événements amusants, comme des réunions de famille. Cela signifie également porter un masque à des moments où vous pourriez être potentiellement exposé (comme à lépicerie ou au cabinet du médecin).9

Vous devez continuer à prendre tous vos médicaments tels que prescrits et consulter votre médecin, que ce soit en personne ou lors de visites de télésanté.

Un mot de Verywell

Bien quils ne soient pas fréquemment liés, il existe un certain nombre de liens complexes entre les maladies cérébrovasculaires et le COVID-19.

Si vous avez déjà une maladie cérébrovasculaire, il est essentiel de rester en sécurité et de faire ce que vous pouvez pour éviter dattraper COVID-19. Votre maladie cérébrovasculaire sous-jacente pourrait vous exposer à un risque plus élevé davoir un accès de maladie plus difficile si vous attrapez linfection.

Et si vous développez des complications cérébrovasculaires dues à une infection au COVID-19, vous pourriez avoir un rétablissement prolongé, potentiellement avec des problèmes de santé durables. La rééducation peut inclure une thérapie physique, une thérapie de la parole et de la déglutition, et peut grandement améliorer vos résultats.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches deviennent disponibles, mettez à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page dactualités sur les coronavirus.