El pronóstico es el conocimiento previo del resultado de una enfermedad. Para poder determinar cómo es probable que se comporte una enfermedad, con o sin tratamiento, es necesario conocer ciertos datos sobre la enfermedad. Estos se denominan factores de pronóstico.
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John Fedele / Blend Images / Getty Images
Los factores que predicen un mejor resultado se denominan factores de pronóstico "bueno" o "favorable". Aquellos que predicen peores resultados se denominan factores de pronóstico "deficiente". Para algunas enfermedades y afecciones, como los linfomas no Hodgkin, los factores se puntúan para proporcionar un índice de pronóstico.
Factores de pronóstico en el linfoma
Para cánceres como el linfoma, muchos factores determinan el resultado de cada paciente. Algunas están directamente relacionadas con la enfermedad, como la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico, la extensión de la enfermedad en su diseminación en el cuerpo o qué órganos están involucrados. Otros factores dependen de la persona involucrada, incluida la edad en el momento del diagnóstico, el sexo de la persona o su capacidad para tolerar un tratamiento intensivo.
Los resultados también dependen del tipo exacto de tratamiento recibido. Los diferentes tratamientos no conducen a los mismos resultados, algunos tienen una mayor tasa de éxito mientras que otros no. Al conocer los factores de pronóstico y clasificarlos en índices de pronóstico, su médico puede elegir el curso de tratamiento más efectivo.
Linfoma folicular
Los factores se agrupan y puntúan en el Índice de pronóstico internacional de linfoma folicular, FLIPI.1 Estos incluyen el estadio de la enfermedad, el número de sitios de ganglios linfáticos afectados, los resultados de los análisis de sangre para LDH y hemoglobina y la edad del paciente. La puntuación de estos factores pronósticos da como resultado tres grupos de pronóstico: riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto. Los estudios muestran que la tasa de supervivencia a los cinco años varía según la puntuación de riesgo, con una tasa de supervivencia a cinco años del 91% para la puntuación de bajo riesgo en comparación con el 53% para el grupo de puntuación de pronóstico de alto riesgo.3
Linfoma no Hodgkin de alto grado (agresivo)
Los factores de pronóstico para el linfoma no Hodgkin de alto grado se califican en el Índice de pronóstico internacional (IPI) .1 Incluyen la edad, el resultado del análisis de sangre LDH, el estado funcional (cuánta ayuda se necesita con las actividades diarias), el estadio y la participación de los órganos fuera del sistema linfático. Las puntuaciones del IPI se utilizan para dar un pronóstico en una escala de menor a mayor, siendo bajo bueno. El índice se ha revisado para las personas que reciben rituximab, dividiendo las puntuaciones en tres grupos de riesgo: muy bueno, bueno y malo. Aproximadamente el 95% de las personas en el grupo de riesgo muy bueno vivieron al menos cuatro años.1
Linfoma de Hodgkin
Los factores de pronóstico para el linfoma de Hodgkin incluyen el estadio de la enfermedad, los síntomas B (pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos abundantes), la cantidad y el tamaño de las masas de los ganglios linfáticos, la participación de órganos fuera del sistema linfático, el recuento de glóbulos blancos, el recuento de glóbulos rojos, los recuento, nivel de albúmina en sangre, velocidad de sedimentación globular, edad y sexo4.
Estos factores y puntuaciones ayudarán a guiar a su médico hacia el mejor régimen de tratamiento para su linfoma. No pueden predecir completamente cuál será su tasa de supervivencia o qué tan exitoso será su tratamiento, pero son guías basadas en las mejores investigaciones actuales.