Рак шейки матки относится к раку шейки матки, канала, соединяющего влагалище с маткой. Ежегодно он поражает около 13 800 женщин в Соединенных Штатах, и лечение может включать сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии1.
Некоторые аспекты ведения и лечения рака шейки матки могут осуществляться виртуально с помощью услуг телемедицины. Больные раком шейки матки могут получить некоторые медицинские услуги дома по телефону или компьютеру. Из-за риска COVID-19 в обществе все больше и больше поставщиков онкологических услуг предлагают своим пациентам варианты телемедицины2.
Хотя медицинские офисы приняли ряд мер предосторожности для предотвращения распространения COVID-19, в том числе инвестировали в средства индивидуальной защиты, разложили мебель в зале ожидания и предложили онлайн-регистрацию, поговорите со своей онкологической бригадой о том, какие услуги телемедицины они предоставляют, если вы предпочитаете получать медицинскую помощь из дома.
Луис Альварес / Getty Images
Когда использовать телездравоохранение при раке шейки матки
Существует несколько типов приема пациентов при раке шейки матки, которые можно проводить с помощью телемедицины. Например, инструменты скрининга, предназначенные для выявления рака шейки матки до его начала, можно использовать дома.
После положительного скрининга на ВПЧ
Фактором риска рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство случаев заражения ВПЧ непродолжительны и проходят сами по себе. Однако, когда вирус остается активным в организме, со временем он может привести к раку шейки матки3. Если ваш скрининг на ВПЧ окажется положительным, ваш гинеколог может использовать телемедицину, чтобы обсудить результаты и объяснить следующие шаги. Возможно, даже удастся провести самообследование из дома, а затем обсудить результаты со своим врачом с помощью телемедицины.
После аномального мазка Папаниколау
Если результаты вашего обычного мазка Папаниколау не соответствуют норме, ваш врач может обсудить это с вами по телефону или через видеочат. Мазки Папаниколау выявляют на шейке матки предраковые образования, которые в дальнейшем могут перерасти в рак. Есть несколько причин, по которым ваш мазок Папаниколау может быть ненормальным, и во многих случаях это не обязательно означает рак. Аномальный или нечеткий мазок Папаниколау означает, что клетки из шейки матки выглядят ненормальными.3 Из-за риска заражения COVID-19 некоторые гинекологи рекомендуют отложить обычные тесты на ВПЧ и мазки Папаниколау.
Приём первичного онколога
Как только вам поставят диагноз рака шейки матки, ваш гинеколог направит вас к гинекологу-онкологу, который специализируется на раке женской репродуктивной системы. Ваш новый врач может встретиться с вами виртуально, чтобы ознакомиться с результатами ваших лабораторных исследований и обсудить рекомендации по дальнейшим действиям. В то время как ваш онколог сможет обсудить с вами варианты лечения виртуально, для постановки диагноза всегда сначала требуется медицинский осмотр, который должен проводиться во время личного приема.
Регулярное повторное посещение
Лечение рака шейки матки часто включает химиотерапию и лучевую терапию. Хотя эти процедуры должны проводиться в больнице, ваши последующие визиты могут проводиться с использованием телемедицины. Ваша медицинская бригада будет регулярно проверять вас, пока вы проходите лечение, чтобы следить за вашим здоровьем и устранять любые побочные эффекты.
Послеоперационный прием
Ваша онкологическая бригада может порекомендовать операцию по удалению раковой ткани из шейки матки. Некоторые из ваших послеоперационных приемов можно сделать с помощью телемедицины. Вы можете поговорить с хирургом или представителем, например с медсестрой или помощником врача. Эти встречи - это возможность задать вопросы и узнать больше о следующих шагах вашего лечения.
