Ce quil faut savoir sur la sclérose en plaques et la COVID-19

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire dune personne attaque par erreur le revêtement protecteur des cellules nerveuses de son cerveau, de sa moelle épinière ou de ses yeux.

Alors que les recherches en cours suggèrent que le simple fait davoir la SEP naugmente pas votre risque dêtre infecté par le coronavirus conduisant au COVID-19, certains facteurs individuels comme la prise de stéroïdes pour une rechute de SEP ou une SEP progressive, par exemple, peuvent augmenter vos chances de contracter un cas grave si vous développez COVID-19.

Pour optimiser la santé et la sécurité des personnes atteintes de SEP, les experts encouragent les patients à se faire vacciner contre la COVID-19 dès que possible. Les experts recommandent également aux patients atteints de SEP de continuer à suivre leur traitement de fond comme dhabitude, sauf indication contraire de leur médecin.

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Risque de SEP et de COVID-19

Les preuves actuelles montrent que la SEP naugmente pas le risque dêtre infecté par le coronavirus qui conduit au COVID-19.1 Cela dit, certains patients atteints de SEP semblent être plus susceptibles de tomber gravement malades sils contractent le COVID-19. Ces groupes de patients comprennent :2

• Ceux qui ont une SEP progressive primaire ou secondaire

• Les personnes atteintes de SEP qui ont plus de 60 ans

• Hommes atteints de SP1

• Les Noirs atteints de SEP et, éventuellement, les Sud-Asiatiques atteints de SEP1

• Ceux qui ont des niveaux plus élevés dincapacité liée à la SEP (par exemple, une personne qui a des difficultés à marcher sans utiliser daide à la mobilité ou une personne qui a un score sur léchelle de statut dinvalidité élargi, ou score EDSS, de 6 ou plus)

• Les personnes atteintes de SEP qui sont obèses3

• Les personnes atteintes de SEP qui fument ou souffrent de diabète, de maladie cardiaque ou dhypertension

• Ceux qui ont récemment pris des stéroïdes ou qui prennent certains médicaments modificateurs de la SEP (voir plus ci-dessous)4

Certaines personnes vivant avec la SEP sont également plus susceptibles dêtre exposées au coronavirus, notamment :

• Patients vivant avec une SEP avancée dans un établissement de soins de longue durée, en particulier un établissement avec un grand nombre de lits et des taux doccupation élevés5

• Personnes recevant un médicament modificateur de la maladie par voie intraveineuse (par voie veineuse) dans un hôpital ou un centre de perfusion6

• Ceux qui nécessitent une surveillance périodique en laboratoire (par exemple, un test mensuel pour vérifier les niveaux de globules blancs dans leur circulation sanguine)

Complications de la SEP et du COVID-19

En plus du fait que certaines populations de SEP sont plus susceptibles de développer un cours COVID-19 sévère (y compris être hospitalisées, placées sous ventilateur et/ou mourir), il existe dautres défis uniques à considérer concernant la SEP et le développement de COVID- 19.

Dune part, contracter une infection virale comme le coronavirus peut déclencher une rechute ou une exacerbation de la SEP.7 Dans ce cas, outre les symptômes de COVID-19 (par exemple, fièvre, toux sèche et essoufflement), une personne peut ressentir de nouvelles symptômes neurologiques ou aggravation de leurs symptômes existants.8

Les symptômes courants qui peuvent survenir lors dune exacerbation de la SEP comprennent :

• Douleur oculaire avec problèmes de vision (névrite optique)

• Fatigue intense

• Problèmes déquilibre

• Étourdissements ou vertiges

• Engourdissement ou faiblesse

• Raideur musculaire et spasme

• Problèmes de vessie ou dintestin

Linfection par le coronavirus (et dautres virus) peut déclencher une pseudo-exacerbation ou une fausse exacerbation, surtout en cas de fièvre.

Avec une pseudoexacerbation, une personne peut ressentir une aggravation temporaire de ses symptômes de SEP, même sil ny a pas de dommage ou dinflammation dans son système nerveux central. Les pseudo-exacerbations saméliorent généralement dans les 24 heures suivant la disparition de la maladie et/ou de la fièvre.

