Symptômes de la mononucléose

La mononucléose (mono) est une infection virale qui touche le plus souvent les adolescents et les jeunes adultes. Les symptômes typiques dans ces groupes dâge sont un mal de gorge, de la fièvre, des ganglions du cou enflés, des amygdales hypertrophiées et de la fatigue.1 Chez les jeunes enfants, il peut ny avoir que des symptômes légers ou aucun. Les personnes âgées sont plus susceptibles davoir la jaunisse et peuvent ne pas avoir de mal de gorge ou de ganglions enflés.2 Il est courant que les personnes présentent différentes combinaisons de symptômes allant de légers à graves.

Symptômes fréquents

La période dincubation de mono est denviron quatre à six semaines3, ce qui signifie que vous ou votre enfant pourriez ne pas développer de symptômes avant un mois après avoir été exposé à une autre personne infectée.

Pour la plupart des enfants et des adolescents, la mononucléose démarre lentement avec généralement trois à cinq jours de symptômes bénins tels que maux de tête, malaise et fatigue.

Les symptômes classiques du mono suivent alors :

• Un mal de gorge sévère

• Amygdales rouges et gonflées couvertes de pus

• Ganglions lymphatiques enflés (lymphadénopathie) dans le cou et les aisselles, mais aussi possible dans laine

• Fièvre pouvant atteindre 104 à 105 degrés pouvant durer une à deux semaines et culminant souvent laprès-midi ou en début de soirée

• Malaise et fatigue persistants, qui peuvent être extrêmes

• Muscles endoloris et maux de tête

• Une éruption cutanée rose et semblable à la rougeole, plus fréquemment observée après la prise dantibiotiques

• La nausée

• Douleur abdominale1

La combinaison des symptômes, leur gravité et leur durée varient dune personne à lautre. Plus lenfant est jeune, moins la maladie est grave et courte.

Les jeunes enfants peuvent navoir que des symptômes brefs et légers qui ne durent que quelques jours. Chez les adolescents et les jeunes adultes, le mono est connu pour durer longtemps, bien que le cours habituel dure de deux à quatre semaines dans ce groupe dâge. Certains symptômes, comme la fatigue, peuvent durer encore plusieurs semaines à six mois.

Symptômes rares

Les symptômes moins courants de la mononucléose comprennent des douleurs thoraciques, une toux, un essoufflement, une fréquence cardiaque élevée, de lurticaire, une raideur de la nuque, des saignements de nez et une sensibilité à la lumière. Des testicules enflés ou enflammés peuvent également se développer.4

Une hypertrophie de la rate (splénomégalie) ou du foie peut se développer après deux ou trois semaines de maladie. Une hypertrophie de la rate est observée dans environ la moitié des cas à un moment donné de la maladie. La jaunisse, qui provoque une teinte jaune de la peau et du blanc des yeux, est un signe datteinte hépatique.

Jeunes enfants

Les jeunes enfants présentent généralement des symptômes de mononucléose beaucoup plus légers que les adolescents et les jeunes adultes.1 Un nourrisson peut ne présenter aucun symptôme ou des symptômes légers. Les petits enfants atteints de mono peuvent juste être un peu irritables et avoir une diminution de lappétit. Dautre part, ils peuvent également présenter de légers symptômes dinfection des voies respiratoires supérieures, tels quune toux, un écoulement nasal ou une fièvre légère.

Certains enfants ont des cas atypiques ou inhabituels de monopar exemple, ils développent une hypertrophie de la glande mais pas de maux de gorge ni de fièvre. Ou les seuls symptômes quils présentent sont un mal de gorge ou de la fièvre. Dans les deux cas, un indice que ces symptômes peuvent être dus au mono est quils persistent beaucoup plus longtemps que ce qui semble normal.