Новые симптомы или побочные эффекты
Хотя рак шейки матки обычно не имеет многих симптомов, лечение может вызвать несколько побочных эффектов. Химиотерапия может вызвать тошноту, рвоту, язвы во рту и усталость, в то время как облучение может вызвать покраснение и раздражение кожи, а также усталость.5 Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своей медицинской бригаде по телефону или позвоните пациенту. сообщение портала. Более серьезные побочные эффекты, такие как неконтролируемая рвота и диарея, спутанность сознания и кровотечение, требуют срочного личного посещения для оценки и лечения.
Вам также нужно будет осмотреть, если ваши хирургические разрезы красные, болезненные и сочатся выделения. Это серьезные признаки инфекции.
Сексуальная дисфункция
У людей, проходящих лечение от рака шейки матки, часто наблюдаются изменения в сексуальной функции и качестве жизни. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 78% респондентов сообщили о сексуальной дисфункции, связанной с побочными эффектами терапии5. Поговорите со своей медицинской бригадой с помощью телемедицины, если качество вашей жизни ухудшилось, поскольку они могут предложить дополнительные ресурсы и направления, если это необходимо.
Психиатрические услуги
Женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают депрессию в течение своей жизни, и риск возрастает с диагнозом рака2. Многие услуги, такие как обследования психического здоровья и назначения терапии, можно проводить с помощью телездравоохранения. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены своим психическим здоровьем и хотите обратиться за помощью.
Рак шейки матки может не иметь никаких ранних предупреждающих признаков, поэтому, как только у вас появятся симптомы, важно сразу же обратиться к гинекологу. Аномальное вагинальное кровотечение и болезненный половой акт могут быть признаками рака шейки матки.
К другим приемам по поводу рака шейки матки, требующим личного посещения, относятся:
- Гинекологический осмотр или повторный мазок Папаниколау
- Запись на химиотерапию или лучевую терапию
- Высокая температура
- Предоперационный медицинский осмотр
Преимущества и проблемы
Получение некоторой части онкологической помощи на дому может помочь снизить риск COVID-19. Это особенно важно, потому что у больных раком вероятность заражения COVID-19 примерно в два раза выше, чем у населения в целом.6 У них ослаблена иммунная система в результате лечения рака и самого рака. Как можно более частое использование услуг телемедицины может снизить риск заражения онкологических больных COVID-19.
Консультации по телемедицине также обычно более удобны. Некоторые виды лечения рака можно проводить дома, и ваша медицинская бригада может следить за вами по телефону или в видеочате. Некоторые препараты для внутривенной (IV) химиотерапии можно заменить пероральными препаратами. Ваша больница может отправить к вам на дом лаборанта для взятия крови вместо того, чтобы отправлять вас в больничную лабораторию.
Исследования показывают, что услуги телемедицины экономят время и расширяют доступ к медицинской помощи. Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что 82% женщин с раком груди или гинекологическим раком считают, что использование услуг телемедицины, таких как порталы для пациентов и виртуальные встречи, улучшает их общее состояние здоровья7.
Возможные недостатки включают необходимость изучения системы телездравоохранения и ставок компенсации. Порталы для пациентов и службы телемедицины могут сбивать с толку и требовать времени, чтобы научиться ориентироваться. Не существует федеральных руководящих указаний о том, как оплачивать посещения телемедицины, и пациенты иногда могут быть удивлены последующим счетом больницы6. Наконец, посещения телемедицины не заменяют медицинские осмотры.
Как подготовиться к визиту телемедицины при раке шейки матки
Перед вашим первым виртуальным визитом вы можете обнаружить, что приемы телемедицины требуют немного больше подготовительной работы, чем личные посещения. Во-первых, убедитесь, что у вас есть устройство с доступом к высокоскоростному Интернету. Спросите представителя своей клиники, будете ли вы разговаривать по телефону или использовать видеочат, а также какие поставщики будут на связи. Позвоните в отдел выставления счетов вашей больницы, чтобы узнать, покрывается ли визит страховкой.
В день приема: 8
- Найдите у себя дома тихое место, где вы сможете без перерывов поговорить со своим врачом. Если вы используете общественный компьютер, возьмите с собой наушники.
