ماذا تعني نتيجة مسحة عنق الرحم LSIL

• سبب

• كشف

• بعد نتيجة LSIL

• علاج

يتم الكشف عن آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة ، تُعرف باسم LSIL أو LGSIL ، من خلال مسحة عنق الرحم الروتينية. هذا يدل على وجود خلل التنسج العنقي الخفيف.

في خلل التنسج العنقي ، تُظهر الخلايا الموجودة في عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم) تغيرات غير طبيعية إلى حد ما ، مما يعني أن الخلايا يمكن أن تتحول إلى سرطان عنق الرحم بعد سنوات. حقيقة أنها تعتبر "منخفضة الدرجة" تعني أن العملية من المحتمل أن تكون تدريجية إذا حدثت على الإطلاق.

خلل التنسج العنقي ليس سرطانًا أو حتى مرحلة ما قبل السرطان. يستخدم المصطلح ببساطة لوصف التشوهات في خلايا عنق الرحم التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

وفقًا لدراسة استعادية من مستشفى Brigham and Womens في بوسطن ، من بين 1،076 شخصًا تم تشخيص إصابتهم بـ LSIL ، واصل 93 (8.3 ٪) تطوير ورم عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) ، وهي حالة سرطانية.

سبب

غالبًا ما يحدث LSIL بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو عامل الخطر الأساسي لسرطان عنق الرحم .2 ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري بسهولة من خلال الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي.

الخبر السار هو أن غالبية المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري يتخلصون من الفيروس تلقائيًا. بالنسبة للنساء اللواتي لا تستطيع أجهزتهن المناعية إزالة الفيروس ، قد يحدث سرطان عنق الرحم.

LSIL هو أحد التفسيرات الممكنة لمسحة عنق الرحم. إذا تم تشخيص الخلايا على أنها HGSIL (آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة) ، فهذا يعني أن لديها احتمالية أكبر للتحول إلى سرطان أسرع.

كشف

تتغير الإرشادات الخاصة بفحص سرطان عنق الرحم ، وعندما تزور طبيبك لإجراء فحص ، قد تتلقى مسحة عنق الرحم (علم الخلايا) ، أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأساسي وحده ، أو اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري (اختبار).

وفقًا لإرشادات جمعية السرطان الأمريكية لعام 2020 ، فإن طريقة الاختيار هي اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأساسي ، ولكن هذا غير متاح بعد في كل مكان

مسحة عنق الرحم هي إجراء يختبر سرطان عنق الرحم ويستغرق بضع دقائق فقط. يتضمن هذا الإجراء جمع الخلايا من عنق الرحم ، وهو الطرف السفلي الضيق للرحم الموجود في الجزء العلوي من المهبل.

أثناء مسحة عنق الرحم ، يستلقي الشخص على طاولة الفحص ويضع أقدامه في ركاب. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال أداة طبية تسمى المنظار (وهي مشحمة) في المهبل ويستخدم فرشاة أو مسحة لمسح سطح عنق الرحم برفق للحصول على مجموعة من الخلايا. ثم يتم إرسال هذه الخلايا إلى المختبر لتحليلها.

يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بطريقة مماثلة ويمكن إجراؤه في نفس وقت اختبار عنق الرحم. بينما يتوفر عدد من اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ، تمت الموافقة على اثنين فقط كأداة فحص أولية لسرطان عنق الرحم.

تفحص هذه الاختبارات سلالات فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم (السلالات عالية الخطورة) بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 و 35 و 39 و 45 و 51 و 52 و 56 و 58 و 59 و 66 و 68 من المأمول أنه عندما تصبح اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري (الاختبارات المعتمدة) متاحة على نطاق واسع دون عوائق ، فإنها ستحل محل علم الخلايا كأداة فحص.

