Как лечение рака может вызвать потерю слуха

По мере того как химиотерапевтические агенты становятся более успешными, а пациенты живут дольше и здоровее, выжившие испытывают побочные эффекты, которые могут серьезно повлиять на качество жизни. Одним из таких воздействий является ототоксическое повреждение внутреннего уха токсином.

Лечение рака, которое может повлиять на слух

• Химиотерапия из «платиновой» группы, например цисплатин или высокие дозы карбоплатина. Платиновая химиотерапия и аминогликозидные антибиотики повреждают чувствительные волосковые клетки внутреннего уха, вызывая нейросенсорную тугоухость. Чаще всего эффект одинаков на оба уха и носит постоянный характер.

• Высокие дозы облучения головы или мозга, особенно если луч был направлен в ствол мозга или ухо. Облучение уха или головного мозга может вызвать воспаление или скопление ушной серы в наружном ухе, проблемы с накоплением жидкости в среднем ухе или жесткость барабанной перепонки или костей среднего уха. Любая из этих проблем может привести к кондуктивной тугоухости. Радиация также может повредить чувствительные волосковые клетки во внутреннем ухе, вызывая нейросенсорную тугоухость. Повреждение от излучения может повлиять на одно или оба уха, в зависимости от области лучевой терапии.

• Операция на головном мозге, ухе или слуховом нерве.

• Некоторые антибиотики и диуретики. Повреждение от петлевых диуретиков вызвано изменениями баланса жидкости и солей во внутреннем ухе, что приводит к отеку тканей и проблемам с передачей нервных сигналов. К счастью, этот тип потери слуха обычно носит временный характер, но иногда он может быть постоянным, особенно когда диуретик назначается в сочетании с химиотерапией платиной или аминогликозидными антибиотиками.

Те, кто подвержен наибольшему риску потери слуха

• Другие факторы риска потери слуха до установления диагноза рака (например, предшествующее лечение аминогликозидными антибиотиками, низкая масса тела при рождении или менингит).

• На момент получения лечения, которое может вызвать повреждение уха, они были моложе 4 лет.

• Получали цисплатин или карбоплатин.

• Получено облучение уха, головного мозга, носа, носовых пазух, горла или средней части лица за скулами.

• Была опухоль, операция или тяжелая инфекция, поражающая мозг, ухо или слуховой нерв, или требовалось установить шунт.

• Получили более одного вида лечения, которое может вызвать потерю слуха (например, комбинация облучения мозга и химиотерапии цисплатином или лечение химиотерапией цисплатином и карбоплатином)

• У них была плохая функция почек во время химиотерапии или других лекарств, которые могут повредить слух.

Симптомы потери слуха

• Затруднения со слухом при наличии фоновых шумов.

• Не обращать внимания на звуки (например, голоса, шумы окружающей среды)

• Слышать звуки (звон, жужжание, гудение или свист) в ухе при отсутствии внешних звуков. Шумы могут различаться по высоте или переходить от уха к уху.

• У некоторых людей симптомы могут вообще отсутствовать.

Если обнаружено внезапное повреждение уха, связанное с химиотерапией, пациенту могут быть назначены интратимпанические инъекции стероидов для предотвращения дальнейшей потери слуха или, возможно, даже для восстановления функции.

Каждый, кто прошел курс лечения рака, который может повлиять на уши (например, цисплатин, высокие дозы карбоплатина, высокие дозы облучения головного мозга), должен хотя бы один раз пройти проверку слуха после завершения лечения. Необходимость в дополнительном тестировании зависит от типа и дозировки применяемых методов лечения рака. Если обнаружена потеря слуха, обследование следует повторять ежегодно или по рекомендации аудиолога. Кроме того, при подозрении на нарушение слуха следует проверять слух.

Если обнаружена потеря слуха, важно пройти обследование у аудиолога. Потеря слуха может вызвать проблемы со способностью людей общаться и выполнять повседневные дела. Поэтому для человека с потерей слуха очень важно найти услуги, которые лучше всего помогут максимально использовать его способность к общению. Доступно множество опций, и их можно использовать в различных комбинациях в зависимости от проблемы со слухом.