- Установите необходимое программное обеспечение и проверьте камеру и микрофон на своем устройстве. Попросите родственника или друга о помощи, если у вас возникли проблемы с настройкой.
- Убедитесь, что ваше устройство заряжено и у вас есть номер телефона клиники на случай, если вы отключитесь.
- Обдумайте вопросы, которые вы хотели бы задать, и любые новости для вашей команды. Хранение письменных заметок при себе может помочь.
- Делайте заметки о любых изменениях в вашем плане лечения, включая лекарства, график химиотерапии или лучевую терапию.
Будет ли страхование покрывать телемедицину при раке шейки матки?
В 2020 году Конгресс США принял три пакета федеральных стимулов, направленных на расширение доступа к услугам телемедицины, особенно для получателей Medicare. Новые законы удалили географические ограничения и требования к участию. Поскольку в каждом штате разная степень соблюдения новых правил, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг и страховой компании. При исследовании охвата телездравоохранением хорошей отправной точкой является Национальный консорциум центров ресурсов телездравоохранения, который предлагает базу данных политик выставления счетов за телездравоохранение по штатам.
Что происходит во время визита
Ваш визит телемедицины, скорее всего, будет похож на личный прием. Вы и ваш врач (или представитель врачей) сядете, чтобы обсудить ваше здоровье и лечение.
Перед началом визита вас могут попросить подтвердить тот факт, что вы понимаете ограничения телемедицинского визита, включая невозможность провести полное медицинское обследование, возможно, упустив малозаметные результаты, которые могли быть очевидны во время личного визита.
У вас есть право отказаться от участия в услугах, предоставляемых с помощью телемедицины, и попросить о личном посещении.
Назначение нового провайдера
Если вы впервые встречаетесь с врачом с помощью телемедицины, будьте готовы обсудить историю здоровья вашей семьи, особенно тех, кто болел раком шейки матки. Ваш новый врач изучит подробный анамнез и изучит ваши последние лабораторные данные. Ваш врач может показать вам свой экран, чтобы показать вам результаты лабораторных исследований или письменный план лечения. Вас также могут попросить дать официальное письменное или устное согласие на посещение телемедицины до его начала.
Последующие посещения
Во время последующих посещений ваш врач спросит, как вы себя чувствуете, и о любых новых симптомах или побочных эффектах лечения. Может быть полезно вести записи при себе, чтобы вы не забыли сообщить своему врачу о любых новых разработках. Ваш провайдер также может делиться результатами ваших недавних лабораторных исследований или сканирований.
Ваш врач обсудит следующие шаги и планы лечения. Обязательно задавайте вопросы и делайте заметки. Спросите своего поставщика, когда им снова потребуется увидеть вас лично, а также о любых лабораторных тестах или процедурах, которые могут вам понадобиться.
Во время телемедицинских визитов вы имеете право на конфиденциальность, как и во время личных встреч. Провайдеры, предлагающие телемедицинские визиты, должны соблюдать Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года (HIPAA) и защищать вашу медицинскую информацию во время и после приема. Защищенная медицинская информация включает ваше имя, дату рождения, диагноз и многое другое.
Поставщики медицинских услуг должны использовать любые доступные продукты удаленной связи, не предназначенные для публичного использования, для связи с пациентами.
Слово от Verywell
Лечение рака шейки матки, вероятно, было одним из самых сложных периодов в вашей жизни. Хотя услуги телемедицины не могут облегчить вашу боль, они могут сделать лечение немного более удобным и безопасным во время пандемии COVID-19.
Спросите свою медицинскую бригаду об использовании телемедицины для регулярных посещений и вопросов о лечении. Узнайте в отделе выставления счетов вашей больницы или поставщика услуг, какие услуги телемедицины покрываются вашей страховкой. Однако телездравоохранение не может охватывать все аспекты вашего медицинского обслуживания, поэтому важно знать, когда вам может понадобиться лично встретиться с вашим поставщиком медицинских услуг.