توصيات الفحص

في عام 2020 ، قامت جمعية السرطان الأمريكية بتحديث إرشادات الفحص لسرطان عنق الرحم لدى الأشخاص المعرضين لخطر متوسط للإصابة بالمرض. هذه تنطبق على الأشخاص الذين لديهم عنق رحم: 4

• يجب إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي أو مجموعة من اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ومسحة عنق الرحم (cotesting) في سن 25 (كان هذا سابقًا في سن 21).

• إذا كانت النتائج طبيعية ، يجب أن يخضع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 65 عامًا لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل خمس سنوات حتى سن 65. في حالة توفر علم الخلايا (مسحات عنق الرحم) فقط ، يجب تكرار الإجراء كل ثلاث سنوات.

• في سن 65 ، قد يتم إيقاف الفحص للنساء اللواتي لم يكن لديهن اختبار غير طبيعي مصنف على أنه CIN2 أو أكثر خلال الـ 25 سنة الماضية ، ولديهن اختبارات فحص سلبية على مدى السنوات العشر السابقة.

إذا تم تشخيص LSIL

إذا تلقيت تشخيصًا لـ LSIL ، فمن المهم المتابعة مع طبيبك ، حيث ستختلف توصياتهم حول كيفية إدارة النتائج بين النساء اعتمادًا على سنهن ، وتاريخ مسحة عنق الرحم السابقة ، ونتائج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، ووجودها. من عوامل الخطر مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.

تعتبر جميع عوامل الخطر هذه عندما يقوم الطبيب بتقدير مخاطر احتمال وجود تغيرات سرطانية أو سرطانية. بشكل عام ، هناك خطر معتدل من قراءة مسحة عنق الرحم لأن LSIL سوف تتطور إلى آفات حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL) عند المتابعة أو أن HSIL سيكون موجودًا في الخزعة.

في المقابل ، تقرأ نصف مسحات عنق الرحم تقريبًا على أنها ستتراجع (تعود إلى وضعها الطبيعي). تظهر أعلى معدلات HSIL في الأشخاص الذين لديهم اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18.5

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

إذا تم إجراء مسحة عنق الرحم فقط ، فقد تكون الخطوة الأولى هي إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري. يبحث اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عن وجود سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بسرطان عنق الرحم. يمكن لطبيبك عادةً الحصول على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري على نفس الخلايا التي تم استخدامها في مسحة عنق الرحم الأولية (مسحة عنق الرحم التي ظهرت على أنها "غير طبيعية" بسبب LSIL).

إذا كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري سلبيًا ، وكانت عوامل الخطر الأخرى منخفضة ، فقد يوصي الطبيب بتكرار اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو الاختبار المشترك في غضون عام واحد. هذا صحيح بشكل خاص للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

تنظير المهبل

قد يوصى بالتنظير المهبلي لبعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ LSIL ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم اختبار إيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري (خاصة إذا كانت إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو فيروس الورم الحليمي البشري 18) ، وأولئك الذين لم يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، وبعض الأشخاص الذين لديهم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري سلبي ولكنهم يعانون تعتبر عالية الخطورة بناءً على تاريخ الفحص أو أسباب أخرى.

على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بـ LSIL والذين يعانون من كبت المناعة (انظر أدناه) يجب أن ينتقلوا إلى التنظير المهبلي حتى لو كانت نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري سلبية. بالنسبة للنساء الحوامل ، قد يوصى بالتنظير المهبلي ، ولكن يمكن أن يتأخر في كثير من الأحيان حتى ستة أسابيع بعد الولادة

التنظير المهبلي هو إجراء يتم إجراؤه في العيادة يسمح للطبيب بفحص عنق الرحم بعمق أكبر. عند إجراء التنظير المهبلي ، سيستخدم طبيبك مجهرًا مضاءًا يسمى منظار المهبل ، والذي يكبر عنق الرحم حتى يمكن تصوره بشكل أفضل.

أثناء التنظير المهبلي ، قد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ خزعة من عنق الرحم لإزالة قطع صغيرة من نسيج عنق الرحم. قد يحدث تشنج خفيف أثناء خزعة عنق الرحم. ومع ذلك ، فهو غير مؤلم نسبيًا. ثم يتم إرسال عينات الأنسجة إلى المختبر لمزيد من الفحص.