Mono passe souvent inaperçu

Vous ne saurez peut-être jamais quun enfant est atteint de mono à moins quil ne fasse des analyses de sang montrant quil a la lymphocytose atypique ou des anticorps qui indiquent la mono. Plus tard dans la vie, un test positif pour le virus dEpstein-Barr (EBV) peut alors révéler linfection passée. La bonne nouvelle est quaucun traitement nest généralement administré pour la mononucléose autre que le soulagement des symptômes, il ny a donc pas eu doccasion manquée dintervention médicale.

Aînés (40 ans et plus)

Les personnes âgées présentent souvent une fièvre qui dure plus de deux semaines et peuvent ne pas présenter les autres symptômes courants tels que lenflure des ganglions et le mal de gorge.5 Leurs symptômes peuvent persister plus longtemps. Ils sont plus susceptibles davoir la jaunisse et les tests de laboratoire montreront un taux élevé de bilirubine et denzymes hépatiques et leur nombre de globules blancs ne sera pas aussi élevé ou ne montrera pas autant de lymphocytes que chez les plus jeunes.

Complications

Des complications du mono peuvent se développer et peuvent être assez graves. Ils comprennent les suivants.

• Anémie : Mono peut entraîner la mort de vos globules rouges et être éliminés de votre circulation sanguine par la rate plus tôt que la normale.1 Votre moelle osseuse pourrait ne pas être en mesure de suivre ce renouvellement plus rapide, provoquant une anémie.

• Hépatite avec ictère : latteinte hépatique est généralement légère, mais vous ne devez pas boire dalcool si vous présentez des symptômes mono pour cette raison.6

• Rupture de la rate : la rate peut devenir hypertrophiée en raison de la monoarthrite et, bien que rare, elle peut par la suite se rompre en cas durgence pouvant provoquer une hémorragie interne massive, souvent mortelle. Il est important que vous évitiez les sports de contact et les activités épuisantes lorsque vous avez une mononucléose, car ils peuvent causer cette complication.7 La rate nest pas nécessaire à une bonne santé, mais vous pouvez être plus à risque dinfection par Streptococcus pneumoniae et certains autres germes si il est supprimé.

• Complications du système nerveux : bien que rares, le système nerveux peut également être affecté par la mono.8 Les complications associées incluent le syndrome de Guillain-Barré, les convulsions, la méningite et la paralysie de Bell.

• Infection fulminante à EBV : elle est rare, mais les personnes dont le système immunitaire est affaibli à cause du VIH, dun traitement immunosuppresseur pour une greffe dorgane ou de troubles lymphoprolifératifs liés à lX peuvent contracter une infection à EBV non contrôlée et mourir de la mononucléose.9

• Inflammation cardiaque : la complication cardiaque la plus courante (bien que toujours rare) avec la mononucléose est linflammation du sac autour du cœur, appelée péricardite. Cela peut entraîner une fibrillation auriculaire. Le virus peut également infecter le muscle cardiaque et provoquer une myocardite.

Il existe également des complications spécifiques à prendre en compte pour des groupes particuliers dindividus :

Enfants

Une obstruction des voies respiratoires due à une hypertrophie des amygdales est possible chez les jeunes enfants et peut nécessiter une hospitalisation.10 Votre pédiatre peut confondre les symptômes de la mononucléose avec une infection bactérienne (telle que langine streptococcique) et vous prescrire un antibiotique, tel que lampicilline, lamoxicilline ou la pénicilline apparentée. comme les antibiotiques. Ces antibiotiques ne fonctionneront pas car la mono est une infection virale. De plus, les enfants développent parfois une mauvaise éruption cutanée à la suite de ces médicaments.11

Femmes enceintes et allaitantes

La mononucléose infectieuse causée par le virus dEpstein-Barr semble avoir peu ou pas deffet sur lissue de la grossesse, bien quil existe une corrélation possible avec un accouchement précoce et un faible poids à la naissance.12

Certaines femmes présentent une réactivation de lEBV pendant la grossesse. Il est possible quEpstein-Barr soit transmis à un nouveau-né lors de laccouchement. Cependant, les bébés ne présentent souvent aucun symptôme lorsquils ont une infection à EBV, ce nest donc pas un problème de santé. Le lait maternel peut contenir le virus, mais il nest pas clair sil peut produire une infection chez un enfant.

