نظرة عامة على الثآليل الشرجية

في كثير من الحالات ، يمكن إزالة الثآليل الشرجية بالعلاج الموضعي أو الجراحة

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الورم القشري المؤنف هو المصطلح الطبي لنوع من الثؤلول يمكن أن يتطور داخل وحول فتحة الشرج. تحدث الثآليل الشرجية بسبب نوع شائع من الفيروسات ، وهو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). لن يعرف الكثير من الناس أنهم مصابون بالثآليل الشرجية ، حيث قد لا تكون هناك أي أعراض. ومع ذلك ، من المهم أن يتم تشخيص الثآليل الشرجية وعلاجها أو اتباعها لمنع أو إدراك أنها تصبح أكثر عددًا و / أو تنمو بشكل أكبر. لا ترتبط معظم الثآليل الشرجية بالسرطان ولكن هناك نسبة صغيرة منها ، وهذا سبب وجيه لفحصها وتقييمها من قبل الطبيب.

أعراض

في كثير من الحالات ، لا تسبب الثآليل الشرجية أي أعراض .1 إذا كانت صغيرة ولا تسبب أي أعراض ، فقد لا يتم ملاحظة الثآليل الشرجية حتى الذهاب لزيارة الطبيب الروتينية لسبب آخر. إذا تسببت الثآليل الشرجية في حدوث نزيف ، فقد يتم الخلط بينها وبين البواسير. ومع ذلك ، يتم التعامل مع الثآليل الشرجية والبواسير بشكل مختلف وهي من أسباب مختلفة. يجب دائمًا فحص النزيف من منطقة الشرج (حتى القليل الذي يظهر فقط على ورق التواليت) من قبل الطبيب من أجل الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. عندما تكون هناك أعراض للثآليل الشرجية ، فيمكن أن تشمل: 1

• شعور بوجود كتلة أو نتوء في منطقة الشرج

• نزيف

• مثير للحكة

• تصريف المخاط

قد لا تظهر أعراض الثآليل الشرجية لسنوات بعد الإصابة ، مما يجعل من الصعب معرفة متى قد تكون تعرضت للفيروس.

الأسباب

تحدث الثآليل الشرجية بسبب فيروس الورم الحليمي البشري. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع ينتشر من شخص لآخر ، عادة من خلال النشاط الجنسي (حتى ملامسة الجلد للأعضاء التناسلية). يُصاب معظم البالغين بسلالة أو أكثر من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما خلال حياتهم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك أكثر من 100 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري و 14 سلالة معروفة بأنها مرتبطة بالسرطان (تسمى هذه السلالات بالنوع عالي الخطورة).

يوجد لقاح متوفر يقي من سلالتين من فيروس الورم الحليمي البشري (تسمى 16 و 18). ومع ذلك ، فإن اللقاحات لا يمكنها علاج الإصابات الحالية بالفيروس ولا تحمي من كل السلالة الممكنة. يوصى حاليًا بأن يتلقى المراهقون لقاح فيروس الورم الحليمي البشري قبل الانخراط في النشاط الجنسي لأن هذا يوفر أفضل فرصة لتجنب الإصابة.

غالبًا ما يرتبط النوعان 6 و 11 من فيروس الورم الحليمي البشري (حوالي 90 ٪ من الوقت) بتطور الثآليل الشرجية. 5 من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه السلالات غير معروفة بأنها تسبب السرطان. سلالات فيروس الورم الحليمي البشري الأخرى ، بما في ذلك 16 و 18 و 31 و 33 و 35 قد تسبب أيضًا الثآليل الشرجية. في حين أن النوعين 16 و 18 من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بالسرطان ، فإن الإصابة بالثآليل لا تعني وجود سرطان الشرج.

تشخبص

مقدم الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم هم جميعًا أطباء قد يشخصون الثآليل الشرجية. عادة ما يتم تشخيص الثآليل الشرجية من خلال الفحص البصري. هذا يعني أن الطبيب سوف ينظر إلى منطقة الشرج لتحديد الآفات (النتوءات أو النتوءات). في معظم الحالات ، سيكون النظر إلى الزيادات كافيًا لتحديد أنها ثآليل شرجية. في هذه الحالة ، قد يبدأ العلاج لإزالتها على الفور ، خاصةً إذا لم تكن الثآليل كبيرة جدًا أو كبيرة ولا تتطلب إزالتها من خلال الجراحة.

ومع ذلك ، إذا كان هناك سؤال حول الثآليل ، مثل ما إذا كانت تبدو مختلفة عن الثآليل الشرجية النموذجية بطريقة ما ، فقد يكون من الضروري أخذ خزعة. الخزعة عبارة عن قطعة صغيرة من الأنسجة تؤخذ من الثؤلول لفحصها تحت المجهر أو اختبارها بطرق أخرى. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب حالة طبية كامنة أو بسبب الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي ، قد تُعتبر الخزعة ضرورية أيضًا.

