Чтобы определить, есть ли у кого-то острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), часто нужно пройти ряд тестов. Обычно это начинается с простого анализа крови.
Если необходимы дальнейшие исследования, врач может провести биопсию костного мозга и, возможно, генетическое тестирование и люмбальную пункцию.1 Эти тесты могут помочь врачу определить, действительно ли это случай острого миелоидного лейкоза или чего-то еще.
В этой статье будут обсуждаться этапы диагностики AML.
jarun011 / Getty Images
Самоконтроль / Тестирование в домашних условиях
Хотя вы можете найти наборы для проверки крови на лейкоз, отправленные по почте, вам необходимо проконсультироваться с врачом для диагностики этого типа рака крови. Симптомы острого миелоидного лейкоза неспецифичны и включают частые инфекции, лихорадку, усталость и синяки.
Ваш лечащий врач может дополнительно изучить причину этих симптомов.
Физическое обследование
Для начала врач обычно составляет подробную историю болезни. Это означает обсуждение любых симптомов, которые у вас могут быть, а также выяснение того, как долго это могло продолжаться. Врач, скорее всего, обсудит любые возможные факторы риска острого миелоидного лейкоза, а также любые другие проблемы со здоровьем, влияющие на вас.
Чтобы оценить ваш риск во время этого экзамена, они могут спросить вас, например:
- Ты куришь?
- Были ли вы подвержены воздействию определенных химических веществ, таких как бензол или формальдегид?
- Вы когда-нибудь лечились химиотерапией или лучевой терапией?
- У вас есть заболевания крови или генетические синдромы?
- Есть ли у вас близкие родственники с острым миелоидным лейкозом? 3
Врач будет искать любые признаки синяков, кровотечения или инфекции, а также внимательно осматривать ваши глаза, рот, кожу, селезенку, печень, лимфатические узлы и нервную систему.
Если они хотят провести дополнительное тестирование, чтобы проверить такие вещи, как анемия, инфекции или кровотечение, врач может направить вас к гематологу, который сможет лучше диагностировать заболевания крови.
Лаборатории и тесты
Если есть подозрение, что у вас может быть острый миелоидный лейкоз, врач проверит вашу кровь, взяв ее из вены на руке. Это может помочь определить, есть ли у вас аномально низкий показатель крови или большое количество аномальных лейкоцитов.
В дополнение к выполнению общего анализа крови лаборатория исследует кровь под микроскопом, чтобы найти изменения во внешнем виде различных клеток крови.
Люди с острым миелоидным лейкозом не имеют достаточного количества красных кровяных телец или тромбоцитов и имеют незрелые лейкоциты. Эти незрелые клетки не работают нормально.
Тем не менее, одних этих результатов недостаточно, чтобы поставить диагноз острого миелоидного лейкоза. Для этого обычно требуется исследование костного мозга.
Тестирование костного мозга
Если врач все еще подозревает острый миелоидный лейкоз, он проведет обследование, чтобы подтвердить это, взяв биопсию костного мозга. При этом берется небольшое количество костного мозга, обычно из бедренной кости1. Одновременно может быть проведена аспирация костного мозга.
При аспирации после обезболивания области врач вводит тонкую полую иглу в кость, а затем с помощью шприца удаляет небольшое количество жидкого костного мозга. После этого биопсия может быть удалена той же иглой.
Помимо выполнения этих тестов, чтобы определить, есть ли у вас острый миелоидный лейкоз, позже может потребоваться повторить их, чтобы определить, отвечаете ли вы на лечение.
Проточная цитометрия и генетическое тестирование
Проточная цитометрия и генетические тесты могут быть выполнены на образцах крови и костного мозга, чтобы определить конкретный тип острого миелоидного лейкоза, который может поражать вас. Это может помочь врачу лучше нацелить лечение.
Поясничная пункция
Хотя это нечасто, но если ваш врач подозревает, что случай острого миелоидного лейкоза может распространиться на нервную систему, он может выполнить люмбальную пункцию. С помощью иглы они извлекут спинномозговую жидкость вокруг позвоночника и исследуют ее на наличие раковых клеток.
Визуализация
Так как лейкемия не формирует опухоли, тесты визуализации не помогают поставить диагноз лейкемии. Если он распространился за пределы костного мозга и крови, визуализация может помочь определить степень острого миелоидного лейкоза.
Визуализирующие обследования также могут помочь обнаружить стойкие инфекции или другие проблемы, которые могут возникнуть из-за лейкемии.
- Рентген может выявить легочную инфекцию.
- Компьютерная томография (КТ) может показать любое увеличение органов или лимфатических узлов в вашем теле. Это может быть полезно, но не обязательно для диагностики острого миелоидного лейкоза. Врач может также захотеть использовать это, чтобы осмотреть такой орган, как селезенка, если он подозревает, что лейкемия могла распространиться туда.
- ПЭТ / КТ сочетает в себе компьютерную томографию с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) и может дать более подробную информацию. При этом врач вводит в кровь радиоактивно меченную глюкозу. Быстрорастущие раковые клетки быстро поглощают большое количество этого радиоактивного сахара. Используя специальную камеру, врачи могут затем сфокусироваться на областях ПЭТ с более высокой радиоактивностью и посмотреть на них на более детальном компьютерном томографе.
- Ультразвук, который делает снимки со звуковыми волнами, может использоваться для просмотра увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости или вблизи поверхности тела. Он также может исследовать такие органы, как почки, печень и селезенка.
Дифференциальный диагноз
Чтобы определить, есть ли у вас острый миелоидный лейкоз, врач проконсультируется с гематопатологом. Затем они вместе поставят этот диагноз, исследуя костный мозг и другие образцы на:
- Любые лейкозные бластные клетки
- Количество бластных клеток: Обычно бластные клетки составляют от 1% до 5% клеток в костном мозге. Однако при остром миелоидном лейкозе они составляют 20% клеток. Но это число необязательно достигать, если в бластных клетках есть хромосомные изменения.
- Специфические маркеры, такие как CD13 (обозначение кластера) или CD33 на поверхности бластных клеток.
Обладая этой информацией, они определят, соответствует ли ваш случай критериям диагностики острого миелоидного лейкоза. Если это так, ваш врач разработает план лечения.
Другие состояния, которые могут вызывать симптомы, обнаруженные при ОМЛ, включают:
- Анемия: низкое количество эритроцитов.
- Апластическая анемия: неспособность костного мозга производить какие-либо типы клеток крови.
- Другие типы лейкемии: рак клеток крови, который может быть острым или хроническим.
- Лимфома: рак другого типа лейкоцитов.
- Миелодиспластические синдромы: поражение клеток костного мозга.
Резюме
Диагностический процесс острого миелоидного лейкоза включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Затем следует общий анализ крови и дифференциальный анализ. Для подтверждения диагноза могут использоваться биопсия костного мозга и генетическое тестирование. При подозрении на распространение может быть проведена визуализация или люмбальная пункция.
Слово от Verywell
Хотя прохождение этого процесса и получение диагноза острого миелоидного лейкоза может показаться сложным, имейте в виду, что ваши врачи много знают о том, как контролировать это заболевание. Они помогут вам лучше понять специфику вашего случая и то, как они будут действовать, чтобы эффективно бороться с болезнью.