أولئك الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان عنق الرحم

قد يحتاج بعض الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان عنق الرحم إلى متابعة مبكرة أو إضافية. تشمل الشروط التي تعتبر عالية الخطورة ما يلي:

• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، سواء كانوا حاضرين منذ الولادة أو متعاقدين في أي وقت

• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء صلبة أو خلايا جذعية

• الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة ، مثل أولئك الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة للاضطراب الروماتويدي مثل الذئبة أو متلازمة الأمعاء الالتهابية

• الأشخاص الذين تعرضوا لـ diethylstilbestrol في الرحم (غير شائع ، وكبار السن في المقام الأول)

قد يشمل هذا الاختبار والمتابعة المبكرة بدء مسحة عنق الرحم السنوية (لمدة ثلاث سنوات على الأقل) بعد عام واحد من بدء الجماع والشروع في التنظير المهبلي حتى مع التغييرات الطفيفة في مسحة عنق الرحم. تتوفر إرشادات يجب مراعاتها لأي شخص يستوفي هذه المعايير عالية الخطورة

دليل مناقشة طبيب سرطان عنق الرحم

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

علاج

الطريقة الشائعة لعلاج LSIL هي اتباع نهج "المراقبة والانتظار". في الماضي ، اتبع الأطباء نهجًا أكثر نشاطًا في التعامل مع الآفات منخفضة الدرجة ، ولكن أظهرت الأبحاث بأثر رجعي أن هذه الممارسة لم تفعل شيئًا لتقليل خطر الإصابة بالسرطان. في الواقع ، كان من المرجح أن يتسبب ذلك في ضرر أكبر من خلال تعريض الأشخاص للعلاجات التي لا يحتاجون إليها

نظرًا لأن خلل التنسج منخفض الدرجة عادةً ما يتم حله من تلقاء نفسه ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبي. مع ذلك ، يمكن إجراء مسحات عنق الرحم و / أو تنظير المهبل على فترات منتظمة لمراقبة خلل التنسج والتأكد من عدم تقدمه.

إذا تقدم خلل التنسج (كما يظهر في التنظير المهبلي والخزعات) ، فقد تكون هناك حاجة للعلاج لإزالة الآفة. يمكن إجراء هذا عادةً كإجراء داخل العيادة. تشمل العلاجات ما يلي: 3

• إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP) عبارة عن تقنية يتم فيها إرسال تيار كهربائي عبر حلقة سلكية لكوي وإزالة الخلايا غير الطبيعية.

• العلاج بالتبريد هو تقنية تستخدم لتدمير الأنسجة غير الطبيعية من خلال التجميد.

• تتضمن الخزعة المخروطية ، والمعروفة أيضًا باسم الإيقاع المخروطي ، إزالة عينة مخروطية الشكل من الأنسجة غير الطبيعية.

• يستخدم العلاج بالليزر شعاعًا صغيرًا من الضوء المضخم لتدمير الخلايا غير الطبيعية.

لا ينصح بالعلاج أثناء الحمل ، حتى بالنسبة لـ HSIL (CIN2 أو CIN3) بسبب احتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بالحمل ، ويجب النظر في الإحالة إلى طبيب الأورام النسائية.

كلمة من Verywell

خلاصة القول هنا أن نتيجة مسحة عنق الرحم لـ LSIL تعتبر "غير طبيعية" وتتطلب مزيدًا من الاختبارات وربما العلاج. لكن الخبر السار هو أنه في معظم الحالات ، يختفي من تلقاء نفسه في غضون عامين.

ومع ذلك ، فإن الفحوصات المنتظمة مع طبيبك ضرورية لضمان عدم استمرار أو تقدم أي خلايا غير طبيعية. تذكري أن الاكتشاف المبكر هو المفتاح لتقليل فرص الإصابة بسرطان عنق الرحم.