Обзор гепатита B

Гепатит B - это воспаление печени, вызванное вирусом. Во всем мире насчитывается более 400 миллионов хронических носителей гепатита B.1 Из 200 000 человек, ежегодно заражающихся гепатитом B в США, у 10-15 000 развивается хроническая форма болезни. Мужчины в шесть раз чаще, чем женщины, становятся хроническими носителями вируса гепатита B (HBV), но причины этого неясны.

Типы гепатита В

95% взрослых, инфицированных вирусом гепатита В, избавляются от вируса и не перерабатывают хроническую форму болезни. У некоторых людей симптомы отсутствуют или отсутствуют, поэтому многие не осознают, что у них есть ВГВ или что они были им.

Многие взрослые полностью избавляются от вируса в течение шести месяцев. Хорошая новость заключается в том, что защитные антитела, вырабатываемые при борьбе с инфекцией, означают, что людям, переболевшим ею, больше не придется беспокоиться о HBV - они будут иметь иммунитет.

Есть три типа инфекций гепатита B:

• Здоровые хронические носители гепатита B не заразны для других, и, хотя у них может быть немного более высокий риск цирроза и рака печени, чем у населения в целом, они в основном живут нормальной жизнью. Вирус может реактивироваться, если их иммунная система будет подавлена, например, во время тяжелой болезни, во время лечения иммунодепрессантами при таких заболеваниях, как рак или СПИД, или лекарствами, такими как стероиды.

• Хронический инфекционный гепатит В очень заразен. У человека может быть очень воспаленная и поврежденная печень, даже если у человека мало или совсем нет симптомов. Люди с этим типом гепатита B чаще страдают прогрессирующим заболеванием, приводящим к циррозу. Только от 5% до 10% имеют спонтанную ремиссию, становятся неинфекционными для других и не получают дальнейшего или минимального повреждения печени, хотя иногда происходит реактивация вируса.

• Хронический мутантный гепатит B - это мутировавший штамм вируса с постоянным изменением генетической структуры вируса гепатита B. Те, у кого он есть, потенциально могут заразить других, и считается, что он более устойчив к лечению, чем другие формы заболевания.

Передача инфекции

Гепатит B передается через загрязненные жидкости организма, такие как:

• Кровь

• Пот

• Слезы

• Слюна

• Семя

• Вагинальные выделения

• Менструальная кровь

• Грудное молоко

Передача также может происходить при использовании того же шприца, что и инфицированный человек, например, при переливании крови до 1975 года (запасы крови сейчас проверяются в большинстве стран) и нанесении татуировок или пирсинга.

Гепатит B также может передаваться во время родов от матери к ребенку, во время медицинских процедур, в результате профессионального воздействия и во время полового акта. Наличие гепатита B не обязательно означает, что человек заразен для других людей, только некоторые люди с HBV заразны.

Признаки и симптомы

Есть много способов, которыми люди могут узнать, что у них гепатит. Потому что иногда бывает так мало специфических симптомов, помимо усталости, например, что это может быть диагностировано только при выполнении анализов крови, иногда по несвязанным причинам, например, перед сдачей крови, в целях страхования, для общих проверок здоровья или после работы. -связанные с

Острый гепатит В

В тяжелой форме симптомы гепатита B могут вызвать у человека сильное недомогание. Другие могут полагать, что у них грипп, а некоторые могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Симптомы включают желтуху, лихорадку, боль в животе, плохой аппетит, тошноту, рвоту, усталость, темную мочу, светлый стул, боль в мышцах и суставах и сыпь. 2 Печень также может быть увеличена в размерах и болезненна.

Фульминантный гепатит - тяжелая, но очень редкая форма острого гепатита. Это может начаться с усталости и тошноты, но в течение нескольких недель признаки и симптомы становятся ярко выраженными. Примерно через две недели после развития желтухи развивается энцефалопатия.