Une étude de cas suggère que linfection par COVID-19 peut augmenter le risque de développer une sclérose en plaques ou démasquer cette maladie neurologique sous-jacente.9

Enfin, bien quil ny ait aucune preuve directe reliant la SEP et le fait dêtre un « long courrier » COVID-19 (quelquun qui subit des effets à long terme), il peut être difficile de faire la distinction entre les deux, car ils partagent des symptômes communs. Symptômes partagés des long-courriers COVID-19 et des personnes atteintes de SEP

• Fatigue

• Difficulté de concentration

• Vertiges

• Dépression

• Anxiété

Traitements de la SEP et COVID-19

La grande majorité des patients diagnostiqués avec la SEP suivent un traitement de fond (DMT).

Quest-ce quun traitement modificateur de la maladie ?

Les DMT sont des médicaments oraux, injectés ou intraveineux qui réduisent lactivité de la maladie et retardent la progression ou laggravation du handicap lié à la SEP.

Avec lémergence de la pandémie de COVID-19, les patients se sont naturellement demandé si la prise de leur DMT avait un impact négatif sur leur risque de contracter le coronavirus (et de développer un cas grave de COVID-19, sils lobtenaient).

Le dilemme du DMT, qui consiste principalement à arrêter temporairement de prendre le médicament pendant la pandémie, vient du fait que les DMT agissent généralement en supprimant le système immunitaire hyperactif dune personne. Par conséquent, la prise dun DMT peut théoriquement affecter la capacité dune personne à lutter efficacement et vigoureusement contre le coronavirus.

Cela dit, larrêt ou le retard du traitement par un DMT comporte ses propres risques, notamment en augmentant les chances dune personne de faire une rechute de SEP et/ou en accélérant la progression de son

Il existe également le processus de pensée paradoxal selon lequel certains DMT peuvent en fait avoir un effet protecteur contre le COVID-19 en modifiant la réponse inflammatoire hyperactive associée aux cas graves de COVID-19.

Ce que disent les experts

Les experts de la National MS Society recommandent aux patients de continuer à prendre leur DMT actuel, sauf indication contraire de leur médecin.11 De plus, tous les patients doivent examiner attentivement avec leur propre neurologue tous les risques et avantages potentiels de la prise de leur DMT pendant la pandémie de COVID-19. .

Pour certains DMT, votre médecin peut recommander des stratégies spécifiques pendant la pandémie de COVID-19. Par exemple, certains DMT abaissent votre nombre absolu de lymphocytes (ALC). Si votre ALC devient trop bas (un signe que votre système immunitaire est très affaibli), vous pourriez être plus susceptible à une infection à coronavirus.6

Par conséquent, votre médecin peut vous demander de subir un test sanguin NSA périodique si vous prenez lun de ces DMT :

• Médicament fumarate : Tecfidera (fumarate de diméthyle), Vumerity (fumarate de diroximel) et Bafiertam (fumarate de monométhyle)

• Modulateur de la sphingosine-1-phosphate (S1P) : Gilyena (fingolimod), Mayzent (siponimod) et Zeposia (ozanimod)

De même, les DMT intraveineux qui épuisent les cellules BOcrevus (ocrelizumab) ou Rituxan (rituximab) peuvent être liés à un risque accru dhospitalisation si vous avez COVID-19.4 Ils sont également liés à un risque accru de réinfection.6

Si vous prenez Ocrevus, votre médecin peut vous recommander de prolonger votre intervalle de prise, en particulier si vous présentez dautres facteurs de risque dexposition ou dinfection par COVID-19 (par exemple, un âge avancé ou un diabète).

Effet protecteur

Il est intéressant de noter que les interférons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy et Rebif) peuvent avoir un effet antiviral bénéfique contre COVID-19 lorsquils sont combinés avec des agents antiviraux traditionnels.12

Spécifique

Il est également important de considérer ces scénarios spécifiques lorsquil sagit de traiter votre SEP.

