Когда перитонеальная жидкость становится асцитом у пациентов с гепатитом

Брюшная жидкость - это нормальная смазывающая жидкость, которая находится в брюшной полости - пространстве между слоями ткани, выстилающими стенку живота и органами брюшной полости (такими как печень, селезенка, желчный пузырь и желудок). Жидкость - это в основном вода с электролитами, антителами, лейкоцитами и другими биохимическими веществами.

Аксель Бюкерт / Getty Images

Назначение перитонеальной жидкости

Основная функция перитонеальной жидкости - уменьшить трение между органами брюшной полости, когда они перемещаются во время пищеварения. У здорового человека в брюшной полости обычно присутствует небольшое количество перитонеальной жидкости. Однако некоторые проблемы в организме могут привести к скоплению лишней жидкости в полости. Эта жидкость называется асцитической жидкостью и приводит к асциту, одному из осложнений цирроза печени.

Как развивается асцит?

Асцит чаще всего встречается у пациентов с заболеваниями печени. Повреждение печени может вызвать высокое кровяное давление в венах, по которым кровь поступает в печень, - состояние, известное как портальная гипертензия. Однако многие другие заболевания также могут вызывать асцит, включая рак, сердечную недостаточность, почечную недостаточность, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и туберкулез, поражающий слизистую оболочку брюшной полости.

Симптомы

Когда состояние легкое, заметных симптомов может не быть. Однако, когда в брюшной полости присутствует умеренное количество жидкости, человек может заметить, что размер его талии увеличился, и он или она, возможно, прибавили в весе. Большие количества вызывают еще больше симптомов, включая вздутие живота и дискомфорт. У этих пациентов живот может ощущаться напряженным и растянутым, как при беременности, а пупок может начать выступать.

Когда асцит достигает высокого уровня, вздутие живота оказывает давление на желудок, что может привести к потере аппетита, а также на легкие, что может привести к одышке. Некоторые пациенты замечают отек и в других частях тела, например, на лодыжках.

Осложнение асцита, бактериальный перитонит, представляет собой инфекцию, которая может вызывать дискомфорт и болезненность в животе, а также повышенную температуру и недомогание. Могут развиться спутанность сознания, дезориентация и сонливость, и при отсутствии лечения это состояние может быть фатальным.

Диагностика

Обычно анамнеза и медицинского осмотра, проведенного вашим врачом, достаточно, чтобы вызвать подозрение на асцит. Для подтверждения диагноза можно заказать УЗИ или компьютерную томографию. А небольшой образец асцитической жидкости можно проанализировать, взяв его через иглу, вставленную в стенку брюшной полости. Эта процедура называется диагностическим парацентезом.

Уход

Лечение асцита начинается с диеты с низким содержанием натрия и постельного режима. Когда этих стратегий недостаточно, врач может назначить использование диуретиков, чтобы помочь почкам вывести с мочой больше натрия и воды.

Для пациентов, которые испытывают значительный дискомфорт, или тех, кто не может дышать или есть без затруднений, жидкость может быть удалена с помощью процедуры, называемой терапевтическим парацентезом, при которой игла вводится в брюшную полость. В редких случаях проводится операция по изменению направления кровотока с помощью шунта, а в самых редких случаях необходима трансплантация печени.