El síndrome nefrótico es una combinación de ciertos hallazgos clínicos que se pueden observar en pacientes con enfermedad renal. Es, por tanto, un diagnóstico clínico y no una enfermedad en sí misma. Se puede ver en una variedad de condiciones que la conducen. La combinación de anomalías que se agrupan bajo el término general síndrome nefrótico incluye:
- Proteinuria severa o pérdida de un nivel anormalmente alto de proteína en la orina.
- Nivel bajo de proteínas en sangre.
- Edema / hinchazón en el cuerpo
- Nivel alto de colesterol en sangre.
- Posible tendencia a formar coágulos de sangre.
Cómo se desarrolla
La alteración del filtro de los riñones (llamado glomérulo) puede provocar un síndrome nefrótico. Estas alteraciones pueden ocurrir por sí solas sin una explicación aparente, pero se observan con mayor frecuencia debido al daño al filtro de los riñones por otras enfermedades que se mencionan a continuación. Independientemente de la causa, las alteraciones en la estructura del filtro renal conducen a anomalías en su función.
Por lo general, el filtro de los riñones está configurado de tal manera que solo permite que ciertas sustancias / toxinas salgan de la sangre a la orina. Retiene moléculas más grandes como las partículas de proteínas que se encuentran en la sangre (una de las cuales es la albúmina). En el síndrome nefrótico, el filtro pierde su capacidad para discriminar entre las sustancias que lo atraviesan, e incluso moléculas más grandes, como las proteínas, comienzan a filtrarse en la orina. Esto desencadena una cascada de eventos que conducen al síndrome nefrótico en toda regla. En cierto modo, lo bueno pasa a la orina con lo malo y el cuerpo comienza a "tirar al bebé con el agua del baño".
¿Qué enfermedades que afectan al riñón causan el síndrome nefrótico?
El síndrome nefrótico puede ocurrir en una variedad de condiciones. Sin embargo, a veces no se puede identificar la causa. Algunas de las enfermedades comunes conocidas que causan alteraciones que conducen al síndrome nefrótico incluyen:
- Diabetes mellitus
- Ciertos medicamentos como bisfosfonatos (utilizados para tratar la osteoporosis), analgésicos AINE y más
- Enfermedades autoinmunes como el lupus
- Puede ocurrir en paralelo con ciertos cánceres.
- Las infecciones crónicas a través de mecanismos inmunitarios indirectos a veces pueden conducir a un síndrome nefrótico. El VIH es un ejemplo común.
- Ciertas toxinas ambientales
Diagnóstico
Como se mencionó anteriormente, el diagnóstico de síndrome nefrótico implica apreciar la constelación de hallazgos que conforman el síndrome nefrótico. Por lo general, la sospecha se desencadena en un paciente sin otra razón para la hinchazón alrededor de los ojos o en los tobillos. Las investigaciones para esto a menudo incluirían pruebas de orina. Esto luego revelaría una pérdida severa de proteínas en la orina. A veces, los pacientes con una pérdida de proteínas muy elevada en la orina se quejarán de ver espuma o espuma en la orina. Otras anomalías, como niveles bajos de proteínas en sangre o niveles altos de colesterol, también pueden observarse en las pruebas de laboratorio.
Sin embargo, todas las pruebas anteriores no identificarán necesariamente la causa del síndrome nefrótico. Si la causa no es evidente en la historia clínica, a menudo será necesario realizar una biopsia de riñón para determinar la enfermedad específica que causa el síndrome nefrótico.
Complicaciones
El síndrome nefrótico debido a ciertas enfermedades puede resolverse por sí solo. Sin embargo, el síndrome nefrótico no corregido puede tener consecuencias perjudiciales.
- El más obvio es el empeoramiento progresivo de la función de los riñones y su capacidad para filtrar los productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo.
- Los niveles altos de colesterol observados en el síndrome nefrótico aumentarán el riesgo de enfermedad cardiovascular.
- Los pacientes también tienen un mayor riesgo de formar coágulos de sangre y pueden ver el desarrollo de entidades como trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
- Se observa un mayor riesgo de infecciones debido a la pérdida de anticuerpos protectores (que también son proteínas) en la orina.
Tratamiento
Para tratar el síndrome nefrótico, primero debe averiguar por qué tiene síndrome nefrótico. Si el motivo no es evidente solo en la historia clínica, será necesaria una biopsia de riñón para responder a esta pregunta. Una vez que se identifica una causa específica, el tratamiento puede incluir una combinación de diferentes medicamentos que van desde medicamentos para la presión arterial que bloquean la renina-angiotensina (llamados inhibidores de la ECA o bloqueadores del receptor de angiotensina), hasta esteroides, otros medicamentos inmunosupresores (como ciclosporina), etc. una condición que se trata mejor buscando el consejo de un nefrólogo especialista.
Recuerde, el resultado de un tratamiento exitoso nuevamente dependerá de la causa. Es más probable que ciertas entidades respondan al tratamiento, mientras que otras ni siquiera responderán al arma más grande que existe.
El tratamiento específico también debe combinarse con un enfoque en el tratamiento de las complicaciones que se habrían desarrollado. Por lo tanto, las píldoras de agua como la furosemida podrían ser necesarias para tratar la hinchazón severa que se observa a menudo. Es posible que algunos pacientes necesiten anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre. Casi siempre es necesaria una dieta baja en sodio.