Infection active au COVID-19

Si vous développez des symptômes de COVID-19 ou si vous êtes testé positif au virus, il est important de contacter votre médecin immédiatement pour passer en revue les prochaines étapes. Avec de nombreux DMT, il est probable que vous puissiez continuer à prendre le médicament en toute sécurité, surtout si vous ne présentez aucun symptôme ou que des symptômes légers.

Si vos symptômes sont modérés ou sévères, votre médecin peut vous recommander de sauter une ou plusieurs doses. De même, votre médecin peut demander des contrôles fréquents (peut-être par le biais de visites de télésanté) et/ou des tests sanguins pour voir à quel point votre système immunitaire est fort.

Nouvellement diagnostiqué avec

Si vous venez de recevoir un diagnostic de SEP pendant la pandémie de COVID-19, vous pouvez très probablement commencer à prendre un DMT. Cela dit, votre neurologue évitera probablement certains médicaments comme Lemtrada (alemtuzumab) et Mavenclad (cladribine), car ce sont des immunosuppresseurs plus puissants.6

Rechute de la SP

Si vous pensez souffrir dune exacerbation de la SEP, contactez immédiatement votre médecin. Ils peuvent demander à vous voir en personne ou par le biais dune visite de télésanté.

Bien que les stéroïdes soient couramment utilisés pour traiter les rechutes de SEP, la prise de doses élevées peut augmenter votre risque de réaction sévère au COVID-19.4 Si vous avez besoin de stéroïdes, votre médecin peut vous faire isoler pendant au moins un mois pour réduire vos chances de contracter le virus.

Questions fréquemment posées

Il y a beaucoup de questions en ce qui concerne la pandémie de COVID-19. Vous trouverez ci-dessous des réponses à quelques questions courantes que les personnes vivant avec la SEP peuvent se poser.

Dois-je me faire vacciner contre la COVID-19 si jai la SEP ?

Selon la National MS Society, les personnes atteintes de SEP devraient se faire vacciner. En effet, même si des données spécifiques sur lutilisation du vaccin COVID-19 chez les personnes atteintes de SEP ne sont toujours pas disponibles, la science a révélé que le vaccin COVID-19 est globalement sûr et efficace.13

Comme vous le feriez pour toute décision médicale, assurez-vous de discuter soigneusement de lobtention du vaccin COVID-19 avec votre médecin personnel.

Si vous vous inquiétez des risques potentiels liés à la vaccination, gardez à lesprit quaucun des vaccins ne contient le coronavirus vivant, ils ne peuvent donc pas provoquer dinfection virale. De plus, les experts pensent quil est peu probable que les vaccins déclenchent une rechute de la SEP ou affectent négativement la progression de votre maladie à long terme.

Le vaccin COVID-19 sera-t-il efficace si je prends un

Des données scientifiques ont montré que certains DMT peuvent rendre le vaccin COVID-19 moins efficace (même si vous obtiendrez toujours une certaine protection).14

Ces DMT incluent ;

• Gilyena (fingolimod)

• Kesimpta (ofatumumab)

• Lemtrada (alemtuzumab)

• Mayzent (siponimod)

• Ocrevus (ocrélizumab)

• Rituxan (rituximab)

• Zeposia (ozanimod)

Si vous prenez lun des DMT ci-dessus, votre médecin peut coordonner le moment de votre vaccin avec le moment de votre prochaine dose de DMT afin doptimiser lefficacité du vaccin.

Cela dit, certains médecins préféreront toujours que vous receviez le vaccin COVID-19 dès que possible plutôt que dattendre pour le caler autour de votre calendrier de dosage du DMT.

Puis-je continuer à voir mon médecin en personne pendant la pandémie de COVID-19?

Votre médecin peut vous recommander des visites de télésanté pendant la pandémie afin de réduire vos chances dêtre exposé au coronavirus. Les visites en personne sont généralement réservées aux personnes dont les symptômes de la SEP changent considérablement ou à celles qui viennent dêtre diagnostiquées.