Энцефалопатия - это состояние нарушенного или измененного психического статуса в результате неспособности поврежденной печени удалять токсины из крови. В легкой форме может наблюдаться кратковременная потеря памяти, забывчивость, невнятная речь, небольшие поведенческие индивидуальные или поведенческие изменения или изменения в режиме сна.

В тяжелой форме человек может испытывать серьезную потерю памяти (незнание даты, года, своего имени или адреса), спутанность сознания, несоответствующее поведение, плохую координацию, астериксис (неконтролируемое хлопанье руками), плод печени ( зловонное дыхание) и кома. До 85% людей с этим редким типом гепатита умрут без трансплантации печени.

Хронический гепатит В

Опять же, признаки и симптомы могут различаться, и многие люди не осознают, что что-то серьезное неправильно, или испытывают лишь неопределенные симптомы. Они могут включать легкую или беспокойную усталость, желтуху и увеличение печени. К сожалению, если хронический гепатит не устраняется организмом или не лечится и не излечивается, могут возникнуть заболевания печени или печеночная недостаточность.

Диагностические анализы крови

Анализы крови покажут наличие болезни и то, на что она влияет. Серологический анализ крови на гепатит В даст точный диагноз типа гепатита, поскольку существуют разные штаммы вируса.

Функция печени

Эти анализы крови показывают, насколько хорошо функционирует печень, но не позволяют точно оценить все многочисленные и разнообразные функции, за которые печень отвечает в нашем организме. Они действительно проверяют уровень ферментов печени, трансаминаз и холестатических ферментов, билирубина и белков печени, на все из которых может повлиять вирус печени.

Высокий уровень трансаминаз в крови не всегда показывает, насколько сильно печень воспалена или повреждена. Их повышение также может происходить в результате генетического заболевания печени, опухолей печени и сердечной недостаточности. Нормальный диапазон трансаминаз AST и ALT составляет от 0 до 40 МЕ / л и от 0 до 45 МЕ / л соответственно. При хроническом гепатите B уровни обычно в два-три раза превышают нормальный диапазон.

Белки печени

Альбумин, протромбин и белки иммуноглобулинов, вырабатываемые живым организмом, редко проверяются, и аномальные уровни указывают на тяжелое заболевание печени. Также необходимо определить протромбиновое время, потому что печень вырабатывает многие факторы свертывания крови, необходимые для остановки кровотечения.

Биопсия печени

Биопсия печени - одна из основных и наиболее точных диагностических процедур, которая может определить, что не так с печенью и насколько сильно она повреждена. Поскольку большинство заболеваний печени поражают весь орган равномерно, небольшой образец, полученный при биопсии, обычно проводимой под местной анестезией, покажет любые отклонения. Для большинства направленная биопсия печени является безопасным и эффективным диагностическим инструментом.

Уход

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило два типа препаратов: альфа-интерферон и ламивудин. Альфа-интерферон, вводимый в виде инъекций, стимулирует иммунную систему организма и вводится в течение 16 недель. Это очень дорого и имеет ряд побочных эффектов, некоторые из которых серьезные. Ламивудин, принимаемый перорально в течение 52 недель, хотя и имеет немного побочных эффектов, не так долговечен, как интерферон. Рецидив - обычное явление, и его использование может привести к устойчивости к противовирусным препаратам.

Показатели ответа на лекарства в успешных программах лечения различны. В 2002 году FDA сообщило, что это «более 50% у пациентов с уровнем АЛТ более чем в пять раз превышающим верхний предел нормы, но ниже (от 20% до 35%) у пациентов с уровнем АЛТ менее чем в два раза превышающим верхний предел». от нормы. У пациентов с уровнем АЛТ менее чем в два раза превышающим верхний предел нормы, скорость ответа низкая, и терапию следует отложить ».

Новый лекарственный аналог типенуклеотида адефовир дипивоксил (Hepsera) предлагает третий потенциальный вариант и был одобрен FDA для лечения гепатита B в сентябре 2002 года. В настоящее время существует несколько противовирусных препаратов, одобренных FDA.