قد يكون أيضًا جزءًا من الفحص للنظر داخل فتحة الشرج و / أو المهبل لتحديد ما إذا كان هناك أي ثآليل داخلية. بالنسبة لأولئك الذين هم في فتحة الشرج ، يمكن العثور عليهم من خلال استخدام أداة تسمى منظار الشرج. يتم إدخال منظار في فتحة الشرج للنظر في الداخل والعثور على أي تشوهات ، مثل الثآليل الشرجية. بالنسبة للنساء ، قد يشمل جزء من عملية التشخيص فحص الحوض.

علاج

تميل الثآليل الشرجية إلى الانتشار ، والتكاثر ، والنمو بشكل أكبر. لهذا السبب ، فإن التوصية في معظم الحالات هي معالجتها من خلال الإزالة

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نفهم أن الثآليل الشرجية غير المعالجة والتي تسببها نوع فيروس الورم الحليمي البشري المرتبط بالسرطان قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الشرج. (ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن سرطان الشرج نادر وأن معظم الثآليل الشرجية ليست ناجمة عن سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المعروف أنها تسبب السرطان. 5) يجب أخذ كل هذه العوامل في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن كيفية المضي قدمًا في علاج الثآليل الشرجية. اتخاذ قرار بشأن العلاج (أو الانتظار اليقظ) من قبل المريض والطبيب معًا.

هناك عدة طرق مختلفة يمكن من خلالها علاج الثآليل الشرجية ، والهدف النهائي هو إزالتها. يمكن علاج الثآليل الشرجية بواحد من عدة أنواع مختلفة من المواد التي يتم وضعها على الجلد ، إما في المنزل أو بواسطة طبيب في عيادته ، أو عن طريق الجراحة. لا تعد مزيلات الثآليل مناسبة للاستخدام على الثآليل الشرجية.

العلاجات الموضعية. بالنسبة للثآليل الصغيرة الموجودة على سطح الجلد حول منطقة الشرج ، وليس في فتحة الشرج ، هناك علاجات موضعية قد تساعد في تجنب الحاجة إلى الإزالة بالجراحة. في بعض الحالات ، تُعطى العلاجات الموضعية بوصفة طبية ويمكن تطبيقها على الثآليل في المنزل. في حالات أخرى ، حيث قد تكون الثآليل أكبر أو أكثر عددًا أو عندما يكون العلاج في المنزل غير ممكن ، قد يتم إعطاء العلاج الموضعي من قبل الطبيب إما في عيادته أو في مكان طبي آخر.

تشمل العلاجات الموضعية المستخدمة لإزالة الثآليل الشرجية ما يلي: 5

• ألدارا ، زيكلارا (إيميكويمود). يُعتقد أن هذا الكريم يعمل عن طريق زيادة قدرة الجهاز المناعي على مهاجمة الثؤلول. قد يسبب تهيج الجلد ، لذلك يجب أن يطبق فقط على المنطقة المصابة. قد يجعل الواقي الذكري أو العازل الأنثوي أقل فعالية وبالتالي لا ينبغي استخدامه قبل الاتصال الجنسي. قد يسبب حرقة طفيفة أو إزعاج في المنطقة المطبقة.

• كونديلوكس (بودوفيلوكس). Condylox هو هلام يتم تطبيقه على الثآليل الشرجية في المنزل. سيعطي الطبيب إرشادات محددة ، ولكن يمكن استخدامها مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام ، ثم تكررها بعد أسبوع إذا لزم الأمر. قد يسبب عدم الراحة والالتهابات والحرقان في المنطقة التي يتم تطبيقه فيها.

• حمض ثنائي كلورو أسيتيك (BCA) أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك (TCA). تعمل هذه العلاجات عن طريق تدمير البروتين الموجود في خلايا الثؤلول عند تطبيقها. يتم استخدامها في المكتب من قبل الطبيب. يمكن أن تسبب إحساسًا حارقًا أو انزعاجًا ولكن يمكن لمعظم الناس العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد العلاج.

• بودوكون (بودوفيلين). Podocon هو علاج يتم تقديمه في عيادة الطبيب. يتم تطبيقه مباشرة على الثآليل. قد تشمل الآثار الجانبية الشعور بالحرقان وعدم الراحة. سينصح الطبيب متى يمكن غسل / مسح المحلول عن الجلد ، والذي قد يكون في أي مكان من ساعة إلى أربع ساعات.

• العلاج بالتبريد. نوع آخر من العلاج الموضعي لإزالة الثآليل الشرجية هو النيتروجين السائل. عندما يتم وضع النيتروجين السائل على الثآليل ، فإنه يجمد الجلد. يمكن تكرار عملية التجميد / الذوبان خلال جلسة العلاج للثآليل الأكبر أو السميكة. قد تشمل الآثار الجانبية الانزعاج والتورم وتهيج الجلد. قد ينسلخ الجلد الميت من الثآليل بعد العلاج.