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter le médecin lorsque vous présentez les symptômes de la mononucléose afin que vous puissiez obtenir un diagnostic et exclure dautres maladies qui peuvent avoir des recommandations de traitement différentes. Ne vous fiez pas à lautodiagnostic.

Outre lEBV, dautres virus peuvent provoquer des symptômes de type mono-like. Ceux-ci comprennent le cytomégalovirus (CMV), ladénovirus, le virus de limmunodéficience humaine (VIH), la rubéole, lhépatite A et lherpèsvirus humain-6. Le parasite Toxoplasma gondii peut également provoquer des symptômes mono-like. Si vous êtes enceinte ou pourriez devenir enceinte, certaines de ces autres maladies peuvent constituer un risque pour vous ou votre bébé. Vous pouvez recevoir plus de tests pour identifier la cause de vos symptômes mono.

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Après avoir été diagnostiqué, vous pouvez contracter dautres maladies qui nécessitent des soins médicaux. Vous pouvez avoir une angine streptococcique en plus de mono, par exemple.1 Si vous ou votre enfant avez un mal de gorge sévère, persistant ou des amygdales enflées qui rendent la respiration ou la déglutition difficile, consultez votre médecin. Langine streptococcique peut être diagnostiquée avec un test streptococcique rapide. Les antibiotiques sont nécessaires pour guérir langine streptococcique et éviter les complications. Vous devriez également consulter le médecin sil y a des difficultés respiratoires dues à une hypertrophie des amygdales.

Signes dune urgence

Les signes dune rupture de la rate comprennent une douleur abdominale soudaine et aiguë sur le côté supérieur gauche. Vous devez vous rendre immédiatement à lhôpital et il est approprié dappeler le 9-1-1. Une rupture de la rate nécessite généralement une transfusion sanguine et peut nécessiter une chirurgie de splénectomie pour retirer la rate et arrêter lhémorragie interne.

Les symptômes de mono saméliorent généralement après quatre à six semaines.1 Sils persistent, vous devriez consulter votre médecin car vous pourriez en fait avoir à faire à un problème différent. Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour identifier la cause de vos symptômes.

Questions fréquemment posées

Quels sont les stades de la mononucléose ?

Mono progresse généralement à travers trois phases distinctes :13

• Incubation (ou prodromique) : vous êtes infecté par le virus dEpstein-Barr (EBV) qui cause la mono.

• Aigu : Vous avez des symptômes actifs.

• Convalescent : Les symptômes aigus se sont atténués, mais vous vous sentez toujours fatigué et faible.

À quoi ressemble le début du mono ?

Lorsque vous êtes infecté pour la première fois par le virus dEpstein-Barre, vous ne ressentirez probablement rien de différent, car lapparition des symptômes peut prendre plusieurs semaines. Quand ils le font, vous pouvez avoir limpression davoir une infection virale typique jusquà ce que vous développiez un mal de gorge sévère et que vos amygdales soient rouges et tachetées de pus blanc.14

Le mono provoque-t-il toujours des symptômes ?

Non. Les enfants infectés par lEBV développent rarement des symptômes. Parmi les jeunes adultes âgés de 18 à 22 ans, 75 % présentent des symptômes mono classiques, 15 % présentent des symptômes qui ne sont généralement pas associés à la maladie, tels que des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, et 10 % sont asymptomatiques.1

La mono peut-elle aller mieux sans traitement ?

Enfin, mais ça prend du temps. La mononucléose est une infection virale, il ny a donc pas de médicaments pour la traiter, elle doit suivre son cours. Vous pouvez accélérer votre rétablissement en vous reposant beaucoup et en buvant beaucoup de liquides.15