Острый гепатит В

Острый гепатит B лечится консервативно, с отдыхом и большим количеством жидкости. Постельный режим может не понадобиться; это зависит от того, насколько плохо вы себя чувствуете.

Если вы готовы к этому, то нет причин, по которым вы не должны идти на работу. Важно вести здоровый образ жизни, поэтому бросьте курить (постарайтесь!) И придерживайтесь здоровой диеты. Обязательно откажитесь от алкоголя на несколько месяцев, так как печени нужно время на восстановление.

Хронический гепатит В

Для тех людей, чьи тела не могут избавиться от вируса, ВГВ переходит в хроническое состояние. Еще недавно не было лечения гепатита В; однако в настоящее время существует ряд доступных методов лечения, которые доказали свою эффективность.

Будущее выглядит намного ярче, и ученые и фармацевтические компании надеются, что в течение следующих нескольких лет будет найдено лекарство, которое предложит лекарство всем, кто страдает хроническим гепатитом B.

Лечение противовирусной терапией доступно для людей с хроническим гепатитом B, хотя оно не рекомендуется для всех инфицированных людей. Лечение направлено на подавление вируса гепатита В и купирование активного заболевания печени.

Прогноз

• Примерно у 2% людей с хроническим гепатитом B ежегодно развивается цирроз.

• За пять лет совокупная вероятность развития цирроза печени составляет от 15% до 20%.

• Пятилетняя выживаемость после развития цирроза составляет от 52% до 80%.

• Если развивается декомпенсированный цирроз печени (цирроз, сопровождающийся такими осложнениями, как кровотечение и энцефалопатия), выживаемость снижается до 14–32%.

• В связи с повышенным риском рака печени около миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от осложнений гепатита B.

Прогноз менее благоприятен для тех, у кого есть следующие факторы:

• Плохое общее состояние здоровья

• Доступ к неадекватным системам здравоохранения, нехватка средств, плохая гигиена и т. Д.

• Пожилой возраст

• Инфекции гепатита D и гепатита B вместе

• Инфекции гепатита С и гепатита В вместе

• Продвинутый гепатит

• Продолжение употребления алкоголя после диагноза хронического гепатита

Примечание: гепатит D (HDV) может существовать только с вирусом гепатита B. Гепатит D передается так же, как гепатит B, и может быть заражен одновременно с HBV (коинфекция) или после инфицирования HBV.4 Известно, что коинфекция хорошо очищает организм (от 90% до 95%) . В случае суперинфекции от 70% до 95% продолжают иметь более серьезную хроническую форму HDV.

Профилактика

Вакцина доступна и рекомендуется тем, кто находится в группе риска или контактирует с заболеванием. Вакцина эффективна от 80% до 100% в профилактике гепатита B и хронической формы болезни.

Семьдесят девять процентов членов Всемирной организации здравоохранения приняли политику всеобщей вакцинации детей против гепатита В. К сожалению, стоимость вакцинации и простые способы передачи этого вируса означают, что общая заболеваемость гепатитом B продолжает расти.

Люди, которые знают, что они инфицированные носители вируса гепатита В, могут принять меры, чтобы не заразить других. К ним относятся надлежащая утилизация загрязненных отходов, использование отдельных зубных щеток и ножниц, недопущение совместного использования игл и шприцев с другими, постоянное использование презервативов и недопущение анального секса.

Если ваша работа связана с работой в зонах повышенного риска, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу мер предосторожности и любых возможных последствий для вашего здоровья в будущем. Все люди, инфицированные гепатитом B, должны получить вакцину против гепатита A, чтобы предотвратить потенциальное заражение.

Справиться

Если вы узнали, что у вас гепатит В, не отчаивайтесь. Обратитесь к врачу, специализирующемуся на гепатологии, чтобы он посоветовал вам лучшие методы лечения и способы улучшения своего здоровья для борьбы с вирусом.

Помните, вы не одиноки. Миллионы людей больны гепатитом B. Найдите местную группу поддержки через Интернет или узнайте у своей медицинской бригады, какие системы поддержки вам доступны.