جراحة. قد تتطلب الثآليل الكبيرة أو الموجودة داخليًا (داخل القناة الشرجية) عملية جراحية لإزالتها. ويتم إجراء الجراحة باستخدام عامل مخدر موضعي أو مخدر عام أو مخدر العمود الفقري ، إما في المكتب أو في العملية الغرفة بسبب خطورة الحالة. يعتمد نوع التخدير المستخدم على عدد الثآليل الموجودة وحجمها ، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي يحددها الطبيب. قد تستغرق الثآليل جلسة علاج واحدة أو أكثر لإزالتها ، خاصةً إذا كانت كبيرة أو كبيرة. سيوصي الجراح باستخدام الجراحة وحدها أو مزيجًا من الجراحة والعوامل الموضعية بناءً على عدد الثآليل الموجودة ومكانها. سيحرص الجراح أيضًا على النظر بعناية داخل القناة الشرجية بحثًا عن أي ثآليل موجودة في تلك المنطقة ، بحيث يمكن إزالتها أيضًا.

الانتظار اليقظ. بديل آخر لإزالة الثآليل هو مراقبتها ومعرفة ما إذا كانت تتغير بمرور الوقت. في بعض الحالات ، والتي تقدر بين 40 و 60٪ من الحالات ، قد تختفي الثآليل الشرجية من تلقاء نفسها في غضون عام تقريبًا .6 قد يختار الأشخاص المصابون بالثآليل الشرجية إزالتها لأغراض تجميلية أو لأنها قد تكون كذلك. مزعج لمعرفة أنها موجودة ، وهي أسباب وجيهة يجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية. ومع ذلك ، فإن التكلفة التي تنطوي عليها الأدوية و / أو الجراحة وما يرتبط بها من عدم الراحة هي أسباب أخرى يمكن اعتبارها لصالح الانتظار اليقظ. يعد عدم العلاج أو تأخير العلاج من الخيارات المحتملة ويجب مناقشتها جنبًا إلى جنب مع خيارات العلاج الأخرى.

العلاج بعد الرعاية

يمكن أن يؤدي العلاج إلى الشعور بعدم الراحة ، سواء كان ذلك من العوامل الموضعية أو من الجراحة. قد يوصي الطبيب ببعض مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تساعد في الشعور بعدم الراحة. لمزيد من عمليات الإزالة الغازية ، يمكن وصف مسكنات الألم الأخرى لأن الانزعاج قد يستمر لبضعة أيام. قد لا تتطلب طرق الإزالة مع العلاجات الموضعية أي إجازة من العمل أو المدرسة. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي ، اعتمادًا على مدى انتشاره ، قد يعني فترة تعافي من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

بالنسبة للبشرة المتهيجة ، قد يشمل الحد من احتمالية حدوث المزيد من الانزعاج تجنب الأنشطة التي تنطوي على الضغط على منطقة الشرج ، مثل ركوب الدراجات أو الجلوس لفترات طويلة من الوقت.

في بعض الحالات ، قد يوصى باستخدام حمام المقعدة ، حيث يتم غمر منطقة الشرج في حمام من الماء الدافئ. يمكن شراء حمام المقعدة البلاستيكي الذي يوضع فوق المرحاض في العديد من الصيدليات أو متاجر المستلزمات الطبية أو يمكن أيضًا استخدام حوض الاستحمام الذي يحتوي على بوصات قليلة من الماء.

متابعة

من المهم ملاحظة أنه في حين يمكن علاج الثآليل الشرجية بنجاح ، في معظم الحالات ، فإن الإزالة ليست هي نفسها العلاج. في بعض الحالات ، قد تتكرر الثآليل الشرجية بعد العلاج. قد يكون هذا بسبب عدم إزالة السبب الأساسي ، وهو فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن علاج الثآليل المتكررة مرة أخرى. لهذا السبب ، من المهم الحفاظ على مواعيد المتابعة مع الطبيب لتقييم كيفية تعافي المنطقة وللتحقق من أي ثآليل جديدة.

قد تكون مناقشة كيفية انتقال فيروس الورم الحليمي البشري إلى شركاء جنسيين في المستقبل جزءًا من رعاية المتابعة. إلى جانب التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، يوصى أيضًا باستخدام طرق الحاجز ، مثل الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس أو السدود السنية ، أثناء ممارسة الجنس للمساعدة في منع انتشار الفيروس. الواقيات الذكرية ليست فعالة تمامًا ، على أي حال ، لأنها لا تغطي جميع المناطق التي يمكن أن تتأثر بفيروس الورم الحليمي البشري

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون اكتشاف أن المرء مصابًا بالثآليل الشرجية أمرًا محزنًا. في حين أن سبب الثآليل هو فيروس الورم الحليمي البشري ، فمن المهم أن نتذكر أن هذه الفيروسات شائعة للغاية. غالبًا ما تنتقل من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسي ولكن معظم البالغين لديهم سلالة واحدة أو أكثر في مرحلة ما خلال حياتهم. ما هو مهم هو الحصول على تقييم للثآليل الشرجية من قبل الطبيب ومعالجتها / إزالتها إذا كان هذا هو المسار المطلوب. يجب ألا يكون هناك حكم أو وصمة عار من أخصائيي الرعاية الصحية فيما يتعلق إما بالعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري أو الثآليل الشرجية.