Noubliez pas que les visites de soins de santé pendant la pandémie de COVID-19 vont au-delà de vos rendez-vous en neurologie. Il est également important de continuer à consulter votre professionnel de la santé mentale ou votre thérapeute en réadaptation (par exemple, un physiothérapeute ou un ergothérapeute). Ces visites peuvent souvent être effectuées virtuellement, car

Des recherches sont-elles en cours sur les effets du COVID-19 sur les personnes atteintes de SEP ?

Oui, la recherche sur les liens entre la SEP et le COVID-19 est activement poursuivie. En fait, la National MS Society, le Consortium of MS Centers et la Multiple Sclerosis Society of Canada se sont regroupés pour développer un registre des personnes atteintes de SP et dautres maladies démyélinisantes du SNC qui ont contracté la COVID-19.

Ce registre appelé COViMS (COVID-19 Infections in MS & Related Diseases) aidera à déterminer si les patients atteints de SEP sont exposés à des risques particuliers associés au coronavirus.

La National MS Society sassocie également au réseau de recherche iConquerMS Patient-Powered Research pour collecter des données sur la façon dont les personnes atteintes de SEP tolèrent le vaccin COVID-19.

Comment rester en sécurité

Pour empêcher vous-même et les autres de développer COVID-19, il est important de vous engager dans ces habitudes (que vous ayez la SEP ou non) :15

• Pratiquez la distanciation sociale en restant à au moins six pieds de distance des autres personnes avec lesquelles vous ne vivez pas.

• Portez un masque et faites-le correctement (assurez-vous quil couvre votre bouche et votre nez).

• Évitez les endroits bondés et/ou mal ventilés, surtout ceux qui sont à lintérieur.

• Lavez-vous les mains à leau tiède et au savon fréquemment tout au long de la journée. Utilisez un désinfectant pour les mains à base dalcool si vous ne disposez pas deau et de savon.

Pour les patients à haut risque atteints de SEP (par exemple, les personnes âgées atteintes de SEP ou celles souffrant de diabète ou de maladie cardiaque sous-jacente), la National MS Society recommande également ce qui suit : 1

• Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche à moins que vos mains ne soient propres.

• Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir ou utilisez le creux de votre bras lorsque vous toussez ou éternuez.

• Nettoyez fréquemment les surfaces ménagères/de travail, en particulier celles qui sont régulièrement touchées (par exemple, la table ou le bureau de la cuisine).

• Utilisez les services de télésanté, si possible, mais névitez pas les visites en personne si votre médecin les juge nécessaires pour que vous receviez des soins optimaux.

• Pratiquez des activités physiques et agréables, en particulier celles qui sont à lextérieur, et respectez les directives de distanciation sociale. Ces activités sont essentielles au maintien de votre santé mentale et émotionnelle et de votre bien-être pendant cette pandémie éprouvante.

• Faites-vous vacciner contre la grippe saisonnière.

Enfin, assurez-vous de revoir périodiquement votre plan de traitement avec votre médecin. Dans certains cas, passer temporairement à un autre DMT ou retarder un intervalle de dosage pour un médicament intraveineux (pour éviter une exposition inutile) peut être une stratégie raisonnable.

Les soignants et les proches ou les visiteurs réguliers de patients atteints de SEP à haut risque doivent également respecter les précautions de sécurité ci-dessus. Cela aidera à empêcher lintroduction du coronavirus dans les maisons ou les espaces de vie des personnes atteintes de SEP.

Un mot de Verywell

Vivre avec une maladie difficile et souvent épuisante physiquement et émotionnellement comme la SEP est un exploit en soi. Ajoutant une autre couche de stress, la pandémie de COVID-19 a certainement mis à lépreuve la patience de chacun.

Cest le moment idéal pour vous féliciter de tous vos efforts pour rester en sécurité et en bonne santé, malgré ces circonstances incroyables et étranges.

Au fur et à mesure que vous avancez, restez concentré sur la santé et le bien-être de votre SP. Noubliez pas de prendre également du temps chaque jour pour trouver de la joie dans les petits plaisirs de la vie. Passer du temps dans la nature ou téléphoner à un parent ou à un ami peut grandement vous apporter du réconfort et une distraction saine.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches deviennent disponibles, mettez à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page dactualités sur les coronavirus.